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La spondylarthrite ankylosante est une maladie chronique qui s'accompagne d'une inflammation de la colonne vertébrale. On l'appelle aussi maladie de Bechterew et spondyloarthrite.
La pathologie est en constante progression et ses facteurs étiologiques restent inconnus jusqu'à présent. La maladie appartient au groupe des spondyloarthrites et provoque la fusion des articulations intervertébrales avec une restriction supplémentaire de la mobilité de la colonne vertébrale.
Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante?
La spondylarthrite ankylosante est une maladie systémique caractérisée par une inflammation du tissu conjonctif avec des lésions des articulations et des ligaments de la colonne vertébrale. En plus des éléments structurels énumérés, les organes internes et les articulations périphériques peuvent en souffrir. La pathologie a un cours chronique et progresse tout le temps. Le résultat de la maladie est la restriction de la mobilité de la colonne vertébrale et sa déformation. En conséquence, la personne devient invalide.
Le premier à décrire cette maladie était VM Bekhterev. C'est arrivé en 1892. À cette époque, la spondylarthrite ankylosante était appelée «raideur de la colonne vertébrale avec courbure».
Symptômes de la spondylarthrite ankylosante
Les symptômes de la maladie dépendent directement du stade de développement de la pathologie. La spondylarthrite ankylosante se caractérise par une évolution chronique, de sorte que des changements dans les articulations et les tissus se produisent constamment.
Stades de développement de la spondylarthrite ankylosante :
Stade initial. Pendant cette période, les premiers symptômes de la pathologie apparaissent.
Scène élargie. Les symptômes de la maladie sont prononcés.
stade tardif. Dans les articulations, il y a des changements cardinaux.
Symptômes à un stade précoce
Chez environ 10 à 20% des personnes, la pathologie a une évolution latente et ne se manifeste en aucune manière à un stade précoce de développement.
Dans d'autres cas, la maladie se caractérise par l'ensemble de symptômes suivant :
Douleur dans la région du sacrum. Ce sont les sensations douloureuses de cette localisation qui deviennent le premier signal d'une pathologie en développement. Le plus souvent, la douleur est concentrée sur un côté du sacrum, mais peut irradier vers la cuisse et le bas du dos.
Raideur de la colonne vertébrale. Il est particulièrement visible le matin, après le sommeil ou après un long passe-temps dans une position. Au cours de la journée, les raideurs disparaissent, et il est également possible de s'en débarrasser grâce à un échauffement. Une caractéristique distinctive de la douleur et de la raideur associées à la spondylarthrite ankylosante est que ces sensations augmentent au repos et disparaissent après une activité physique.
Douleur thoracique. Cela se produit en raison du fait que les articulations côtes-vertébrales sont affectées. La douleur s'intensifie lorsque vous essayez de respirer profondément, ainsi que pendant la toux. Parfois, les gens confondent ces sensations douloureuses avec des douleurs cardiaques et des névralgies intercostales. Les médecins recommandent aux patients de ne pas réduire la profondeur de l'inspiration, de ne pas passer à une respiration superficielle.
Détérioration de l'humeur. Tous les patients atteints de la maladie de Bechterew ne souffrent pas d'effondrement et de dépression. L'apathie ne se développe que chez certains patients.
Une sensation de pression dans la poitrine. Il apparaît en raison de la détérioration de la mobilité des côtes. Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante passent à la respiration abdominale.
Chute de tête. Ce symptôme est dû au fait que les articulations souffrent et que la colonne vertébrale elle-même est déformée.
Restriction de mobilité.
Symptômes de stade avancé
À un stade tardif du développement de la maladie, une personne présente les symptômes suivants:
Signes de radiculite. Ils se caractérisent par de fortes douleurs dans la colonne vertébrale, un engourdissement des muscles, leurs picotements. Dans la zone touchée, la sensibilité tactile diminue, les muscles perdent leur tonus, s'affaiblissent et s'atrophient. Toute activité physique entraîne une augmentation de la douleur.
Violation de l'apport sanguin au cerveau. Une personne a des maux de tête, ils sont sourds, lancinants, le plus souvent concentrés dans la région occipitale. Le patient souffre de vertiges et d'acouphènes, des troubles visuels peuvent survenir. La détérioration de la nutrition cérébrale peut se manifester par une augmentation du rythme cardiaque, des bouffées de chaleur, de la transpiration, de l'irritabilité, de la faiblesse et une fatigue accrue.
Suffocation. Les attaques se produisent en raison du fait que la mobilité de la poitrine s'aggrave, la pression sur les poumons augmente, les vaisseaux sanguins sont comprimés.
Augmentation de la pression artérielle. Ce symptôme se développe en raison du fait que l'apport sanguin au cerveau souffre, la charge sur les vaisseaux et le cœur augmente.
Difformité de la colonne vertébrale. Ses articulations s'ossifient, ce qui entraîne une détérioration de leur mobilité. La région cervicale est fortement cambrée vers l'avant et la région thoracique vers l'arrière.
Symptômes de dommages à d'autres organes
Selon la forme de la maladie, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante varient.
Dans la forme rhizomélique, les articulations de la hanche souffrent, de sorte que les symptômes de la pathologie peuvent être distingués comme suit :
Ossification de la colonne vertébrale.
Progression lente des signes pathologiques.
Douleur dans la région des articulations de la hanche. D'une part, ils feront plus mal.
Irradiation de la douleur dans la cuisse, l'aine, les genoux.
Dans la forme périphérique de la maladie, les articulations du genou et du pied sont touchées.
Les principaux signes de violation:
Pendant longtemps, seuls les symptômes qui concernent la colonne vertébrale dérangent une personne.
Les adolescents souffrent principalement de la forme périphérique de la maladie. Plus la pathologie se développe tardivement chez une personne, plus les risques de lésions articulaires sont faibles.
La douleur est concentrée dans les articulations des genoux et des chevilles.
Les articulations sont déformées, cessent de remplir leur fonction normalement.
La forme scandinave de la maladie se manifeste par des symptômes tels que :
Dommages aux petites articulations des pieds et des mains.
Au fil du temps, les articulations se déforment, leur mobilité s'aggrave.
La clinique de la forme scandinave de la maladie ressemble à la polyarthrite rhumatoïde.
Causes de la spondylarthrite ankylosante
Malgré les progrès de la médecine moderne, les causes exactes de la maladie de Bechterew restent inconnues.
Les médecins ne font que des hypothèses sur la pathologie qui peut se développer en raison de :
Prédisposition héréditaire au développement de la pathologie. Comme le montrent les observations, la maladie de Bechterew se transmet de père en fils dans 89 % des cas.
Infections urogénitales transférées. La probabilité de développer la maladie de Bechterew augmente si l'infection urogénitale a une évolution chronique et que la personne ne reçoit pas de traitement adéquat.
Diminution de l'immunité. Les raisons de l'affaiblissement des défenses de l'organisme peuvent être très diverses. Plus le système immunitaire est faible, plus le risque de spondylarthrite ankylosante est élevé.
Premièrement, avec la maladie de Bechterew, le sacrum et la région iliaque sont touchés, puis la pathologie se propage à d'autres articulations.
Diagnostics
Pour poser un diagnostic correct, le patient devra subir une série d'études. Sans un diagnostic complet, il ne sera pas possible de déterminer la maladie de Bechterew.
Quel médecin contacter?
Si une personne présente des symptômes pouvant indiquer une spondylarthrite ankylosante, elle doit contacter des spécialistes tels que:
Thérapeute. Le médecin peut suspecter la maladie pour faire un diagnostic préliminaire. Pour le clarifier, des tests supplémentaires et des visites chez des médecins d'une spécialisation plus étroite seront nécessaires.
Vertébrologue. Ce médecin est spécialisé dans les maladies de la colonne vertébrale.
Rhumatologue. Ce médecin soigne les rhumatismes et autres pathologies articulaires.
Orthopédiste. Le médecin de cette spécialité est engagé dans l'identification et le traitement des maladies du système musculo-squelettique.
Examen instrumental et de laboratoire
Pour commencer, le médecin étudie les antécédents du patient, procède à un examen, palpe la colonne vertébrale et d'autres articulations et évalue leur mobilité.
Examens à faire pour clarifier le diagnostic :
Radiographie de la colonne vertébrale.
IRM de la colonne vertébrale.
Donner du sang pour une analyse générale. Le patient aura un niveau ESR élevé et une réaction DPA positive, ce qui indique un processus inflammatoire dans le corps. Dans ce cas, le facteur rhumatoïde sera absent.
Test sanguin pour l'antigène HLA-B27. Cette étude est réalisée dans des cas controversés.
Les méthodes de diagnostic les plus informatives sont l'IRM et la radiographie.
Traitement de la spondylarthrite ankylosante
Il ne sera pas possible de guérir complètement la maladie de Bechterew. Cependant, si le traitement a été commencé à temps, il devient alors possible d'arrêter sa progression, d'empêcher le développement de complications et l'immobilisation du patient. Le patient se voit prescrire un traitement à vie, qui ne doit pas être interrompu. Le médecin devra visiter le système. Sinon, la pathologie progressera.
Traitement non médicamenteux
En soi, un traitement non médicamenteux ne permettra pas d'obtenir un effet positif, mais en combinaison avec la correction médicamenteuse et la kinésithérapie, le résultat ne tardera pas à venir.
Méthodes pouvant être mises en œuvre dans la maladie de Bechterew :
Effet physiothérapeutique sur le corps. Les patients peuvent être montrés à la magnétothérapie, au traitement par ultrasons, à la balnéothérapie, à la prise de bains de bischofite, de chlorure de sodium et de sulfure d'hydrogène.
Thérapie par rayons X. Un tel traitement implique l'exposition de rayons X à la zone touchée.
Massage. Il est indiqué après avoir atteint une rémission stable. Il est nécessaire d'influencer correctement la colonne vertébrale, seul un professionnel est autorisé à effectuer la procédure. Sinon, vous pouvez blesser une personne.
Thérapie par l'exercice. Le patient doit pratiquer des sports adaptés. Le complexe est fait sur une base individuelle. L'exercice quotidien empêchera l'ossification des tissus et maintiendra les performances de la colonne vertébrale.
Kinésithérapie C'est un traitement avec des techniques de respiration et de mouvement.
Faire des exercices dans la piscine. Avant de commencer à nager, vous devez consulter un médecin.
Effectuer des exercices de gymnastique sur des suspensions spéciales.
Vidéo : histoire vécue :