Meilleurs traitements pour l'endométrite chez les femmes
De nombreuses femmes peuvent contracter une endométrite sans le savoir. Souvent, vous ne pouvez découvrir la présence de la maladie qu'après un examen par un gynécologue. Pourquoi l'endométrite se produit et comment la traiter efficacement, demandez aux médecins

L'endométrite est l'une des maladies inflammatoires pelviennes les plus courantes chez la femme. En l'absence d'un traitement approprié, la maladie peut devenir chronique et entraîner l'infertilité.

En général, l'endométrite est une inflammation de la muqueuse de l'utérus (endomètre). La cause du développement de la maladie sont divers agents pathogènes infectieux qui pénètrent dans l'utérus - champignons, bactéries, virus1. Assez souvent, l'endométrite survient dans le contexte d'une diminution générale de l'immunité.

Facteurs de risque pour le développement de l'endométrite:

  • accouchement compliqué;
  • toute intervention dans la cavité utérine (curetage diagnostique et thérapeutique, avortement);
  • infections des voies génitales inférieures;
  • infections sexuellement transmissibles (telles que la gonorrhée ou la chlamydia);
  • autres micro-organismes (microbactéries tuberculeuses, Escherichia coli, bacille diphtérique, mycoplasmes, streptocoques, etc.) ;
  • non-respect des règles d'hygiène intime.

En médecine moderne, on distingue les formes aiguës et chroniques de la maladie.

Endométrite aiguë

Se produit soudainement, souvent dans le contexte d'interventions dans l'utérus. Elle se caractérise par des manifestations cliniques vives, parmi lesquelles prédominent les signes d'intoxication du corps.

Symptômes de l'endométrite aiguë:

  • une forte augmentation de la température;
  • frissons;
  • douleurs tiraillantes dans le bas-ventre (la douleur peut être transmise au bas du dos, au coccyx, à la région inguinale);
  • faiblesse générale;
  • perte d'appétit;
  • pertes vaginales purulentes.

Endométrite chronique

La forme chronique de la maladie est généralement asymptomatique et survient souvent en l'absence de traitement adéquat de l'inflammation aiguë.2.

— La prévalence de l'endométrite chronique n'est pas exactement connue. Selon nos auteurs, de 1 à 70 % des patientes infertiles ou après des tentatives infructueuses d'interruption de grossesse sont diagnostiquées avec une endométrite chronique. L'endométrite chronique peut être infectieuse : virus, bactéries, maladies sexuellement transmissibles, ainsi qu'auto-immune. Après l'interruption de grossesse, dans tous les cas, le diagnostic d '«endométrite chronique» est posé, – notes Anna Dobychyna, obstétricienne-gynécologue, chirurgienne, médecin-chef adjointe du CER de l'Institut de médecine de la reproduction REMEDI.

Symptômes de l'endométrite chronique

  • troubles du cycle menstruel;
  • décharge légère peu abondante avant et après les menstruations
  • absence de grossesse et fausse couche.

Parlant du traitement de l'endométrite, l'obstétricien-gynécologue prescrit des médicaments en fonction de la cause de la maladie. Il peut s'agir d'une thérapie antibactérienne, hormonale, métabolique, de physiothérapie ou d'un complexe de médicaments.

La durée du traitement dépend des antécédents. Si la patiente n'a pas subi d'interventions dans la cavité utérine, d'avortements, un cycle menstruel suffit pour traiter l'endométrite et prescrire une préparation hormonale appropriée.

En cas d'antécédents gynécologiques alourdis, le traitement peut durer 2 à 3 mois.

1. Médicaments contre l'endométrite chez la femme

Thérapie antibactérienne

Au premier stade du traitement de l'endométrite chez la femme, des antibiotiques à large spectre sont utilisés. Notre experte Anna Dobychina note que l'antibiothérapie pendant la grossesse n'est indiquée qu'en cas de confirmation en laboratoire d'un agent pathogène microbien dans la cavité utérine à un titre cliniquement significatif.

Pour traiter l'endométrite chez la femme, un médecin peut prescrire des antibiotiques à large spectre à forte pénétration cellulaire. Ces médicaments comprennent l'amoxicilline, la clindamycine, la gentamicine, l'ampicilline3. Il est recommandé de commencer le traitement dès le premier jour des règles.

Médicaments antifongiques

Pour la prévention de la candidose dans le contexte de l'utilisation d'antibiotiques, des médicaments antifongiques sont prescrits: nystatine, lévorine, miconazole, kétoconazole, itraconazole, fluconazole et autres.

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Médicaments antiviraux

En présence d'une infection virale après une antibiothérapie, des médicaments antiviraux et immunomodulateurs sont utilisés, tels que l'acyclovir, le valciclovir, le viferon, le genferon.

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2. Bougies pour l'endométrite

Le choix des suppositoires vaginaux dépend des symptômes et du type d'agent pathogène. Lors de l'utilisation de suppositoires, les ingrédients actifs ne pénètrent pas dans les intestins, mais sont absorbés directement dans le sang du vagin, ce qui réduit le risque de développer une dysbactériose et des effets négatifs sur le foie.

Dans la phase aiguë de la maladie, on utilise des suppositoires antibactériens qui suppriment la reproduction des agents pathogènes. Dans le traitement de la forme chronique de l'endométrite, des suppositoires anti-inflammatoires, immunostimulants et antiseptiques, tels que Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza et autres, sont également prescrits.

Un large éventail de médicaments différents sont utilisés pour traiter l'inflammation de l'utérus. Au stade aigu de la maladie, des agents antibactériens systémiques sont utilisés. Les suppositoires sont le plus souvent prescrits en traitement adjuvant.

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3. Thérapie métabolique

La thérapie métabolique est la deuxième étape du traitement, qui vise à éliminer les dommages secondaires, y compris les troubles métaboliques. Il est recommandé d'utiliser des vitamines, des antioxydants, des hépatoprotecteurs et des enzymes (Wobenzym, Phlogenzym).

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4. Physiothérapie

Selon l'obstétricienne-gynécologue Anna Dobychina, dans le traitement de l'endométrite, les techniques de physiothérapie ont une grande influence : aimants, lasers et ultrasons. La tâche de la physiothérapie dans ce cas est d'améliorer le flux sanguin des organes pelviens, d'améliorer les processus de régénération de l'endomètre, ainsi que d'augmenter la défense immunitaire4.

5. Hormonothérapie

L'hormonothérapie est utilisée dans certains cas pour maintenir et normaliser la croissance de l'endomètre. En règle générale, dans ce cas, des contraceptifs oraux combinés sont prescrits, par exemple Regulon et Novinet. Lors de la planification d'une grossesse, la progestérone est utilisée.

Prévention de l'endométrite

Pour prévenir l'endométrite chez les femmes, il est tout d'abord nécessaire de s'engager dans la prévention des maladies sexuellement transmissibles: réduire le nombre de rapports sexuels, utiliser des préservatifs, prélever régulièrement des écouvillons pour les infections et, en cas d'infection, suivre un traitement en temps opportun. La prévention de l'avortement est également un aspect important. Vous devez donc prendre au sérieux la question de la contraception.

– Bien sûr, une grossesse non en développement est assez difficile à prévenir, par conséquent, si cela se produit, il est nécessaire d'être sous surveillance régulière et de suivre toutes les recommandations d'un obstétricien-gynécologue. Cela réduira les risques à l'avenir », note Anna Dobychyna.

Questions et réponses populaires

Réponses aux questions populaires sur l'endométrite chez les femmes chirurgien, obstétricien-gynécologue du Centre Médical Européen Oleg Larionov.

Qu'est-ce qui cause l'endométrite?

– Tout d'abord, il convient de séparer l'endométrite, non associée à la grossesse, et l'endométrite, qui était une complication après l'accouchement, l'endométrite dite post-portale. La différence dans la microflore qui cause la maladie.

L'endométrite après l'accouchement est assez courante. Elle est causée par la microflore, qui peut normalement se trouver dans le vagin, mais qui ne pénètre pas dans l'environnement stérile de la cavité utérine lors de l'accouchement. Avec l'endométrite postporale, il y a de fortes douleurs dans le bas-ventre, des écoulements abondants purulents ou sanglants des voies génitales, une augmentation de la température corporelle et une augmentation de la fréquence cardiaque.  

L'endométrite, non associée à la grossesse et à l'accouchement, est le plus souvent le résultat d'infections sexuellement transmissibles. Elle est causée par la chlamydia, la gonorrhée et certaines autres infections. En outre, la cause peut être des interventions médicales, par exemple l'installation d'un dispositif intra-utérin, une hystéroscopie avec curetage de l'utérus, un avortement.

Pourquoi l'endométrite est-elle dangereuse ?

– Les conséquences et complications possibles de l'endométrite incluent : risque accru d'infertilité, grossesse extra-utérine, douleurs pelviennes chroniques et endométrite récurrente. L'endométrite chronique peut entraîner une violation du cours normal de la grossesse, par exemple des fausses couches spontanées, une naissance prématurée, une rupture prématurée du liquide amniotique.

Combien de temps l'endométrite est-elle traitée?

– Le traitement de l'endométrite est la nomination de médicaments antibactériens. Qui – dépend de la forme de l'endométrite. La durée du traitement est généralement de 10 à 14 jours. Cependant, si dans le traitement de l'endométrite aiguë aucune amélioration significative ne s'est produite dans les 24 à 48 heures suivantes, vous devriez alors envisager de changer d'antibiothérapie.
  1. Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Nouveau dans le diagnostic et le traitement de l'endométrite chronique dans l'infertilité. Gynécologie. 2019 ; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Évaluation comparative des paramètres ultrasonores et Doppler dans l'endométrite chronique. Diagnostic ultrasonore et fonctionnel. 2014 : 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Endométrite chronique : étiologie, clinique, diagnostic, traitement. Bulletin russe d'un obstétricien-gynécologue. 2013 ; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Possibilités de thérapie enzymatique de l'endométrite chronique chez les patients en âge de procréer. Problèmes de reproduction 2007 ; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

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