Régime alimentaire dans les maladies rénales

D'un point de vue clinique, la maladie rénale peut être une maladie inflammatoire se développant et se propageant rapidement conduisant à une insuffisance rénale aiguë, ou il peut s'agir d'un processus progressif dès le début, car l'inflammation chronique altère progressivement et de manière irréversible la fonction rénale.

D'un point de vue diététique, il est important d'administrer des liquides, du sel, du potassium et des protéines dans les maladies rénales. Lors de la planification d'un régime, le poids corporel, l'équilibre hydrique et la concentration d'électrolytes dans le sang doivent être pris en compte. En cas d'insuffisance rénale aiguë, en particulier avec une concentration élevée d'urée dans le sang, un régime pauvre en protéines est recommandé, avec un apport énergétique optimal de 30 à 50 kcal / 1 kg de poids corporel, si la maladie est sans complications. Vous devez exclure la viande, la charcuterie, le fromage, les œufs de l'alimentation, limiter le lait et les aliments riches en potassium et en phosphore. Des restrictions s'appliquent également à l'approvisionnement en sel et en liquides. L'exception est le stade de la polyurie précoce avec la recommandation de boire beaucoup de liquides. Un régime de bouillie avec l'ajout de biscottes, de pain de blé à faible teneur en protéines, de purée de fruits bouillis, de purée de compotes, de purée de pommes de terre au beurre est recommandé. La graisse recommandée est de 1 g / 1 kg de poids corporel. En cas d'insuffisance rénale aiguë, les patients peuvent être traités de manière conservatrice ou par dialyse. Au fur et à mesure que vous récupérez, vous passez à un régime physiologique, en augmentant progressivement la quantité de produits liquides et protéiques.

Dans l'insuffisance rénale chronique, le tableau clinique dépend de la sévérité de l'insuffisance rénale. Les recommandations diététiques de cette période peuvent être divisées en 4 périodes : 0,6e période - échec latent, où il n'y a pas de restrictions alimentaires, 0,8e période - insuffisance compensée, il y a une réduction de protéines 1-0,4 g / 0,6, 1 kg de poids corporel, phosphore, sel, Période III - insuffisance décompensée, dans laquelle un régime pauvre en protéines de 20-25 g / 15 kg de poids corporel est appliqué, régime pauvre en sodium et en potassium, il doit souvent être enrichi avec des préparations hypercaloriques et hypoprotéiques, période IV - échec en phase terminale, dans lequel l'apport en protéines est de 20-XNUMX g / jour ou dialyse, limitant le sodium, le potassium, le phosphore et les fluides, il est nécessaire d'ajouter des acides aminés essentiels acides XNUMX-XNUMX g / jour à la vaisselle, par exemple Ketosteril.

Principes généraux de l'alimentation en traitement conservateur : la demande énergétique chez les patients de poids corporel normal de plus de 60 ans doit fournir 35 kcal / 1 kg de poids corporel / jour, et chez les patients de moins de 60 ans. il doit apporter 30-35 kcal/1 kg de poids corporel/jour, soit environ 2000-2500 kcal/jour. Chez les patients moins actifs, un apport suffisant est de 1800-2000 kcal/jour. la limitation des protéines retarde le traitement de dialyse, la quantité de protéines est déterminée par la concentration d'urée et de créatinine dans le plasma sanguin et la clairance de la créatine (DFG). La teneur minimale en protéines dans l'alimentation est de 20 g / jour avec l'ajout d'acides aminés essentiels. Une telle limitation peut être obtenue en utilisant un régime de pommes de terre à raison de 1 kg de pommes de terre + 300 g de légumes et de fruits + 120 g de beurre frais et d'huile + 50 g de sucre et l'ajout de farine de pomme de terre ou d'amidon à faible teneur en protéines farine aux épices fraîches ou séchées, sans salage. Les techniques de préparation des plats à base de pommes de terre sont la cuisson, la cuisson au four, tandis que la friture est exclue en cas de troubles du métabolisme des graisses. Les plats qui peuvent être préparés sont les nouilles, les boulettes, les boulettes, les casseroles, les pommes de terre farcies, les salades. La limite moyenne de protéines est de 40-50 g/jour et la petite limite est de 60-70 g/jour. Les protéines doivent être saines, issues de produits d'origine animale : viande maigre, lait écrémé, fromage cottage, blanc d'œuf, kéfir, yaourt. l'apport de graisse ne nécessite pas une limitation de 1 g / 1 kg de poids corporel. Elle doit provenir de produits végétaux, à savoir l'huile d'olive, l'huile de soja, l'huile de tournesol, l'huile de colza. Les produits gras d'origine animale contre-indiqués sont : le saindoux, le suif, les margarines dures, le lard, ainsi que les viandes grasses telles que le mouton, le porc, les abats, le canard, l'oie, les poissons gras, les fromages jaunes et fondus, le lard, les pâtés, les saucisses. De même, les produits de confiserie contenant une grande quantité de matières grasses, tels que les choux et les gâteaux, sont déconseillés. la restriction hydrique dépend de l'œdème, de l'hypertension et de la quantité d'urine excrétée pendant la journée. Vous devez faire attention à la teneur en eau des produits, par exemple les sauces, les légumes, les fruits, en fournissant en moyenne 400 à 500 ml. limiter le sodium en période d'insuffisance compensée n'est pas obligatoire, mais il est recommandé de limiter à 3 g (1 cuillère à café) de sel par jour à titre préventif, en raison de la consommation excessive généralisée. Il suffit de ne pas ajouter de sel aux plats, d'exclure les produits salés du processus technologique, tels que: conserves, cornichons, charcuterie, viande transformée, fromage fumé, fromage jaune, ensilage, concentrés de soupes et sauces, plats cuisinés épices, par exemple vegeta, légumes, cubes de bouillon. réduire le phosphore des produits riches en phosphore, tels que : abats, produits céréaliers, présure et fromage fondu, graines de légumineuses, poisson, jaunes d'œufs, champignons, charcuterie, poudre de lait entier.

Il est également recommandé de manger des préparations qui lient le phosphate dans le tube digestif pendant les repas. la demande en potassium en période d'insuffisance compensée doit être augmentée et en période d'échec en phase terminale, elle doit être limitée à 1500-2000 mg / jour, à l'exclusion des produits riches en ce minéral: légumineuses sèches, son, cacao, chocolat , noix, fruits secs, bananes, avocats, tomates, pommes de terre, légumes à feuilles, champignons. Le potassium peut être réduit en faisant tremper et en cuisant les aliments, l'eau étant changée pendant la cuisson. le besoin d'autres minéraux devrait compléter la carence en calcium, en raison des limitations des produits protéiques, la supplémentation de la carence en fer conduisant à l'anémie. le besoin de vitamines complète les carences en vitamines. du groupe B, acide folique, vit. C et D en raison du régime pauvre en potassium.

Principes généraux de l'alimentation pendant la période de dialyse : la demande énergétique due à la malnutrition fréquente des patients dialysés doit être de 35-40 kcal/1 kg de poids corporel, soit 2000-2500 kcal/jour. La principale source de glucides devrait être les produits céréaliers: pâtes, gruaux, farine d'amidon, pain d'amidon à faible teneur en protéines. Chez les patients traités par dialyse péritonéale, ce besoin est partiellement couvert par le glucose contenu dans le liquide de dialyse. la demande en protéines due aux pertes au cours de la dialyse est de 1,2-1,4 g/1 kg de poids corporel chez les patients hémodialysés, et de 1,2-1,5 g/1 kg de poids corporel en dialyse péritonéale, soit 75-110 g/ journée. Le régime peut être enrichi avec des protéines provenant de suppléments nutritionnels, par exemple Protifar. la demande de graisse en dialyse extracorporelle devrait être de 30 à 35% de l'énergie et en dialyse péritonéale de 35 à 40%. l'énergie dérivée des produits végétaux, principalement l'huile d'olive et les huiles. la demande de potassium doit être limitée à 1500-2000 mg / jour, les bouillons de viande et de légumes ne doivent pas être utilisés. le besoin en phosphore devrait limiter la consommation de produits riches en ce composant et l'utilisation de médicaments fixant le phosphate dans le tractus gastro-intestinal. restriction de sodium s'applique. la demande en minéraux et vitamines nécessite une supplémentation en calcium, vit. D, A et C. restriction hydrique calculée sur la quantité de production d'urine + 500 ml, la quantité accrue n'est indiquée que par temps chaud, forte fièvre, vomissements et diarrhée.

La source: Président et Département de néphrologie, hypertension et maladies internes, Collegium Medicum im. L. Rydygier à Bydgoszcz

1. I période - échec latent, où il n'y a pas de restrictions alimentaires,
2. Période IV - échec au stade terminal, dans lequel l'apport de protéines est de 20-25 g / jour ou dialyse, limitation du sodium, du potassium, du phosphore et des liquides, il est nécessaire d'ajouter des acides aminés essentiels 15-20 g / jour au plats, par exemple Ketosteril.
3. la limitation des protéines retarde le traitement de dialyse, la quantité de protéines est déterminée par la concentration d'urée et de créatinine dans le plasma sanguin et la clairance de la créatine (DFG). La teneur minimale en protéines dans l'alimentation est de 20 g / jour avec l'ajout d'acides aminés essentiels. Une telle limitation peut être obtenue en utilisant un régime de pommes de terre à raison de 1 kg de pommes de terre + 300 g de légumes et de fruits + 120 g de beurre frais et d'huile + 50 g de sucre et l'ajout de farine de pomme de terre ou d'amidon à faible teneur en protéines farine aux épices fraîches ou séchées, sans salage. Les techniques de préparation des plats à base de pommes de terre sont la cuisson, la cuisson au four, tandis que la friture est exclue en cas de troubles du métabolisme des graisses. Les plats qui peuvent être préparés sont les nouilles, les boulettes, les boulettes, les casseroles, les pommes de terre farcies, les salades. La limite moyenne de protéines est de 40-50 g/jour et la petite limite est de 60-70 g/jour. Les protéines doivent être saines, issues de produits d'origine animale : viande maigre, lait écrémé, fromage cottage, blanc d'œuf, kéfir, yaourt.
4. la restriction hydrique dépend de l'œdème, de l'hypertension et de la quantité d'urine excrétée pendant la journée. Vous devez faire attention à la teneur en eau des produits, par exemple les sauces, les légumes, les fruits, en fournissant en moyenne 400 à 500 ml.
5. limiter le sodium en période d'insuffisance compensée n'est pas obligatoire, mais il est recommandé de limiter à 3 g (1 cuillère à café) de sel par jour à titre préventif, en raison de la consommation excessive généralisée. Il suffit de ne pas ajouter de sel aux plats, d'exclure les produits salés du processus technologique, tels que: conserves, cornichons, viandes, viandes transformées, fromages fumés, jaunes, ensilage, concentrés de soupes et sauces, épices prêtes à l'emploi, par exemple végéta, légumes, cubes de bouillon.
6. réduire le phosphore des produits riches en phosphore, tels que : abats, produits céréaliers, présure et fromage fondu, graines de légumineuses, poissons, jaunes d'œufs, champignons, charcuterie, poudre de lait entier. Il est également recommandé de manger des préparations qui lient le phosphate dans le tube digestif pendant les repas.
7. la demande en potassium en période d'insuffisance compensée doit être augmentée et en période d'échec en phase terminale, elle doit être limitée à 1500-2000 mg / jour, à l'exclusion des produits riches en ce minéral: légumineuses sèches, son, cacao, chocolat , noix, fruits secs, bananes, avocats, tomates, pommes de terre, légumes à feuilles, champignons. Le potassium peut être réduit en faisant tremper et en cuisant les aliments, l'eau étant changée pendant la cuisson.
8. le besoin d'autres minéraux devrait compléter la carence en calcium, en raison des limitations des produits protéiques, la supplémentation de la carence en fer conduisant à l'anémie.
9. le besoin de vitamines complète les carences en vitamines. du groupe B, acide folique, vit. C et D en raison du régime pauvre en potassium.
10. la demande de graisse en dialyse extracorporelle devrait être de 30 à 35% de l'énergie et en dialyse péritonéale de 35 à 40%. l'énergie dérivée des produits végétaux, principalement l'huile d'olive et les huiles.
11. la demande de potassium doit être limitée à 1500-2000 mg / jour, les bouillons de viande et de légumes ne doivent pas être utilisés.
12. le besoin en phosphore devrait limiter la consommation de produits riches en ce composant et l'utilisation de médicaments fixant le phosphate dans le tractus gastro-intestinal.
13. restriction de sodium s'applique.
14. la demande en minéraux et vitamines nécessite une supplémentation en calcium, vit. D, A et C
15. la restriction hydrique est calculée à partir de la quantité de production d'urine + 500 ml, une quantité accrue n'est indiquée que par temps chaud, forte fièvre, vomissements et diarrhée.

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