Table des matières
- Quel est le principe de la fécondation in vitro (FIV) ?
- FIV : quel est le pourcentage de réussite ?
- Quelles sont les méthodes de FIV ?
- A qui s'adresse la fécondation in vitro ?
- Quel est le prix de la FIV en France ?
- Quand recourir à la fécondation in vitro ?
- FIV : faut-il être accompagné par un psy ?
- Où aller pour bénéficier de la FIV ?
- Pourquoi la FIV ne fonctionne-t-elle pas ?
- En vidéo : PMA : un facteur de risque pendant la grossesse ?
La la fécondation in vitro a été développé par Robert Edwards, biologiste britannique, qui a conduit à la naissance de premier tube à essai bébé en 1978 en Angleterre (Louise) et en 1982 en France (Amandine). Selon une enquête de l'Institut National d'Etudes Démographiques, publiée en juin 2011, sur 100 couples qui débutent un traitement par fécondation in vitro dans un centre de TAR (procréation médicalement assistée), 41 auront un enfant grâce à un traitement de FIV, dans un délai moyen de cinq ans. Depuis juillet 2021, ces techniques de reproduction sont également accessibles en France aux femmes célibataires et aux couples féminins.
Quel est le principe de la fécondation in vitro (FIV) ?
La FIV est une technique médicale qui consiste à induire une fécondation en dehors du corps humain lorsque celui-ci ne le permet pas naturellement.
- Première étape : nous stimule les ovaires de la femme par un traitement hormonal afin de pouvoir ensuite prélever plusieurs ovocytes mûrs pour la fécondation. Au cours de cette première phase, tests sanguins hormonaux sont effectués tous les jours et une échographie doit être effectuée afin de surveiller la réponse au traitement.
- Une fois que le nombre et la taille des follicules sont suffisants, un injection d'hormone est fait.
- 34 à 36 heures après cette injection, les cellules sexuelles sont collectées par piqûre chez les femmes, et le sperme par masturbation chez les hommes. Il est également possible d'utiliser le sperme préalablement congelé du conjoint ou celui d'un donneur. Pour les femmes, 5 à 10 ovocytes sont collectés et stockés dans un incubateur.
- Quatrième étape : la rencontre entre un ovule et un spermatozoïde, qui est ” in vitro », c'est-à-dire dans une éprouvette. L'objectif étant de réaliser la fertilisation afin d'obtenir embryons.
- Ces mêmes embryons (leur nombre est variable) seront ensuite transférés dans la cavité utérine de la femme. deux à six jours après l'incubation.
Cette méthode est donc longue et lourde – notamment pour le corps et la santé de la femme – et nécessite un accompagnement médical voire psychologique très précis.
FIV : quel est le pourcentage de réussite ?
Les taux de réussite de la FIV varient considérablement en fonction de la santé des personnes impliquées, de leur âge et du nombre de FIV qu'elles ont déjà subies. En moyenne, à chaque cycle de FIV, une femme a 25,6% de chances tomber enceinte. Ce chiffre monte à environ 60 % à la quatrième tentative de FIV. Ces taux tombent en dessous de 10 % à partir de la quarantième année d'une femme.
Quelles sont les méthodes de FIV ?
La FIV-ICSI
Aujourd'hui, 63 % des fécondations in vitro sont ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes). Dérivées de la FIV, elles sont particulièrement indiquées dans les problèmes sévères d'infertilité masculine. Les spermatozoïdes sont prélevés directement dans le tractus génital masculin. Ensuite, nous injectons un spermatozoïde dans l'ovule pour être sûr de le féconder. Cette thérapie est également proposée aux hommes souffrant d'une maladie grave pouvant être transmise à leur conjoint ou à l'enfant à naître, ainsi qu'aux couples présentant une infertilité inexpliquée après échec des autres techniques de TARV. Si la FIV par ICSI est donc la plus utilisée, elle n'est pas la seule méthode utilisée aujourd'hui en France.
FIV avec IMSI
LESinjection intracytoplasmique de spermatozoïdes sélectionnés morphologiquement (IMSI) est une autre méthode où la sélection des spermatozoïdes est encore plus précise qu'avec l'ICSI. Le grossissement microscopique est multiplié par 6000, voire 10 000. Cette technique est pratiquée notamment en France et en Belgique.
Maturation in vitro (IVM)
Alors que les ovocytes sont collectés à un stade mature pour la fécondation in vitro traditionnelle, ils sont collectés à un stade immature au cours de la FIV avec maturation in vitro (FIV). La fin de la maturation est donc réalisée par le biologiste. En France, le premier bébé conçu par MIV est né en 2003.
A qui s'adresse la fécondation in vitro ?
Suite à l'adoption par l'Assemblée nationale du projet de loi sur la bioéthique le 29 juin 2021, les couples hétérosexuels mais aussi les couples féminins et les femmes célibataires peuvent se remettre pour l'assistance médicale à la procréation, et donc la fécondation in vitro. Les personnes concernées doivent subir des tests de santé et consentir par écrit au protocole.
Quel est le prix de la FIV en France ?
L'assurance maladie couvre 100% quatre tentatives fécondation in vitro, avec ou sans macromanipulation, jusqu'à ce que la femme atteigne 42 ans (soit 3000 à 4000 euros par FIV).
Quand recourir à la fécondation in vitro ?
Pour les couples hétérosexuels, la question de la FIV se pose souvent après un déjà long voyage, deux ans en moyenne, pour tenter de concevoir un bébé. Pour écarter toute cause anatomique empêchant la fécondation (malformation des trompes, de l'utérus...), les gynécologues et médecins conseillent aux couples de réaliser une évaluation préliminaire. D'autres facteurs, comme un sperme de mauvaise qualité, une faible production de sperme, des anomalies de l'ovulation, l'âge du couple, etc. peuvent également entrer en ligne de compte.
FIV : faut-il être accompagné par un psy ?
Selon Sylvie Epelboin, médecin co-responsable du centre de FIV de Bichat Claude Bernard à Paris, « Il y a un vraie violence à l'annonce de l'infertilité, dont les propos sont souvent perçus comme humiliants ". Tout au long de cette épreuve, jalonnée d'examens médicaux et parfois d'échecs, il est important de parler. Consulter un spécialiste permet d'éviter les pressions de son entourage, de s'isoler dans sa souffrance et sa gestion quotidienne (vie affective, sexuelle, etc.). Il est également important de diversifier ses centres d'intérêt, de s'amuser avec des activités en couple et entre amis, et ne pas se concentrer sur le seul désir d'enfant. La vie sexuelle pourrait alors devenir une source de stress car elle tend à n'être que procréatrice.
Où aller pour bénéficier de la FIV ?
Face à l'infertilité, les couples peuvent se tourner vers l'un des 100 centres d'AMP (aide à la procréation médicale) de France. Il y a 20 à 000 demandes chaque année, mais cela pourrait augmenter avec l'élargissement de l'accès à cette méthode et les nouvelles modalités d'anonymat pour le don de gamètes.
Pourquoi la FIV ne fonctionne-t-elle pas ?
En moyenne, l'échec de la FIV est dû soit à une absence d'ovocytes lors de la ponction ovarienne, soit à leur mauvaise qualité, soit à une réponse insuffisante ou trop importante des ovaires lors de la stimulation hormonale. Vous devez généralement attendre 6 mois entre deux tentatives de la FIV. Ce processus peut être très coupable au quotidien pour la personne qui tente de porter l'enfant à naître et c'est aussi pour cette raison qu'un accompagnement est recommandé à tous les niveaux : médical, psychologique et personnel. Il y aura certainement aussi un besoin de repos après chaque examen et il faut donc en être conscient sur le plan professionnel.