Lymphœdème – types, causes, symptômes, diagnostic, traitement

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Le lymphœdème est une affection à long terme dans laquelle un excès de liquide (lymphe) s'accumule dans les tissus, provoquant un gonflement. Le système lymphatique fait partie du système immunitaire et est essentiel au fonctionnement du système immunitaire. Un liquide appelé lymphe circule dans le système lymphatique. Le lymphœdème est généralement causé par un blocage de ce système. Le lymphœdème affecte souvent l'un des bras ou des jambes. Dans certains cas, il peut également affecter les deux bras ou les deux jambes. Certains patients peuvent même ressentir un gonflement de la tête, des organes génitaux ou de la poitrine. Le lymphoedème est incurable mais peut être contrôlé avec un traitement approprié.

Lymphœdème – caractéristiques et types

Le lymphoedème est le gonflement d'un ou plusieurs membres qui résulte d'une altération de la circulation du système lymphatique.

Le système lymphatique est un réseau de vaisseaux spécialisés (vaisseaux lymphatiques) dans tout le corps pour collecter l'excès de liquide lymphatique ainsi que les protéines, les lipides et les déchets des tissus. Ce liquide est ensuite transféré aux ganglions lymphatiques, qui filtrent les déchets et contiennent des cellules anti-infectieuses appelées lymphocytes.

L'excès de liquide dans les vaisseaux lymphatiques retourne éventuellement dans la circulation sanguine. Lorsque les vaisseaux lymphatiques sont bloqués ou incapables de drainer le liquide lymphatique des tissus, un gonflement local (lymphœdème) se produit.

Le lymphoedème affecte le plus souvent un bras ou une jambe, mais peut rarement affecter les deux extrémités.

Lymphœdème primaire c'est le résultat d'anomalies anatomiques des vaisseaux lymphatiques et c'est une maladie héréditaire rare.

Lymphœdème secondaire est due à des dommages reconnaissables ou à une obstruction des vaisseaux et des ganglions lymphatiques fonctionnant normalement. Les causes les plus fréquentes de lymphœdème secondaire sont les lésions mécaniques, les interventions chirurgicales, les infections bactériennes et fongiques, les tumeurs néoplasiques opprimant les vaisseaux lymphatiques, l'inflammation de la peau ou des ganglions lymphatiques, l'obésité, la filariose, l'insuffisance veineuse chronique, la radiothérapie ou encore l'absence à long terme de exercice, causée par exemple par. blessure.

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Lymphœdème – causes

Il existe de nombreuses causes de lymphœdème. Elle peut résulter de malformations congénitales ou acquises. Par conséquent, le lymphœdème est divisé en primaire et secondaire.

Les causes du lymphœdème primaire

Le lymphœdème primaire est une anomalie du système lymphatique et survient généralement à la naissance, bien que les symptômes puissent n'apparaître que plus tard dans la vie. Selon l'âge auquel les symptômes apparaissent, trois formes de lymphoedème primitif sont décrites. La plupart des lymphœdèmes primaires surviennent sans antécédents familiaux connus de la maladie.

1. Gonflement congénital (lymphœdème congénital) – apparaît après la naissance, est plus fréquente chez les femmes et représente environ 10 à 25 % de tous les cas de lymphœdème primaire. Un sous-ensemble de personnes atteintes de lymphœdème congénital hérite d'une maladie connue sous le nom de maladie de Milroy.
2. Gonflement précoce (lymphœdème précoce) – est la forme la plus courante de lymphœdème primaire. Il est défini comme un lymphœdème qui apparaît après la naissance et avant l'âge de 35 ans, avec des symptômes plus fréquents à l'adolescence. Le lymphœdème précoce est quatre fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
3. Gonflement tardif (lymphœdème tardif) – le lymphœdème, qui se manifeste après l'âge de 35 ans, est également connu sous le nom de maladie de Meige. Il est moins fréquent que le lymphœdème héréditaire et le lymphœdème précoce.

Les causes du lymphœdème secondaire

Le lymphœdème secondaire se développe lorsqu'un système lymphatique fonctionnant normalement est bloqué ou endommagé. Une cause relativement fréquente est la chirurgie du cancer du sein, en particulier lorsqu'elle est associée à la radiothérapie. Cela provoque un lymphœdème unilatéral dans le bras.

Tout type de chirurgie qui nécessite l'ablation de ganglions lymphatiques régionaux ou de vaisseaux lymphatiques peut causer un lymphœdème. Les interventions chirurgicales associées au lymphœdème comprennent le stripping veineux, la lipectomie, l'excision des cicatrices de brûlures et la chirurgie vasculaire périphérique.

Des lésions des ganglions lymphatiques et des vaisseaux lymphatiques entraînant un lymphœdème peuvent également survenir suite à un traumatisme, des brûlures, des radiations, une infection, une pression, une inflammation (par exemple, polyarthrite rhumatoïde et eczéma) ou une invasion tumorale des ganglions lymphatiques.

Cependant, dans le monde entier, la filariose est la cause la plus fréquente de lymphœdème. La filariose est l'infection directe des ganglions lymphatiques par le parasite Wuchereria bancrofti. La maladie se propage parmi les humains par les moustiques et touche des millions de personnes dans les régions tropicales et subtropicales d'Asie, d'Afrique, du Pacifique occidental et de certaines parties de l'Amérique centrale et du Sud.

L'invasion parasitaire endommage le système lymphatique, entraînant un gonflement des bras, des seins, des jambes et, chez l'homme, de la région génitale. L'ensemble de la jambe, du bras ou de la région génitale peut gonfler plusieurs fois sa taille normale.

De plus, le gonflement et l'affaiblissement de la fonction du système lymphatique rendent difficile la lutte contre l'infection par l'organisme. La filariose lymphatique est la première cause d'incapacité permanente dans le monde.

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Lymphœdème – symptômes

Le lymphœdème survient généralement dans un ou les deux bras ou jambes, selon l'étendue et l'emplacement de la lésion. Le lymphoedème primaire peut également se produire sur un ou les deux côtés du corps.

Le lymphœdème peut être légèrement visible ou débilitant et grave, comme dans la filariose, dans laquelle un membre peut gonfler plusieurs fois sa taille normale. Pour la première fois, il peut être remarqué par la personne affectée comme une asymétrie entre les bras ou les jambes, ou une difficulté à ajuster le corps aux vêtements ou aux bijoux. Si le gonflement devient prononcé, la fatigue due au surpoids ainsi que la gêne et la mobilité limitée peuvent survenir.

L'accumulation prolongée de liquide et de protéines dans les tissus entraîne une inflammation et éventuellement une cicatrisation des tissus, entraînant un gonflement sévère et serré qui ne forme pas d'œdème piquant. La peau de la zone touchée s'épaissit et peut prendre une apparence grumeleuse, décrite comme l'effet «peau d'orange». La peau qui la recouvre peut également devenir squameuse et gercée, et des infections cutanées bactériennes ou fongiques secondaires peuvent se développer. Les zones touchées peuvent être tendres et douloureuses, et il peut y avoir une perte de mobilité ou de flexibilité.

Les autres symptômes qui peuvent accompagner le lymphœdème comprennent :

1. rougeur ou démangeaisons;
2. sensation de picotement ou de brûlure;
3. fièvre et frissons;
4. flexibilité articulaire réduite;
5. douleur sourde et sensation de plénitude dans la zone concernée ;
6. éruption cutanée.

La fonction du système immunitaire est également altérée dans les zones cicatrisées et enflées touchées par le lymphœdème, entraînant des infections fréquentes et même une tumeur maligne des vaisseaux lymphatiques connue sous le nom de lymphangiome malin (Latin. lymphangiosarcome).

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Lymphœdème – diagnostic

Des antécédents médicaux approfondis et un examen physique sont effectués pour exclure d'autres causes de gonflement des membres, telles qu'un œdème dû à une insuffisance cardiaque congestive, une insuffisance rénale, des caillots sanguins ou d'autres conditions. Souvent, des antécédents médicaux de chirurgie ou d'autres conditions impliquant les ganglions lymphatiques indiqueront la cause et permettront de poser un diagnostic de lymphœdème.

Si la cause du gonflement n'est pas claire, d'autres tests peuvent être effectués pour déterminer la cause du gonflement du membre en question.

1. Lymphoscintigraphie, c'est-à-dire examen des anomalies du système lymphatique dans le flux ou la structure de la lymphe. Le patient reçoit une injection d'une très petite quantité d'une substance radioactive appelée radiotraceur qui traverse la zone examinée. Une caméra spéciale et un ordinateur au-dessus du patient créent des images à l'intérieur de son corps qui montrent tout problème dans le système lymphatique. Le traitement est indolore (bien que vous puissiez ressentir un picotement lors de l'injection) et les effets secondaires sont minimes. Les matières radioactives seront excrétées de votre corps par l'urine.
2. Une échographie Doppler analyse le débit sanguin et la pression en réfléchissant les ondes sonores à haute fréquence (ultrasons) sur les globules rouges. Cela peut aider à trouver des obstacles et à exclure d'autres causes possibles de gonflement, telles que des caillots sanguins.
3. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour prendre une série d'images tridimensionnelles détaillées à l'intérieur du corps. Il peut afficher une image précise du liquide supplémentaire dans les tissus.
4. La tomodensitométrie (tomodensitométrie) utilise des rayons X pour montrer des images détaillées en coupe transversale des structures de notre corps. CT montre également des blocages dans les systèmes lymphatiques. La tomodensitométrie et l'IRM montrent la taille et le nombre de ganglions lymphatiques, ce qui aide à déterminer le type de lymphœdème primaire.
5. La bioimpédance spectroscopique est un test non invasif qui mesure la quantité totale d'eau dans le corps du patient, à la fois extracellulaire et intracellulaire. De nombreuses cliniques utilisent ce test sur les patients à risque de lymphœdème en effectuant des évaluations régulières et de routine pour vérifier tout changement de volume. Il a été démontré qu'il est capable de détecter le lymphœdème avant l'apparition de tout signe visible de gonflement.
6. Lymphographie à colorant - un test effectué avec l'utilisation de vert d'indocyanine (ICG - vert d'indocyanine). Le colorant est injecté sous la peau et absorbé par le système lymphatique. Une caméra infrarouge spéciale cartographie la fonction lymphatique. La lymphographie est une technique d'imagerie qui permet de visualiser le flux lymphatique superficiel.

Lymphœdème – traitement

Il n'y a pas de remède pour le lymphœdème. Les traitements visent à réduire l'enflure et à contrôler l'inconfort et d'autres symptômes.

Les traitements de compression peuvent aider à réduire l'enflure et à prévenir les cicatrices et autres complications. Voici des exemples de traitements de compression :

1. manches élastiques ou bas : ils doivent être bien ajustés et fournir une pression progressive de l'extrémité du membre vers le tronc.
2. des pansements: bandages plus serrés autour de l'extrémité du membre et enroulés de manière lâche vers le torse pour favoriser le drainage lymphatique du membre vers le centre du corps.
3. dispositifs de compression pneumatique : ce sont des manchons ou des bas reliés à une pompe qui assure une compression séquentielle du bout du membre vers le corps. Ils peuvent être utilisés en clinique ou à domicile et sont utiles pour prévenir les cicatrices à long terme, mais ils ne peuvent pas être utilisés chez tout le monde, comme les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, de thrombose veineuse profonde ou de certaines infections.
4. massage: les techniques de massage, dites drainage lymphatique manuel, peuvent être utiles pour certaines personnes atteintes de lymphœdème, le massage peut être réalisé en appliquant le gel Propolia BeeYes BIO sur les contusions et contusions, qui possède également des propriétés anti-œdème, vous pouvez également utiliser une pierre en forme de cœur pour massage pour massage Tadé Pays du Levant marbre ou ardoise,
5. des exercices: votre médecin ou votre physiothérapeute peut vous prescrire des exercices qui resserrent légèrement et stimulent les muscles de vos bras ou de vos jambes pour stimuler le flux lymphatique.

La lymphe, un mélange d'herbes disponible sur Medonet Market, aidera à soulager les symptômes du lymphœdème. Cela vaut également la peine de faire du kinésiotaping. Vous pouvez le fabriquer vous-même si vous achetez le kit de démarrage Cure Tape Kinesiotaping.

La chirurgie est envisagée si d'autres traitements non chirurgicaux ne fonctionnent pas. Tout le monde n'est pas candidat à la chirurgie, mais certains symptômes peuvent être soulagés par la chirurgie.

1. Procédure de pontage lymphatique (Procédure de pontage lymphatique) : Les vaisseaux et les veines lymphatiques sont reliés et redirigés autour des obstructions, permettant au liquide lymphatique de s'écouler directement dans le système veineux du corps. Les progrès des techniques chirurgicales réduisent désormais les risques et créent des procédures moins invasives.
2. Transfert de ganglions lymphatiques: Les ganglions lymphatiques d'autres parties du corps sont placés dans des zones où le système lymphatique a été endommagé. Cette procédure aide à restaurer un système lymphatique sain dans cette région.
3. Liposuccion: La liposuccion est une procédure dans laquelle la graisse et d'autres tissus sont retirés par une petite incision dans le corps.
4. Débulking: Cela implique de retirer toute la peau, la graisse et les tissus de la zone touchée, puis de placer une greffe de peau sur cette zone. Utilisé uniquement dans les cas très avancés et graves.

Les infections de la peau et des tissus associées au lymphœdème doivent être traitées rapidement et efficacement avec des antibiotiques appropriés pour éviter de se propager dans la circulation sanguine (septicémie). Les patients atteints de lymphœdème doivent constamment surveiller l'infection de la zone touchée. Dans les régions du monde touchées, la diéthylcarbamazine est utilisée pour traiter la filariose.

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Lymphœdème – complications

Les complications courantes du lymphœdème sont l'inflammation de la peau et des tissus conjonctifs (cellulite) et la lymphangite (latin. lymphangite). La thrombose veineuse profonde (la formation de caillots sanguins dans les veines profondes) est également une complication connue du lymphœdème. D'autres complications du lymphœdème comprennent une déficience fonctionnelle dans la zone touchée et des problèmes esthétiques.

Les personnes atteintes d'un lymphœdème chronique de longue durée depuis plus de 10 ans ont 10 % de risque de développer un cancer des vaisseaux lymphatiques, connu sous le nom de lymphangiome malin (latin lymphangiosarcome). Le cancer commence par une masse rougeâtre ou violacée visible sur la peau et se propage rapidement. C'est une tumeur agressive qui se traite par l'amputation d'un membre malade. Même avec un traitement, le pronostic est sombre – moins de 10 % des patients survivent après 5 ans.

Il convient de noter que le lymphœdème peut affecter l'apparence, ce qui peut avoir un effet psychologique, en particulier chez les personnes atteintes de cancer. Le lymphœdème augmente le risque de développer une dépression.

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Lymphœdème – exercice

Les personnes atteintes de lymphœdème sont encouragées à mener une vie saine, notamment à faire de l'exercice et à faire de l'exercice régulièrement. Cependant, dans certains cas, vous pourriez avoir besoin de l'aide d'un spécialiste pour vous aider à faire de l'exercice en toute sécurité et efficacement.

Des études ont montré que les femmes à risque de lymphœdème après une chirurgie du cancer du sein ne seront pas plus à risque de lymphœdème dans leur bras si elles effectuent des exercices de levage doux. Selon les chercheurs, un tel exercice peut réduire le risque de lymphœdème.

Les types d'exercices qui peuvent être bénéfiques incluent ceux qui :

1. augmenter la flexibilité;
2. ils pratiquent des étirements ;
3. ils construisent la force.

L'exercice aérobie est également recommandé, qui se concentre sur le haut du corps, aide à perdre du poids et encourage la respiration profonde.

S'il y a une lourdeur ou un changement de forme, de texture ou autre altération du membre, cela doit être observé. Cela peut signifier que votre niveau d'exercice actuel est trop élevé.

Les experts pensent que les muscles agissent comme une pompe pendant l'exercice, pompant la lymphe vers les zones où elle est nécessaire.

Cependant, il n'y a pas encore suffisamment de preuves pour soutenir un type particulier d'exercice pour le lymphœdème. Il est conseillé aux femmes qui ont subi une chirurgie du cancer du sein de demander l'aide d'un physiothérapeute spécialisé ou d'un autre professionnel de la santé pour les aider à augmenter progressivement leur activité physique.

Lymphœdème - régime alimentaire approprié

Le lymphoedème est mieux contrôlé avec de bonnes habitudes alimentaires. Notre système lymphatique fonctionne plus efficacement grâce à de meilleurs nutriments provenant d'aliments naturels peu transformés (fruits, légumes, grains entiers). Manger sainement nous rapproche de notre poids idéal, qui est un facteur important pour réduire les symptômes de la maladie. Cela nous fait nous sentir mieux dans l'ensemble.

Une alimentation saine pour le lymphœdème comprend les règles suivantes.

1. Réduisez la consommation d'aliments riches en sel et en matières grasses.
2. Incluez au moins 2 à 4 portions de fruits et 3 à 5 portions de légumes dans votre plan de repas quotidien.
3. Manger une variété d'aliments pour obtenir tous les nutriments dont vous avez besoin.
4. Utilisez les informations sur les étiquettes des emballages pour faire le meilleur choix pour un mode de vie sain.
5. Manger des aliments riches en fibres comme le pain de blé entier, les céréales, les pâtes, le riz, les fruits et légumes frais.
6. Boire beaucoup d'eau – Huit verres de 240 ml d'eau par jour sont recommandés.
7. Maintenir un poids corporel idéal. Un diététiste ou un médecin peut vous aider à calculer votre poids corporel idéal pour cette situation et nous pouvons mesurer votre IMC.
8. Éviter les boissons alcoolisées.

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Lymphœdème – prévention

Le lymphœdème primaire ne peut être prévenu, mais des mesures peuvent être prises pour réduire le risque de développer un lymphœdème s'il existe un risque de lymphœdème secondaire, par exemple après une chirurgie du cancer ou une radiothérapie.

Les étapes suivantes peuvent aider à réduire le risque de développer un lymphœdème chez les personnes à risque de lymphœdème secondaire.

1. Protégez votre bras ou votre jambe. Évitez de blesser le membre affecté. Les blessures, les éraflures et les brûlures peuvent provoquer une infection. Protégez-vous des objets pointus. Par exemple, rasez-vous avec un rasoir électrique, portez des gants lorsque vous travaillez dans le jardin ou cuisinez et utilisez un dé à coudre lorsque vous cousez. Si possible, évitez les procédures médicales telles que les prélèvements sanguins et les vaccinations pour le membre affecté.
2. Laissez vos membres se reposer. Après le traitement du cancer, l'exercice et les étirements sont encouragés. Cependant, évitez les activités intenses jusqu'à ce que vous vous remettiez d'une intervention chirurgicale ou d'une radiothérapie.
3. Évitez les sensations de chaleur sur le bras ou la jambe. N'appliquez pas de glace ou de compresses chaudes sur le membre affecté. Protégez également le membre malade du froid extrême.
4. Levez votre bras ou votre jambe. Si possible, élevez le membre affecté au-dessus du niveau du cœur.
5. Asseyez-vous correctement. Pour garder vos jambes fluides, essayez de pratiquer une bonne posture en gardant les pieds à plat sur le sol et en évitant de croiser les jambes. Essayez de ne pas rester assis plus de 30 minutes.
6. Évitez les vêtements serrés. Évitez tout ce qui pourrait vous pincer le bras ou la jambe, comme les vêtements moulants et, dans le cas du haut du bras, les brassards de tensiomètre. Demandez à mesurer votre tension artérielle sur l'autre bras.
7. Gardez votre bras ou votre jambe propre. Faites des soins de la peau et des ongles une priorité. Vérifiez quotidiennement la peau de votre bras ou de votre jambe pour déceler des changements ou des fissures dans la peau qui pourraient entraîner une infection. Ne marchez pas pieds nus. Appliquez toujours un écran solaire (SPF 30 ou plus) lorsque vous sortez. Gardez votre peau scrupuleusement propre. Bien sécher la peau (y compris entre les doigts et les orteils). Appliquez la lotion sur la peau environnante, mais pas entre vos doigts. Lavez-vous fréquemment les mains avec du savon et de l'eau tiède, surtout avant de préparer les repas et après être allé aux toilettes ou avoir touché du linge de lit ou des vêtements souillés.