PMA : techniques de procréation médicalement assistée

Procréation Médicalement Assistée (PMA) est encadrée par le droit de la bioéthique de juillet 1994, modifié en juillet 2011. Il est indiqué lorsque le couple fait face à un ” infertilité médicalement prouvée Ou pour éviter la transmission d'une maladie grave à l'enfant ou à l'un des membres du couple. Elle était étendu en juillet 2021 aux femmes célibataires et aux couples féminins, qui ont accès à la procréation assistée dans les mêmes conditions que les couples hétérosexuels.

Stimulation ovarienne : la première étape

La stimulation ovarienne est la proposition la plus simple et souvent la première faite à un couple qui connaît des problèmes de fertilité, notamment en cas deabsence d'ovulation (anovulation) ou ovulation rare et/ou de mauvaise qualité (dysovulation). La stimulation ovarienne consiste à augmenter la production par les ovaires du nombre de follicules matures, et ainsi obtenir une ovulation de qualité.

Le médecin prescrira d'abord un traitement par voie orale (citrate de clomifène) qui favorisera la production et le développement d'un ovocyte. Ces comprimés sont pris entre le deuxième et le sixième jour du cycle. S'il n'y a pas de résultat après plusieurs cycles, leinjection d'hormones est alors proposé. Lors d'un traitement de stimulation ovarienne, un suivi médical est recommandé avec des examens tels que des échographies et des dosages hormonaux pour contrôler les résultats et éventuellement réajuster les dosages (pour éviter tout risque d'hyperstimulation, et donc d'effets secondaires indésirables. ).

Insémination artificielle : la plus ancienne technique de reproduction assistée

LESinsémination artificielle est la plus ancienne méthode de procréation médicalement assistée mais aussi la plus utilisée, notamment pour les problèmes d'infertilité masculine et les troubles de l'ovulation. L'insémination artificielle consiste à déposer sperme dans le ventre de la femme. Simple et indolore, cette opération ne nécessite pas d'hospitalisation et peut être répétée sur plusieurs cycles. L'insémination artificielle est très souvent précédée d'une stimulation de l'ovulation.

  • FIV : fécondation en dehors du corps humain

La la fécondation in vitro (FIV) est recommandée en cas de troubles de l'ovulation, d'obstruction des trompes ou, chez l'homme, si les spermatozoïdes mobiles sont insuffisants. Il s'agit de mettre en contact ovocytes (ovules) et spermatozoïdes en dehors du corps féminin, dans un environnement favorable à leur survie (en laboratoire), en vue de fertilisation. Trois jours après le prélèvement des ovules, l'embryon ainsi obtenu est placé dans l'utérus de la future maman.

Le taux de réussite est d'environ 25%. L'avantage de cette technique : elle permet de « sélectionner » les spermatozoïdes et les ovules de la meilleure qualité, grâce à une préparation des spermatozoïdes et éventuellement une stimulation ovarienne. Et ce, afin d'augmenter les chances de fécondation. Ce traitement entraîne parfois grossesses multiples, en raison du nombre d'embryons (deux ou trois) déposés dans l'utérus.

  • Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) : une autre forme de FIV

Une autre technique de fécondation in vitro est l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). Cela consiste en microinjection d'un spermatozoïde dans le cytoplasme d'un ovocyte mature à l'aide d'une micro-pipette. Cette technique peut être indiquée en cas d'échec de la fécondation in vitro (FIV) ou lorsqu'un prélèvement testiculaire est nécessaire pour accéder au sperme. Son taux de réussite est d'environ 30%.

La réception des embryons : une technique rarement utilisée

Cette méthode de procréation assistée consiste à implanter dans l'utérus un embryon de parents donneurs. Afin de bénéficier de ce transfert d'embryons congelés donnés de manière anonyme par un couple ayant lui-même subi un TARV, le couple souffre généralement d'une double infertilité ou de risques de transmission d'une maladie génétique connue. Aussi, les tentatives les plus habituelles de procréation médicalement assistée ont déjà été tentées et ont échoué. 

En vidéo : Témoignage – procréation assistée pour un enfant

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