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La toxocarose chez les enfants est une helminthiase zoonotique, qui se manifeste par des dommages aux organes internes et aux yeux par des larves de nématodes migrant à travers le corps. La maladie est provoquée par le ver toxocara (Toxocara canis). Les vers ont un corps allongé ressemblant à un cylindre, pointu aux deux extrémités. Les femelles peuvent atteindre 10 cm de long et les mâles 6 cm.
Les individus adultes parasitent dans le corps des chiens, loups, chacals et autres canidés, moins souvent Toxocara se trouve dans le corps des chats. Les animaux libèrent des œufs dans l'environnement, qui après un certain temps deviennent envahissants, après quoi ils pénètrent d'une manière ou d'une autre dans le corps d'un mammifère et migrent à travers lui, provoquant des symptômes de la maladie. La toxocarose, selon la classification des helminthiases, appartient aux géohelminthiases, car les œufs avec les larves se préparent à l'invasion du sol.
La toxocarose chez l'enfant se manifeste par une grande variété de symptômes que même les médecins expérimentés sont parfois incapables de poser un diagnostic sur la base du tableau clinique de la maladie. Le fait est que les larves peuvent pénétrer dans presque tous les organes de l'enfant, car elles migrent à travers les vaisseaux sanguins. Selon l'organe touché, les symptômes de la maladie diffèrent.
Cependant, toujours avec la toxocarose, les enfants développent des réactions allergiques telles que l'urticaire ou l'asthme bronchique. Dans les cas graves, un œdème de Quincke est observé.
La toxocarose est largement répandue chez les enfants de moins de 14 ans vivant dans les zones rurales. En zone à risque, les enfants de 3 à 5 ans. La maladie peut durer des années et les parents traiteront sans succès l'enfant pour diverses pathologies. Seule une thérapie antiparasitaire adéquate sauvera les enfants de nombreux problèmes de santé.
Causes de la toxocarose chez les enfants
La source d'infection est le plus souvent le chien. Les chiots ont la plus grande importance épidémiologique en termes de transmission des infections. L'agent causal de la toxocarose chez le chat est très rare.
Les parasites ressemblent fortement aux ascaris humains, car ils appartiennent au même groupe d'helminthes. Les toxocars et les vers ronds ont une structure similaire, un cycle de vie similaire. Cependant, l'hôte définitif à Ascaris est un humain, tandis qu'à Toxocara c'est un chien. Par conséquent, les symptômes de la maladie varient.
Si des parasites pénètrent dans le corps d'une personne qui en est un hôte accidentel, ils provoquent de graves dommages aux organes internes, car ils ne peuvent pas exister normalement dans son corps. Les larves ne peuvent pas terminer leur cycle de vie de manière adéquate et se transformer en un individu sexuellement mature.
Les toxocars pénètrent dans le corps des animaux (chats et chiens) par le tractus gastro-intestinal, le plus souvent en mangeant d'autres mammifères infectés, en mangeant des excréments avec des larves, pendant le développement prénatal des chiots (les larves peuvent pénétrer dans le placenta) ou lorsque les chiots sont allaités par une mère malade. Sous l'influence du milieu gastrique, les larves sont libérées de leur coquille, pénètrent par le sang dans le foie, dans la veine cave inférieure, dans l'oreillette droite et dans les poumons. Ensuite, ils montent dans la trachée, dans le larynx, dans la gorge, sont à nouveau avalés avec de la salive, pénètrent à nouveau dans le tractus gastro-intestinal, où ils atteignent la puberté. C'est dans l'intestin grêle des chats et des chiens que les Toxocara vivent, parasitent et se multiplient. Leurs œufs sont excrétés avec les matières fécales dans l'environnement extérieur et après un certain temps, ils sont prêts à être envahis.
L'infection des enfants atteints de toxocarose se produit comme suit:
L'enfant avale les œufs du ver de la fourrure de l'animal.
L'enfant mange des aliments contaminés par des œufs de Toxocara (le plus souvent des fruits, des légumes, des baies, des herbes).
L'enfant mange de la terre (le plus souvent du sable) avec des œufs de toxocara. Cela se produit principalement pendant les jeux dans le bac à sable et est dû aux caractéristiques d'âge des enfants.
Les cafards présentent un danger particulier en termes de transmission de la toxocarose à l'homme. Ils mangent des œufs de vers et les excrètent dans les maisons des gens, semant souvent de la nourriture humaine avec leurs excréments avec des œufs viables. Cela peut entraîner une infection chez l'homme.
Les porcs, les poulets, les agneaux peuvent agir comme animaux réservoirs pour les larves de toxocar. Par conséquent, un enfant peut être infecté en mangeant de la viande infectée.
Ce sont les jeunes enfants qui sont le plus souvent infectés par la toxocarose, car ils ont des règles d'hygiène personnelle mal formées. Le pic d'invasion tombe à la saison chaude, lorsque les contacts humains avec la terre deviennent plus fréquents.
Une fois dans le corps d'un enfant, les larves de toxocara pénètrent dans la circulation systémique et s'installent dans divers organes. Le corps humain étant un environnement inadapté au toxocara, la larve est enveloppée dans une capsule dense et sous cette forme elle sera inactive pendant longtemps. Dans cet état, les larves de parasites peuvent exister pendant de nombreuses années. Dans le même temps, le système immunitaire de l'enfant ne lui permet pas de passer à autre chose, attaquant constamment un organisme étranger. En conséquence, à l'endroit où le parasite s'est arrêté, une inflammation chronique se produit. Si le système immunitaire s'affaiblit, le ver devient actif et la maladie s'aggrave.
Symptômes de la toxocarose chez les enfants
Les symptômes de la toxocarose chez les enfants de moins de 12 ans sont le plus souvent prononcés, parfois la maladie évolue sévèrement. À un âge plus avancé, les symptômes de la maladie peuvent être effacés ou l'absence totale de plaintes du patient.
Les symptômes de la toxocarose chez les enfants doivent être considérés à travers la forme de la maladie, c'est-à-dire en fonction de l'organe affecté par le parasite :
Viscérale toxocarose chez les enfants présentant des lésions aux organes internes. Étant donné que les larves du ver se déplacent dans le corps par les veines, elles s'installent le plus souvent dans les organes bien irrigués en sang, mais le flux sanguin n'y est pas fort. Il s'agit principalement des poumons, du foie et du cerveau.
Compte tenu de la défaite des organes digestifs de l'enfant (foie, voies biliaires, pancréas, intestins) par les larves de Toxocar, on distingue les symptômes suivants :
Douleur dans l'hypochondre droit, dans l'abdomen, dans le nombril.
Troubles de l'appétit.
Ballonnements
Amertume en bouche.
Changement fréquent de diarrhée et de constipation.
Nausée et vomissements.
Perte de poids corporel, retard dans le développement physique.
Si les toxocars affectent les poumons, l'enfant développe des symptômes broncho-pulmonaires caractéristiques avec une toux sèche, un essoufflement et des difficultés respiratoires. Le développement de l'asthme bronchique n'est pas exclu. Il existe des preuves de la manifestation de la pneumonie, qui s'est terminée par la mort.
Si les larves se déposent sur les valves cardiaques, cela conduit au développement d'une insuffisance cardiaque chez le patient. L'enfant a la peau bleue, les membres inférieurs et supérieurs, le triangle nasolabial. Même au repos, un essoufflement et une toux surviennent. Avec la défaite de la moitié droite du cœur, un œdème sévère apparaît sur les jambes. Cette condition nécessite une hospitalisation d'urgence.
Toxocarose oculaire chez l'enfant. Les organes de la vision sont rarement touchés par les larves de toxocara, cela se manifeste par une perte de vision, une hyperémie conjonctivale, un gonflement du globe oculaire et des douleurs oculaires. Le plus souvent, un œil est touché.
Cutané toxocarose chez les enfants. Si les larves pénètrent dans le derme de l'enfant, cela se manifeste par de fortes démangeaisons, des brûlures, une sensation de mouvement sous la peau. À l'endroit où la larve s'arrête, en règle générale, une inflammation persistante se produit.
Neurologique toxocarose chez les enfants. Si la larve de toxocara a pénétré les méninges, alors la maladie se manifeste par des symptômes neurologiques caractéristiques : troubles du comportement, perte d'équilibre, maux de tête, troubles du sommeil, vertiges, symptômes de lésions cérébrales focales (convulsions, paralysie, parésie, etc.).
Peu importe où la larve s'arrête, le système immunitaire commence à l'attaquer, ce qui entraîne le développement de réactions allergiques :
Démangeaison de la peau. Le plus souvent, il ressemble à des piqûres de moustiques et a la forme d'un anneau. L'éruption provoque des démangeaisons intenses et peut survenir presque n'importe où sur le corps.
L'oedème de Quincke. Cette affection se caractérise par un gonflement des tissus mous du cou. Avec une réaction prononcée, une crise d'asthme peut survenir, ce qui, si une assistance appropriée n'est pas fournie, entraînera la mort de l'enfant.
L'asthme bronchique. L'enfant tousse constamment. La toux a un caractère sec, les expectorations sont séparées en petites quantités. Pendant l'attaque, une forte respiration sifflante et une respiration bruyante se font entendre.
Les symptômes courants de la toxocarose chez les enfants sont :
Une augmentation de la température corporelle à 37-38 ° C et au-dessus, un état fébrile.
Intoxication du corps avec faiblesse, maux de tête, perte d'appétit.
Agrandissement de la taille des ganglions lymphatiques, alors qu'ils ne font pas mal et restent mobiles.
Syndrome pulmonaire avec toux sèche persistante.
Agrandissement de la taille de la rate et du foie.
Violation de la microflore intestinale.
Infections fréquentes associées à l'immunosuppression.
Diagnostic de la toxocarose chez les enfants
Le diagnostic de la toxocarose chez les enfants est très difficile, car les symptômes de la maladie sont très difficiles à distinguer des maladies d'autres organes. C'est pourquoi ces enfants ont été traités sans succès par des gastro-entérologues, des pneumologues et d'autres spécialistes étroits pendant longtemps. Les pédiatres classent ces enfants comme fréquemment malades.
L'invasion parasitaire peut être suspectée par une augmentation des éosinophiles dans le sang (ils sont responsables de l'immunité antiparasitaire) et par une augmentation des immunoglobulines E totales.
Parfois, des larves de Toxocara peuvent être trouvées dans les crachats lors d'un examen microscopique. Cependant, la méthode la plus informative pour détecter cette invasion parasitaire est l'ELISA avec l'antigène extrasécrétoire des larves de Toxocara.
Traitement de la toxocarose chez les enfants
Le traitement de la toxocarose chez les enfants commence par l'administration de médicaments anthelminthiques.
Le plus souvent, l'enfant se voit prescrire l'un des médicaments suivants:
Mintézol. La durée du traitement peut être de 5 à 10 jours.
Vermox. La durée du traitement peut durer de 14 à 28 jours.
citrate de dithrazine. Le médicament est pris pendant 2 à 4 semaines.
Albendazole. Un cours complet peut durer de 10 à 20 jours.
De plus, l'enfant doit normaliser la microflore intestinale. Pour ce faire, on lui prescrit des probiotiques Linex, Bifiform, Bifidum forte, etc. Afin d'éliminer les toxines des intestins, des adsorbants sont prescrits, par exemple Smektu ou Enterol.
Le traitement symptomatique se réduit à la prise d'antipyrétiques (paracétamol, ibuprofène). En cas de douleur intense à l'abdomen, il est possible de prescrire de la papavérine. Pour éliminer les réactions allergiques, on prescrit à l'enfant des antihistaminiques, notamment Zirtek, Zodak, etc. Les glucocorticostéroïdes sont administrés dans les cas graves de la maladie avec des réactions allergiques graves. Il en va de même pour les solutions d'électrolytes qui sont administrées par voie intraveineuse dans un hôpital pour réduire les symptômes d'intoxication.
Assurez-vous de prescrire des hépatoprotecteurs aux enfants, qui permettent de rétablir le fonctionnement du foie. En cas de besoin, non seulement un parasitologue, un pédiatre et un spécialiste des maladies infectieuses, mais également un neurologue, un ophtalmologiste et un chirurgien sont impliqués dans le travail.
Lorsque les symptômes de la maladie sont aigus, le placement de l'enfant à l'hôpital est indiqué.
En plus de prendre des médicaments, l'enfant est transféré à un régime spécial, supprimant du menu tous les produits susceptibles de provoquer une réaction allergique. Ce sont le chocolat, les agrumes, les épices, les viandes fumées, etc.
Lorsque l'enfant sort de l'hôpital, il est observé par un pédiatre pendant une année supplémentaire, qui lui rend visite tous les 2 mois. Selon la gravité de la maladie, les enfants ne sont pas vaccinés pendant 1 à 3 mois. Pendant la même période, ils bénéficient d'une dispense médicale d'éducation physique.
En règle générale, le pronostic de la toxocarose chez les enfants est favorable, les lésions cardiaques, cérébrales et oculaires sont rares. Cependant, il est très dangereux de retarder une thérapie adéquate.