Tremblement

Le tremblement est le processus de tremblement involontaire du corps ou de ses parties individuelles. Elle est régulée par l'influx nerveux et la contractilité des fibres musculaires. Le plus souvent, le tremblement est un symptôme de modifications pathologiques du système nerveux, mais il peut aussi être épisodique, survenant après un exercice ou un stress. Pourquoi les tremblements se produisent-ils, peuvent-ils être contrôlés et quand dois-je consulter un médecin ?

Caractéristiques générales de l'état

Le tremblement est une contraction musculaire rythmique involontaire qu'une personne ne peut pas contrôler. Une ou plusieurs parties du corps sont impliquées dans le processus (survient le plus souvent dans les membres, moins souvent dans la tête, les cordes vocales, le tronc). Les patients de la catégorie d'âge plus âgée sont les plus sensibles aux contractions musculaires chaotiques. Cela est dû à l'affaiblissement du corps et aux maladies associées. En général, le tremblement ne constitue pas une menace sérieuse pour la vie, mais réduit considérablement sa qualité. Le tremblement peut être si fort qu'il est impossible pour une personne de soulever de petits objets ou de dormir paisiblement.

Causes possibles du développement

Dans la plupart des cas, le tremblement est causé par un traumatisme ou des processus pathologiques dans les couches profondes du cerveau responsables du mouvement. Les contractions involontaires peuvent être un symptôme de la sclérose en plaques, des accidents vasculaires cérébraux, des maladies neurodégénératives (par exemple, la maladie de Parkinson). Ils peuvent aussi indiquer une insuffisance rénale/hépatique ou un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Dans la pratique médicale, il existe souvent une prédisposition aux tremblements due à des facteurs génétiques.

Parfois, le tremblement n'indique pas une maladie, mais une réaction protectrice du corps aux stimuli externes. Parmi eux – empoisonnement au mercure, intoxication alcoolique, fort stress émotionnel. Dans ce cas, le tremblement est de courte durée et disparaît avec le stimulus.

Le tremblement ne se produit jamais sans raison. Si vous ne pouvez pas expliquer l'origine du tremblement ou si son intensité semble effrayante, consultez un médecin.

Classification des contractions involontaires

Les médecins divisent les tremblements en 4 catégories - primaires, secondaires, psychogènes et tremblements dans les maladies du système nerveux central. Le tremblement primaire se produit comme une réaction protectrice naturelle du corps au froid, à la peur, à l'intoxication et ne nécessite pas de traitement. Les catégories restantes sont une manifestation de maladies graves nécessitant des soins médicaux.

Classification selon le mécanisme d'apparition

Le tremblement ne peut se développer que dans deux cas - au moment de l'activité ou du repos relatif des muscles. Le tremblement d'action (action) est déclenché lors de la contraction volontaire des fibres musculaires. Au signal que le système nerveux envoie au muscle, plusieurs impulsions supplémentaires sont connectées, ce qui provoque des tremblements. Le tremblement d'action peut être postural, cinétique et intentionnel. Le tremblement postural se produit lors du maintien d'une posture, le tremblement cinétique se produit au moment du mouvement et le tremblement intentionnel se produit à l'approche d'un objectif (par exemple, lorsque vous essayez de prendre quelque chose, touchez un visage / une autre partie du corps).

Le tremblement de repos ne se produit que dans un état détendu, disparaît ou s'émousse partiellement pendant le mouvement. Le plus souvent, le symptôme indique une maladie neurologique progressive. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'amplitude des fluctuations augmente lentement, ce qui nuit gravement à la qualité de vie et limite la fonctionnalité d'une personne.

Types de tremblement

Les principaux types de tremblements comprennent :

1. Tremblement physiologique. Le plus souvent localisé dans les mains et pratiquement non ressenti par une personne. Elle est de courte durée et survient dans un contexte d'anxiété, de surmenage, d'exposition aux basses températures, d'intoxication alcoolique ou chimique. En outre, le tremblement physiologique peut être un effet secondaire de l'utilisation de médicaments puissants.
2. Tremblement dystonique. La condition est typique pour les patients atteints de dystonie. Dans la plupart des cas, il survient dans le contexte d'une posture dystonique et s'intensifie progressivement au fur et à mesure que la maladie se développe.
3. tremblement neuropathique. Tremblements posturo-cinétiques, le plus souvent causés par une prédisposition génétique.
4. Tremblement essentiel. Dans la plupart des cas, localisée dans les mains, elle est bilatérale. Les contractions musculaires peuvent couvrir non seulement les bras, mais aussi le torse, la tête, les lèvres, les jambes et même les cordes vocales. Le tremblement essentiel est transmis génétiquement. Il s'accompagne souvent d'un léger torticolis, d'un tonus musculaire dans les extrémités et de spasmes lors de l'écriture.
5. Tremblements iatrogènes ou médicamenteux. Se produit comme un effet secondaire de l'utilisation de médicaments ou d'actions non qualifiées d'un médecin.
6. tremblement parkinsonien. C'est ce qu'on appelle le "repos frémissant", qui s'affaiblit au moment du mouvement ou de toute autre activité. Le symptôme est caractéristique de la maladie de Parkinson, mais peut également survenir dans d'autres maladies associées au syndrome parkinsonien (par exemple, avec une atrophie multisystémique). Le plus souvent localisé dans les mains, parfois les jambes, les lèvres, le menton sont impliqués dans le processus, moins souvent la tête.
7. Tremblement cérébelleux. Il s'agit d'un tremblement intentionnel, moins souvent manifesté comme postural. Le corps est impliqué dans le processus de tremblement, moins souvent la tête.
8. Tremblement de Holmes (rubral). Une combinaison de contractions posturales et cinétiques involontaires qui se produit au repos.

Caractéristiques de la thérapie

Les contractions musculaires ne nécessitent pas toujours de traitement. Parfois, leurs manifestations sont si insignifiantes qu'une personne ne ressent pas beaucoup d'inconfort et continue de fonctionner au rythme habituel. Dans d'autres cas, la recherche d'un traitement adapté dépend directement du diagnostic.

Comment le tremblement est-il diagnostiqué?

Le diagnostic repose sur l'étude des antécédents médicaux du patient, l'examen physiologique et neurologique. Au stade de l'examen physiologique, le médecin révèle le mécanisme de développement, la localisation et les manifestations du tremblement (amplitude, fréquence). Un examen neurologique est nécessaire pour dresser un tableau complet de la maladie. Peut-être que le tremblement involontaire est associé à une altération de la parole, à une raideur musculaire accrue ou à d'autres anomalies.

Après l'examen initial, le médecin émet une référence pour des tests généraux d'urine et de sang, des tests sanguins biochimiques. Cela aidera à éliminer les facteurs métaboliques favorisant le développement de tremblements (par exemple, un dysfonctionnement de la glande thyroïde). Les manipulations diagnostiques ultérieures dépendent des caractéristiques individuelles du patient. Par exemple, un spécialiste peut prescrire un électromyogramme (EMG). L'EMG est une méthode d'étude de l'activité musculaire et de la réponse musculaire à la stimulation.

En cas de lésions cérébrales, ils orientent vers une tomodensitométrie ou une IRM, et avec un tremblement important (une personne ne peut pas tenir un stylo / une fourchette) – pour une étude fonctionnelle. Le patient se voit proposer d'effectuer une série d'exercices, selon lesquels le médecin évalue l'état de ses muscles et la réaction du système nerveux à une tâche particulière. Les exercices sont très simples : touchez votre nez du bout du doigt, pliez ou soulevez un membre, etc.

Traitement médical et chirurgical

Le tremblement essentiel peut être traité avec des bêta-bloquants. Le médicament normalise non seulement la pression artérielle, mais élimine également le stress sur les muscles. Si le corps refuse de répondre à un bêta-bloquant, un médecin peut prescrire des médicaments anti-épileptiques spéciaux. Pour les autres types de tremblements, lorsque le traitement principal n'a pas encore fonctionné et que vous devez vous débarrasser du tremblement dès que possible, des tranquillisants sont prescrits. Ils donnent des résultats à court terme et peuvent provoquer de la somnolence, un manque de coordination et un certain nombre d'effets secondaires indésirables. De plus, l'utilisation régulière de tranquillisants peut entraîner une dépendance. Les injections de toxine botulique ou les ultrasons focalisés de haute intensité peuvent également être utilisés à des fins thérapeutiques.

Ne vous soignez pas vous-même. Suivez strictement les recommandations du médecin, ne modifiez pas les dosages indiqués, afin de ne pas aggraver la situation.

Si le traitement médical est inefficace, les médecins utilisent des méthodes chirurgicales – stimulation cérébrale profonde ou ablation par radiofréquence. Ce que c'est? La stimulation cérébrale profonde est une intervention chirurgicale dans laquelle un dispositif pulsé est inséré sous la peau de la poitrine. Il génère des électrodes, les envoie au thalamus (la structure cérébrale profonde responsable du mouvement) et élimine ainsi le tremblement. L'ablation par radiofréquence chauffe le nerf thalamique, responsable des contractions musculaires involontaires. Le nerf perd la capacité de générer des impulsions pendant au moins 6 mois.

Pronostic médical

Le tremblement n'est pas une condition potentiellement mortelle, mais il peut affecter considérablement la qualité de vie. Les activités de routine quotidiennes, comme faire la vaisselle, manger, taper à la machine, causent des difficultés ou sont complètement impossibles. De plus, les tremblements limitent l'activité sociale et physique. Une personne refuse de communiquer, emploi habituel, afin d'éviter les situations embarrassantes, l'embarras et d'autres choses.

Le pronostic médical dépend de la cause profonde des contractions rythmiques, de leur variété et des caractéristiques individuelles de l'organisme. Par exemple, les manifestations de tremblement essentiel peuvent augmenter avec l'âge. De plus, il existe des preuves que les frissons involontaires sont associés à un risque accru de développer d'autres maladies neurodégénératives (telles que la maladie d'Alzheimer). Les tremblements physiologiques et médicamenteux sont facilement traitables, donc le pronostic leur est favorable, mais il est beaucoup plus difficile d'éliminer les facteurs héréditaires. L'essentiel est de consulter un médecin en temps opportun et de commencer le traitement.