Pr Krzysztof J. Filipiak : un cardiologue recommande un verre de vin avec un repas, généralement rouge, toujours sec

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On peut lire dans de nombreuses publications populaires que le vin rouge, consommé en quantité modérée, favorise la santé, notamment la santé cardiaque. Cette boisson contient de nombreux composés bénéfiques qui soutiennent naturellement son travail. Mais est-ce vrai ou s'agit-il d'une publicité astucieusement déguisée pour de l'alcool qui n'est officiellement pas autorisé à faire la promotion ? Nous demandons au prof. n.m. méd. Krzysztof J. Filipiak, cardiologue et œnologue.

1. De petites quantités de vin peuvent être efficaces pour la santé cardiaque et circulatoire. Cela est dû aux polyphénols contenus dans cette boisson
2. Le professeur Filipiak indique quelles souches contiennent les substances les plus cardioprotectrices
3. L'expert explique également si seuls les vins rouges ont un effet positif sur le cœur
4. – Envisagez une consommation modérée. Le cardiologue recommande du vin, généralement rouge, toujours sec – dit le professeur dans une interview avec Medonet
5. Vérifiez votre santé. Répondez simplement à ces questions
6. Vous pouvez trouver plus d'histoires de ce type sur la page d'accueil de TvoiLokony

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony : Apparemment, même les médecins disent qu'un verre de vin au dîner ne nuit pas et même aide à la santé. Et le professeur ?

Prof. Dr. hab. méd. Krzysztof J. Filipiak: Il existe des études montrant que même de petites quantités d'alcool sont nocives, et sa consommation est certainement associée à un risque accru de cirrhose, de certains cancers ou d'arythmies cardiaques paroxystiques, mais la méthodologie de ces études est remise en cause. Pour un clinicien, le plus important est de déterminer si la consommation de petites quantités d'alcool contribue à la mortalité globale. Et là, il s'avère qu'il n'augmente pas cette mortalité, et peut-être même la réduit légèrement.

On suppose que l'alcool contribue à l'augmentation de l'incidence de la cirrhose du foie et de certains cancers, mais qu'en retour, il réduit le risque de crise cardiaque, d'athérosclérose et de décès cardiovasculaires. C'est probablement la raison pour laquelle les cardiologues se sont penchés plus librement sur de petites quantités d'alcool dans le vin pendant des années, et les gastrologues et les hépatologues ont une attitude plus critique à son égard.

1. Voir aussi : Qu'est-ce qu'un hépatologue ne mangera pas ? Voici les produits qui nuisent le plus à notre foie

Alors, quel type de vin les cardiologues peuvent-ils tolérer et pourquoi le rouge ?

Commençons peut-être par définir ce qu'est le vin en premier. Le vin est un produit obtenu à partir de la fermentation alcoolique de vrais raisins Vitis vinifera, contenant un minimum de 8,5%. de l'alcool.

En effet, notre intérêt depuis de nombreuses années s'est porté sur le vin rouge, car il contient de nombreuses substances cardioprotectrices. Ils proviennent du jus de raisin lui-même et il y en a plus dans la peau rouge et foncée d'une baie de raisin que dans sa chair. Ainsi, les vins rouges, élaborés à partir de raisins rouges, semblent être plus cardioprotecteurs.

Nous parlons depuis des années de souches de vin contenant surtout beaucoup de polyphénols et cela vaut la peine de recommander ici : Cannonau di Sardegna - un cépage indigène de Sardaigne, traditionnellement bu par les paysans locaux, et aujourd'hui - par la population sarde, c'est-à-dire les personnes parmi lesquelles le la plupart des centenaires vivent sur notre continent. Les souches du Nouveau Monde méritent également d'être recommandées - Shiraz australien, Malbec argentin, Tannat uruguayen, Pinotage sud-africain, qui contiennent de grandes quantités de polyphénols et, de plus, sont cultivées dans l'hémisphère sud, où l'air est moins pollué que dans l'hémisphère nord.

Les vins européens peuvent donc être plus nocifs ?

Les souches européennes nous surprennent également avec leurs propriétés cardioprotectrices nouvellement découvertes. Par exemple, les Pouilles, c'est-à-dire les vins du sud de l'Italie tels que Negroamaro, Susumaniello ou Primitivo, ont un large effet anti-inflammatoire et antioxydant ; La souche balkanique de Refosco décrit une saturation particulièrement élevée avec un polyphénol particulier - le furanéol, et cette souche est également créditée d'une amélioration de la numération sanguine périphérique. Un autre joyau du sud de l'Italie - l'Aliagnico noir - contient plusieurs dizaines de composés identifiés du groupe des polyphénols aux propriétés anti-athérosclérotiques et anti-inflammatoires. Dans les excellentes – également cultivées en Pologne – souches de l'espèce Pinot noir, une grande présence de ce qu'on appelle l'anthocyanine orange – callistefine, également présente dans les grenades, les fraises et le maïs noir.

Pour en revenir à la question précédente, faut-il renoncer aux vins blancs ?

J'ai de bonnes nouvelles pour les gens qui les aiment. Dans le Zibibbo sicilien, en plus des terpènes encore étudiés (linalool, géraniol, nérol), des dérivés de cyanidine très intéressants aux forts effets antioxydants, anticancéreux et anti-inflammatoires (chrysanthémine) ont été identifiés. C'est le même composé que la nature nous fournit en abondance dans le cassis.

Dans de nombreux vins blancs : Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach, on retrouve beaucoup de composés avec la présence de groupements sulfhydryles – SH, c'est-à-dire des substances aux fortes propriétés antioxydantes voire détoxifiantes, car elles lient les métaux lourds. Comme me le disent en plaisantant des professeurs de cardiologie – amateurs de vins d'Italie, c'est pour cela qu'il faut boire des vins blancs avec de plus en plus de fruits de mer et de poissons contaminés.

Tout le monde ne sait pas que les composés de pyrazine sont responsables des notes caractéristiques de la groseille, en particulier dans mon sauvignon blanc néo-zélandais préféré. Les mêmes composés peuvent être trouvés dans les médicaments antituberculeux couramment utilisés et dans le bortézomib – un nouveau médicament pour le myélome multiple.

Dans les pays au climat plus froid, les souches dites hybrides contiennent de nombreux composés chimiquement actifs soutenant les processus physiologiques. Je pense aux soi-disant produits de dégradation des acides gras - hexanal, hexanol, hexénal, hexénol et leurs dérivés - ceux-ci sont à leur tour nombreux dans la souche cultivée en Pologne - le maréchal Foch. La soi-disant chimie du vin est vraiment fascinante.

Lorsque l'on parle de l'influence positive du vin sur notre corps, le cœur est mentionné en premier lieu. Quels sont les effets salutaires du vin ?

Ceci est principalement dû à l'accroissement constant des connaissances sur l'influence de l'alcool – je tiens à le souligner encore une fois, consommé régulièrement en très faible quantité – sur l'activité de l'endothélium vasculaire et des plaquettes. L'alcool contenu dans le vin a un effet légèrement antiplaquettaire, réduit la formation de caillots sanguins (effet thrombine), améliore l'expression des substances qui sont des solvants naturels des caillots sanguins (affecte la fibrinolyse endogène), réduit l'oxygénation du mauvais cholestérol LDL circulant dans le sang, augmente la concentration de bon cholestérol HDL, augmente la production d'oxyde nitrique dans les cellules endothéliales et réduit la production de fibrinogène. Donc en résumé et simplification.

Généralement, il n'a pas été décidé si les substances contenues dans le vin ou l'alcool lui-même sont d'une plus grande importance ici. Cela semble être une action collective. Il est difficile de mener de telles recherches avec précision, car le vin est un jus de vigne noble fermenté à faible pourcentage, contenant des centaines de composés chimiques au rôle inconnu. De plus, chaque cépage est une espèce unique, avec une composition différente, et des dizaines de milliers d'entre eux ont été décrits.

Le mot polyphénols a été mentionné à plusieurs reprises. Quelles sont ces relations ?

Pour faire simple, les polyphénols sont un groupe de composés phénoliques à fort effet antioxydant, et donc potentiellement réduisant le risque de maladies cardiovasculaires et de cancer. Les polyphénols peuvent être classés en tanins (esters d'acide gallique et de saccharides) et en flavonoïdes qui nous intéressent particulièrement.

Les flavonoïdes sont des couleurs inventées par la nature, responsables des couleurs de tous les cadeaux de la nature - fruits et légumes. Ils jouent également un rôle important - antioxydants, insecticides, fongicides, ils sont donc stockés principalement dans les couches superficielles des tissus végétaux, leur donnant une couleur intense. Nous revenons à la compréhension des raisons pour lesquelles nous tenons particulièrement à parler de rouge, plutôt que de blanc ou de rose, lorsque nous pensons à ces relations. Les flavonoïdes sont le nom collectif de nombreux composés classés en flavonols, flavones, flavanones, flavanonols, isoflavones, catéchines et anthocyanidines.

Il y a eu beaucoup d'écrits sur le resvératrol il n'y a pas si longtemps. Est-ce un flavonoïde particulièrement important pour votre santé ?

Le resvératrol est l'un des plus de huit mille. décrit les flavonoïdes, mais en fait nous avons appris à connaître environ 500 de ces composés. Le resvératrol a été l'un des premiers, mais les recherches actuelles n'indiquent pas qu'il s'agit du Saint Graal des flavonoïdes. Il semble que seule la combinaison naturelle de centaines de flavonoïdes donne le plein effet antioxydant. De nombreux autres travaux intéressants sont actuellement publiés, par exemple sur la quercétine.

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Alors, comment déterminez-vous la dose d'alcool qui est bénéfique pour votre santé ?

Nous avons un problème avec cela. La promotion de l'alcool, en particulier dans notre partie de l'Europe, où la consommation d'alcools forts a jusqu'à présent dominé, est inacceptable. En tant que médecins, nous devons travailler pour changer les attitudes de nos patients, ne jamais les persuader de boire de l'alcool, mais aussi souligner les avantages de boire des quantités modérées de vin rouge dans le cadre du régime méditerranéen.

Lorsque j'ai écrit la critique du livre "Le vin est bon pour le cœur" par les cardiologues seniors traitant du vin en Pologne - prof. Władysław Sinkiewicz, une vague de commentaires désagréables sur les réseaux sociaux m'est tombé dessus. La liberté d'en parler doit être garantie. En tant que jeune médecin, j'ai une fois préparé un projet de recherche dans lequel nous avons évalué l'effet de différentes souches de vin rouge sur l'expansion endothéliale. Le comité de bioéthique de l'Université de médecine de Varsovie à l'époque n'a pas consenti à sa conduite, en utilisant la loi polonaise sur l'éducation à la sobriété. J'ai fait appel de sa décision auprès du comité de bioéthique du ministère de la Santé et ce comité n'a pas accepté une étude dans laquelle des étudiants - volontaires devaient boire 250 ml de vin rouge et être soumis à des tests non invasifs de la fonction endothéliale vasculaire. Le professeur de médecine appartenant à ce comité a demandé avec horreur si nous accorderions aux étudiants examinés un congé de maladie des cours le lendemain. L'étude ne s'est pas concrétisée et quelques années plus tard, j'en ai trouvé une américaine très similaire dans une bonne revue scientifique.

La conclusion est donc une : ne condamnons pas la connaissance du vin et la recherche oenologique. D'une part, nous avons des directives claires du Forum polonais pour la prévention des maladies cardiovasculaires : "toute recommandation concernant l'initiation ou l'intensification de la consommation d'alcool, visant à obtenir des effets bénéfiques pour la santé, n'est pas recommandée", d'autre part - il se réfère à « commencer » et « s'intensifier ». Ainsi, pour les personnes qui boivent du vin au dîner, il suffit de modifier son type, sa dose et de promouvoir les connaissances sur le choix de la souche. C'est mon interprétation.

D'ailleurs, puisque le vin accompagne un repas, ne faut-il pas faire attention à la nourriture ?

Considérez ce que nous buvons, ce avec quoi nous combinons le vin, quel régime alimentaire, si nous mangeons beaucoup de légumes et de fruits, ou si nous limitons les graisses animales et la viande rouge. Peut-être vaut-il mieux boire un verre de vin plutôt qu'un dessert calorique bourré de sucre et de gras ? Aujourd'hui, nous n'en doutons pas. J'avoue que lorsqu'un patient entre dans le cabinet et dans les premiers mots de l'interview, il dit fièrement qu'il ne "fume ni ne boit jamais", je me demande à quel point l'éducation est superficielle en Pologne, puisque la dépendance mortelle au tabagisme est devenue égale dans les esprits de patients buvant du vin.

J'ai lu que le vin améliore également la santé des personnes atteintes de démence, de diabète de type 2, prévient la dépression, favorise la longévité et les bonnes bactéries dans les intestins. Est-ce que tout est vrai ?

Trop de questions pour un seul entretien… Je me réfère au livre du prof. Władysław Sinkiewicz. Le professeur a dirigé pendant de nombreuses années la clinique de cardiologie de l'Université Nicolaus Copernicus à Bydgoszcz, aujourd'hui à la retraite, il a probablement plus de temps pour traiter de cette question et donc de la première monographie polonaise sur ce sujet. Un autre oenocardiologue (un tel mot – néologisme – soulignant la relation entre œnologie et cardiologie) est également actif dans le sud de la Pologne – le prof. Grzegorz Gajos de Cracovie. Et je prépare actuellement un papier sur la vigne et quelques visages cardioprotecteurs du vin.

En résumé, que faire pour éviter que d'autres organes ne soient endommagés grâce au verre bu avec le cœur ?

Surtout, respectez une consommation modérée. Il y a des problèmes avec sa définition, mais le plus souvent, nous entendons au plus un verre par jour pour une femme et 1 à 2 verres pour un homme. Une boisson est la quantité de 10-15 g d'alcool pur, donc la quantité contenue dans 150 ml de vin. C'est l'équivalent de 330 ml de bière ou 30-40 ml de vodka, bien que dans le cas de ces deux derniers, la littérature prouvant l'effet cardioprotecteur soit très rare.

Ainsi, le cardiologue recommande un vin, généralement rouge, toujours sec.

Consommer n'importe quel type d'alcool sucré augmente le risque de troubles diabétiques, nous devons donc soutenir les diabétologues à cet égard. Je ferais peut-être une exception pour les cidres secs polonais - c'est dommage que la Pologne supporte l'alcool fort et ne soutienne pas ses producteurs de fruits et ses pommes parfaites polonaises. Peut-être que nous ne sommes pas un pays avec une culture de la consommation de calvados (distillat de pomme, vieilli en fûts de chêne), mais du cidre – nous le pourrions.

Une formulation importante est contenue dans les recommandations européennes de prévention publiées par notre société de cardiologie. Ils parlent de réduire la consommation d'alcool, donc maximum 7 – 14 doses d'alcool par semaine pour les hommes, 7 pour les femmes, mais ils préviennent qu'il ne faut pas cumuler ces doses ! Donc, un verre de vin avec le dîner tous les jours - c'est parti. Autre modèle – je ne bois pas la semaine, le week-end arrive et je me rattrape – jamais. Ce style de consommation est associé au risque d'augmentation de la pression artérielle, d'arythmies cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

Nous avons beaucoup parlé des effets cardioprotecteurs des polyphénols – pour les personnes qui ne boivent pas du tout d'alcool, j'ai aussi une bonne nouvelle : les mêmes polyphénols se retrouvent dans les légumes frais de saison, les fruits, le café de bonne qualité, le chocolat noir et le cacao.

Pourquoi ces normes de consommation modérée sont-elles différentes pour les hommes et les femmes ?

En fait, le sexe est moins important ici et le poids corporel est plus important. Simplement, dans les études épidémiologiques, les doses d'alcool ont été converties par kilogramme de poids corporel, et que les hommes sont plus nombreux et pèsent plus - d'où les résultats de la recherche et les recommandations ultérieures.

Une personne sujette à la dépendance ne devrait-elle pas boire du vin, même avec le cœur à l'esprit ?

Il est juste d'être d'accord avec cela, bien qu'ici je me réfère aux psychologues et aux psychiatres. D'une manière générale, rappelons qu'on peut devenir accro à tout, et ne condamnons pas trop hâtivement le vin. Mais peut-être Louis Pasteur avait-il raison lorsqu'il disait : « Le vin est la boisson la plus saine et la plus hygiénique. Et la maxime latine « In vino veritas » a acquis au fil du temps un message plus universel : il y a de la vérité dans le vin, peut-être la vérité sur la santé.

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