La revascularisation est un ensemble d'interventions chirurgicales visant à rétablir la circulation sanguine. Une circulation sanguine altérée, partielle ou totale, peut être une conséquence du syndrome coronarien.

La revascularisation comprend plusieurs techniques utilisées pour traiter le syndrome coronarien. Ce sont des interventions chirurgicales visant à rétablir la circulation sanguine. L'altération de la circulation sanguine peut être partielle ou totale. La revascularisation a contribué ces dernières années à améliorer la qualité de vie et la durée de vie des patients souffrant de maladies cardiovasculaires. Il existe différents types de syndrome coronarien dans lesquels la revascularisation peut être utilisée.

Syndrome coronarien aigu

Le syndrome coronarien aigu est causé par l'obstruction partielle ou totale d'une artère. Cette obstruction est due à la présence de plaques d'athérome, qui est un dépôt de différents éléments tels que de la graisse, du sang, des tissus fibreux ou des dépôts calcaires, sur une partie de la paroi interne d'une artère. Les plaques d'athérome sont le plus souvent les conséquences du mauvais cholestérol, du diabète, du tabac, de l'hypertension ou de l'obésité. Parfois, un morceau de la plaque se détache, provoquant la formation d'un caillot sanguin, bloquant l'artère. Le syndrome coronarien aigu englobe deux événements cardiovasculaires distincts :

• L'angine de poitrine, ou angine de poitrine, est l'obstruction partielle d'une artère. Le symptôme principal est une douleur dans le sternum, comme une oppression, un étau dans la poitrine. L'angine peut survenir au repos ou être causée par l'exercice ou l'émotion, et disparaître au repos. Il est important d'appeler le 15 dans les deux cas ;
• L'infarctus du myocarde, ou crise cardiaque, est l'obstruction complète d'une artère. Le myocarde est le muscle cardiaque responsable de la contraction. La crise cardiaque est ressentie comme un étau dans la poitrine et doit être traitée de toute urgence.

Syndrome coronarien chronique

Le syndrome coronarien chronique est une maladie cardiaque stable. Il peut s'agir d'une angine de poitrine stabilisée nécessitant malgré tout un suivi comprenant un traitement des symptômes et une prévention pour éviter une nouvelle crise. En 2017, elle a touché 1,5 million de personnes en France.

Dans le cas d'un syndrome coronarien aigu, les médecins procéderont en urgence à une revascularisation afin de rétablir au maximum la circulation sanguine dans l'artère partiellement ou totalement bouchée.

En cas de syndrome coronarien chronique, une revascularisation est réalisée si le bénéfice attendu l'emporte sur le risque pour le patient. Elle peut être réalisée à deux fins :

• diminution ou disparition des symptômes de l'angine de poitrine;
• réduire le risque d'événement cardiovasculaire grave tel qu'un infarctus ou une insuffisance cardiaque.

La revascularisation peut se faire par deux méthodes : un pontage coronarien ou une angioplastie.

Pontage coronarien

La chirurgie de pontage coronarien consiste à créer un pontage dans le flux sanguin pour fournir au cœur un apport sanguin suffisant. Pour cela, une artère ou une veine est implantée en amont de la zone bloquée pour permettre à la circulation sanguine de contourner l'obstacle. L'artère ou la veine est généralement prélevée sur le patient. Le segment obstrué peut également être ponté avec une prothèse vasculaire.

Angioplastie

L'angioplastie implique l'introduction d'un cathéter ou d'une petite sonde dans une artère du poignet ou de l'aine. La sonde permet alors d'introduire un petit ballon qui sera gonflé au niveau de l'obstruction. Le ballon agrandit le diamètre de l'artère et déloge le caillot. Cette manœuvre rétablit la circulation sanguine une fois le ballon retiré. Dans la plupart des cas, l'angioplastie s'accompagne de la mise en place d'un stent. Il s'agit d'un petit ressort qui est inséré dans l'artère pour la maintenir ouverte.

En cas d'angine ou d'angine de poitrine, une revascularisation sera réalisée dans les 6 à 8 heures suivant l'obstruction afin d'éviter la libération de toxines dans la zone en question et d'éviter un éventuel impact sur les reines.

La circulation sanguine reprend le plus normalement possible, avec un délai plus ou moins long selon la gravité de l'obstruction. Un traitement est mis en place pour réduire les symptômes et prévenir l'apparition d'une autre crise ou l'aggravation de la maladie cardiovasculaire. Dans tous les cas, une surveillance régulière par un cardiologue est également recommandée.

Pour limiter le risque d'une nouvelle obstruction, il est important de contrôler au maximum les facteurs de risque :

• arrêt du tabac;
• contrôler le diabète;
• contrôle du mauvais cholestérol;
• hypertension artérielle équilibrée.

Les effets indésirables de la revascularisation dépendent de la technique utilisée, ainsi que de la nature du traitement mis en œuvre par le cardiologue. Si vous ressentez un symptôme ou un autre, le plus important est d'en parler au médecin.