Un œil rouge et douloureux ? Vous pouvez avoir un ulcère cornéen, une lésion abrasive à la surface de l'œil causée par un traumatisme ou une infection. Il est préférable de consulter rapidement un ophtalmologiste car cette affection, généralement bénigne, peut entraîner des complications et entraîner une perte irréversible de l'acuité visuelle, voire la cécité dans les cas les plus graves.

Définition

Les ulcères oculaires sont des ulcères cornéens ou des ulcères cornéens. Elles résultent d'une lésion avec perte de substance, ou ulcération, qui creuse plus ou moins profondément cette fine membrane transparente recouvrant la pupille et l'iris. L'inflammation sous-jacente peut être très douloureuse.

Causes

Un ulcère cornéen peut apparaître suite à un traumatisme oculaire (une simple griffure, une griffure de chat, une branche dans l'œil…) ou une infection.  

Différents agents microbiens peuvent provoquer des ulcérations de gravité variable. Des virus tels que le virus de l'herpès sont plutôt impliqués dans les ulcères chroniques. L'inflammation de la cornée (kératite) peut également être causée par des bactéries (Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Chlamydia trachomatis, ou un streptocoque, un pneumocoque…), un champignon ou une amibe.

La présence d'un corps étranger dans l'œil, le frottement d'un cil incarné (trichiasis) ou la projection de produits chimiques sont également susceptibles de provoquer une ulcération.

Dans les pays en développement, les ulcères causés par une carence en vitamine A sont une cause majeure de cécité.

Les personnes concernées

Les ulcères cornéens sont des pathologies courantes à tout âge. 

Le trachome, une infection oculaire due à des bactéries, Chlamydia trachomatis, est un véritable problème de santé publique dans les pays en développement. Les infections à répétition provoquent en effet des ulcères cornéens aux conséquences graves. Selon l'OMS, le trachome est responsable de la cécité et de la déficience visuelle, qui ont touché environ 1,9 million de personnes en 2016.

Les facteurs de risque

Le port de lentilles de contact augmente le risque d'infection, surtout lorsque les règles d'utilisation et d'hygiène ne sont pas respectées : port prolongé au-delà du temps prescrit, désinfection insuffisante… La contamination par les amibes dans les piscines peut en être la cause. cause d'ulcères.

Les irritations dues à la sécheresse oculaire ou au défaut de fermeture de la paupière (notamment en cas de retournement de la paupière vers l'œil, ou entropion) peuvent également évoluer vers un ulcère cornéen.

Les activités qui exposent à des projections de produits ou de particules corrosives, voire à la soudure, sont d'autres facteurs de risque.

Diagnostique

Le diagnostic repose sur les examens effectués par l'ophtalmologiste. L'examen de référence est réalisé à l'aide d'un biomicroscope ou d'une lampe à fente. Afin d'évaluer les dommages à la cornée, elle est réalisée en lumière bleue, après instillation d'un collyre contenant un colorant, la fluorescéine, qui se fixe sur les ulcérations et les fait paraître vertes.

Des échantillons doivent être prélevés pour identifier l'agent microbien impliqué dans les ulcères infectieux.

Plus l'ulcère devient profond, plus les symptômes sont graves. L'œil ulcéré est rouge et douloureux, et la lésion donne également l'impression qu'il y a un corps étranger dans l'œil. 

D'autres symptômes sont fréquemment associés :

• sensibilité excessive à la lumière, ou photophobie,
• Larmes
• troubles de la vision avec une acuité visuelle réduite,
• dans les formes plus sévères, une accumulation de pus derrière la cornée (hypopion).

par étape

Elle est souvent favorable lorsque l'ulcération est superficielle, mais l'œil peut rester partiellement trouble suite à la cicatrisation. Une tache opaque, ou taie, ne provoque pas d'inconfort visuel s'il est petit et périphérique. Lorsqu'il est plus grand et plus central, il provoque une diminution de l'acuité visuelle. 

Une complication possible est la propagation de l'infection dans les profondeurs. Dans les cas les plus graves, la cornée se perce et le tissu oculaire est détruit. Un ulcère cornéen non traité peut ainsi conduire à la cécité.

Le traitement d'un ulcère cornéen aigu doit être instauré dès que possible. En fonction de sa gravité, l'ophtalmologiste jugera si une hospitalisation est nécessaire.

Gouttes pour les yeux

En traitement d'attaque, un collyre antiseptique doit être instillé dans l'œil très fréquemment, parfois toutes les heures pendant les 24 premières heures.

Des gouttes ophtalmiques antibiotiques à large spectre peuvent être administrées en première intention, tant que l'organisme en cause n'a pas été identifié. Ensuite, l'ophtalmologiste vous prescrira des collyres antibiotiques, antiviraux ou antifongiques plus spécifiques.

Des gouttes oculaires comme l'atropine ou la scopolamine, qui dilatent la pupille, peuvent aider à soulager la douleur.

Vous devrez généralement continuer à administrer des gouttes dans l'œil comme traitement d'entretien jusqu'à ce que l'ulcère soit complètement guéri.

Greffes

Dans les cas plus graves, une greffe de cornée peut être nécessaire, notamment lorsque la cornée est perforée. Une greffe de membrane amniotique (qui recouvre le placenta et le fœtus chez la femme enceinte) est parfois indiquée, cette membrane étant très riche en substances cicatrisantes.

Quelques précautions simples pourraient prévenir de nombreux ulcères ! Au quotidien, il s'agit avant tout de respecter les consignes d'entretien des verres, de protéger les yeux des agressions (soleil, fumée, poussière, climatisation, vent, etc.) susceptibles de les fragiliser, en utilisant éventuellement des larmes artificielles, etc. .

Le port de lunettes voire d'un masque de protection doit être respecté pour les activités exposant l'œil à des projections ou des radiations.