Traitement de l' hernie discale implique principalement une concentration repos, renoncer aux comportements à risque pour le dos et prendre médicaments pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Dans la majorité des cas, ces mesures sont suffisantes pour réduire les symptômes et guérir la hernie discale. En effet, environ 60% des personnes concernées répondent bien à ces traitements en 1 semaine, et 90% en moins de 6 semaines. Les chirurgie est rarement nécessaire.

Repose le dos

Le repos au lit peut être utile pendant 1 jour ou 2 maximum en phase de douleur aiguë. Il est cependant préférable de ne pas prolonger ce repos au-delà de 1 ou 2 jours et de reprendre ses activités dès que possible. L'inaction et l'immobilité peuvent causeratrophie ainsi que lemuscles du dos affaiblis et compromettent la mobilité normale des articulations de la colonne lombaire.

Les positions qui soutiennent le mieux la colonne lombaire sont :

• allongé sur le côté, genoux fléchis, un oreiller sous la tête et un autre entre les genoux (les femmes enceintes peuvent ajouter un oreiller sous leur ventre) ;
• couché sur le dos, sans oreiller sous la tête, avec un ou plusieurs oreillers sous les genoux et une serviette enroulée ou un petit coussin dans le creux du bas du dos.

Pendant les premiers jours, applications de glace au niveau de la colonne vertébrale, près de la hernie, aident à réduire la douleur (mais pas l'inflammation, logée trop profondément). Par la suite, il est suggéré d'appliquer chaleur ou prendre des bains chauds.

médicaments

Pour le contrôle temporaire de la douleur sur une courte période de temps (généralement 7 à 10 jours, parfois 2 à 3 semaines, mais rarement plus), des médicaments sont généralement pris. analgésiques (acétaminophène : Tylenol® ou acide acétylsalicylique : Aspirin®), des propriétés anti-inflammatoire (comme l'ibuprofène : Advil®, Motrin® par exemple) ou myorelaxants (Robaxacet®). Si la douleur est intense et persistante, le médecin peut prescrire des analgésiques plus puissants tels que des narcotiques, ou des doses plus élevées d'anti-inflammatoires.

Notes. C'est important que femmes enceintes consulter leur médecin avant de prendre l'un de ces médicaments.

Médicaments par injection. Pour vaincre la douleur persistante, des injections péridurales de corticoïdes ouanalgésiques sont parfois prescrits. LES'injection d'enzymes (chymopapaïne) dans le disque intervertébral peut également être fait. Les enzymes détruisent la partie saillante du disque qui comprime le nerf, empêchant ainsi la chirurgie. D'autre part, les enzymes ont tendance à être moins utilisées car elles peuvent provoquer de graves réactions allergiques.

Physiothérapie

Une fois les symptômes atténués, le médecin peut prescrire des séances de réajustement afin d'accélérer la guérison complète. Ce sont principalement des exercices qui améliorent la posture, renforcent les muscles du dos et de l'abdomen et rendent le corps plus souple.

chirurgie

Les traitements chirurgicaux sont utilisés si la douleur persiste et est gênante, s'il y a une faiblesse musculaire persistante dans un bras, une jambe, un orteil, etc., ou si vous avez des symptômes plus graves.

La chirurgie supprime la pression que le disque intervertébral exerce sur les racines nerveuses. Différentes techniques sont utilisées. Les discectomie consiste à retirer totalement ou partiellement le disque intervertébral. Cette opération peut également être réalisée par laparoscopie : c'est la microdiscectomie. Cette technique moins invasive ne nécessite qu'une petite incision dans la peau. Il est couramment utilisé aux États-Unis, mais encore peu au Québec. Les 2 types de chirurgies donnent des résultats similaires.

La chirurgie implique quelques risques : contracter une infection, blesser un nerf, avoir des cicatrices fibreuses ou exercer une pression sur d'autres vertèbres.