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Qu'est-ce que la toxémie de grossesse?
On dit qu'une future mère souffre de toxémie de grossesse - ou pré-éclampsie-, lorsqu'elle souffre d'hypertension (sa tension artérielle est de 14/9 ou plus) et que l'on trouve de l'albumine dans ses urines. Ces signes s'accompagnent presque toujours d'un gonflement du visage, des mains ou des chevilles, et surviennent dès le 5e mois de grossesse. Bien que ces signes ne soient pas encore visibles, la toxémie gravidique débute dès la formation du placenta. En cause : une mauvaise vascularisation du placenta qui sécrète des substances nocives pour les vaisseaux sanguins. Ceci explique qu'au cours de la toxémie gravidique, des complications peuvent apparaître dans plusieurs organes (reins, poumons, foie, système nerveux) de la mère.
Chez les bébés, les échanges entre l'utérus et le placenta sont réduits et un retard de croissance peut survenir.
Quels sont les symptômes de la toxémie de grossesse ?
Certains signes peuvent alerter la future maman et apparaissent progressivement ou plus brutalement. Son visage, ses mains ou ses chevilles sont enflés et elle prend beaucoup de poids en peu de temps (par exemple, plus d'un kilo en une semaine). Des maux de tête peuvent apparaître, ainsi que des troubles visuels ou une sensibilité accrue à la lumière. Parfois, un bourdonnement dans les oreilles est ressenti. Au cabinet du médecin, la tension artérielle dépasse 14/9 et à l'examen des urines, l'albumine est indiquée par l'apparition d'une ou deux croix sur la bandelette. Devant ces signes, une hospitalisation est nécessaire pour un bilan complet de la mère et du bébé.
Toxémie de grossesse : qui sont les femmes à risque ?
De nombreux facteurs sont évoqués pour expliquer l'apparition de la toxémie gravidique. Certains sont liés à une maladie de la mère comme l'obésité, le diabète ou l'hypertension artérielle connue avant la grossesse. D'autres peuvent être liés à la grossesse ou à l'âge. En effet, les toxémies sont plus nombreuses chez les mères qui attendent des jumeaux et chez celles qui ont plus de 40 ans ou moins de 18 ans. Cette maladie est également plus importante s'il s'agit d'une première grossesse. Des chercheurs s'intéressent à la détection précoce, chez la femme enceinte, de certaines substances responsables de l'hypertension.
Toxémie de grossesse : quelles conséquences pour maman et bébé ?
La toxémie de grossesse perturbe les échanges entre la mère et le fœtus : l'apport de nutriments et d'oxygène est réduit. Cette situation peut entraîner un retard de croissance (hypotrophie) et une détresse du bébé. Pour les mères, les risques sont d'abord liés à l'importance de l'hypertension. S'il est modéré et pris en charge rapidement, les conséquences sont limitées. S'il n'est pas détecté suffisamment tôt ou réagit mal au traitement, il peut se compliquer de deux manières différentes : l'éclampsie et l'hématome rétroplacentaire. L'éclampsie est l'apparition de convulsions avec parfois des troubles de la conscience chez la mère. L'hématome rétroplacentaire saigne entre le placenta et l'utérus. Le saignement provoque le détachement d'une partie du placenta de la paroi utérine. La toxémie gravidique peut également entraîner un dysfonctionnement des reins ou du foie.
Toxémie de grossesse : prise en charge spécifique
L'hospitalisation et le repos complet sont indispensables lorsqu'une toxémie gravidique est détectée. La pression artérielle est surveillée, l'urine analysée et un test sanguin complet demandé. Des médicaments antihypertenseurs sont prescrits pour éviter les complications. Au niveau fœtal, les échographies et dopplers permettent d'évaluer l'impact sur la croissance du bébé. Le bien-être fœtal est vérifié par la surveillance. Si la toxémie est sévère ou précoce, la mère est transférée dans une maternité de niveau III. Le gynécologue peut alors décider de déclencher le travail ou de pratiquer une césarienne. Les troubles de la toxémie disparaîtront quelques jours ou semaines après la naissance.