La rétine, membrane essentielle à notre vision, peut dans de rares situations se détacher. Il s'agit d'un problème grave, à détecter le plus tôt possible pour en limiter les conséquences.

Cachée au fond de notre œil, la rétine est une membrane parsemée de tissu nerveux et reliée au nerf optique. C'est sur elle que les photons des rayons lumineux sont reçus, avant d'être transmis au cerveau. Cependant, cette membrane n'est pas si solide. Il s'appuie sur deux autres pour former un œil complet. Il arrive donc que la rétine décolle, partiellement ou totalement, ce qui peut conduire à une cécité total.

Le globe oculaire humain est composé de trois couches successives de membranes, appelées tuniques. Le premier, le tunique fibreuse est celui que l'on peut voir : blanc, il recouvre l'œil jusqu'à la cornée à l'avant. Le second, situé juste en dessous, est le tunique uvée (ou uvée). Il est constitué à l'avant de l'iris et à l'arrière d'une couche appelée choroïde. Enfin, collé à la tunique uvéale, on retrouve le fameux tunique nerveuse, la rétine.

La rétine elle-même se décompose en différentes couches. Ainsi, quand on parle de décollement de la rétine, c'est avant tout celui de la rétine neurale par rapport àépithélium pigmentaire, sa paroi extérieure. Leur connexion est en effet très fragile, et des chocs ou des lésions peuvent conduire à la création d'ouvertures, à l'intérieur desquelles un liquide tel que le vitré peut pénétrer, et accélérer le processus de décollement.

Le décollement de rétine ne touche qu'une personne sur 10 en moyenne, mais peut avoir diverses causes liées au profil du patient.

Myopie

Les personnes myopes ont un œil plus profond que la moyenne, c'est pourquoi leur point focal est « devant » la rétine. Cette dernière s'avère donc plus fine que la moyenne, et a donc un plus grand risque de se décoller ou de se déchirer un jour. Les personnes myopes ont donc tout intérêt à consulter régulièrement leur ophtalmologiste afin de détecter rapidement les premiers signes.

Génétique

Comme la myopie, la génétique joue parfois contre nous et provoque des déformations oculaires. Rétine fragile, trop fine, ou mal fixée, il arrive que la cause soit génétique dans de rares cas. Il faudra alors faire attention à savoir si l'opération sera efficace ou non.

Glaucome et cataracte

Les personnes atteintes de glaucome ou ayant eu un opération de la cataracte sont également plus susceptibles d'avoir un décollement de la rétine. La faute à un œil déjà affaibli,

Athlètes : arts martiaux et boxe

Notre œil n'est pas si fort, et l'absence de douleur lors de l'impact nous empêche trop souvent de s'en rendre compte. Ainsi, le décollement de rétine est plus fréquent chez les sportifs qui prennent régulièrement des coups au visage. En étant ainsi maltraité, l'œil se déplace dans son orbite, se heurte à lui-même, et l'ensemble s'affaiblit, y compris la rétine.

Il sera beaucoup plus facile de traiter un décollement de rétine s'il n'est qu'un début, par rapport à un décollement plus avancé. Les cas les plus graves nécessiteront des interventions chirurgicales beaucoup plus complexes. Voici donc une liste de signes avant-coureurs. Certains ne sont pas forcément le signe d'un détachement, d'autres oui. Dans tous les cas, il vaut mieux demander rapidement l'avis d'un ophtalmologiste si au moins deux de ces symptômes sont présents :

• Mouches flotteurs

C'est le symptôme le plus fréquent d'un détachement, lorsque la vue est remplie de « mouches volantes », c'est-à-dire de petits points noirs, toujours présents. Cependant, ce n'est pas nécessairement un signe que la rétine se décolle et il ne faut pas le confondre avec les corps volants dans le vitré, un gène plus temporaire.

• Eclairs

Si un ou plusieurs éclairs apparaissent dans votre champ de vision (en dehors de la période d'orage !), il se peut que la rétine se soit soudainement détachée en une ou plusieurs zones. En étant soudainement déconnecté du système nerveux, l'impulsion reçue par le cerveau ressemble à celle d'un éclair.

• Taches sombres, vision obscurcie

Si la rétine se décolle, certaines zones de votre champ de vision seront sombres. Si ces zones se trouvent à la périphérie de la rétine, il peut être plus difficile de la repérer rapidement. Il est donc idéal de faire un examen au repos, si vous présentez l'un des autres symptômes (mouches ou éclairs), pour voir si vous n'avez pas remarqué de zone sombre. Dans le pire des cas, si la rétine s'est décollée à son point le plus sensible, le macule, c'est votre vision centrale qui disparaît. Dans ce cas, vous devez consulter très rapidement l'ophtalmologiste aux urgences.

• Cécité complète

C'est le symptôme le plus brutal, mais si le décollement de la rétine n'est pas traité rapidement, il peut se détacher complètement du nerf optique et l'œil ne peut tout simplement rien voir.

Le traitement du décollement de rétine est complexe et dépend de sa gravité.

Laser de chirurgie

Pour les décollements légers, la chirurgie au laser peut rattacher la rétine et cautériser les zones de déchirure.

Vitrectomie

Pour les cas les plus graves, le praticien doit pouvoir réparer manuellement la rétine. Afin d'accéder à l'arrière de l'œil, le médecin devra donc retirer le liquide vitreux et gélatineux contenu dans le globe oculaire. Pour ce faire, il perce des ouvertures sur le côté de l'œil, aspire le vitré et peut ensuite rattacher manuellement la rétine. Le corps vitré est ensuite remplacé par un gel ou une huile de silicone.

Costaud

Le cerclage consiste à encercler l'œil, afin d'appuyer de part et d'autre pour rattacher la rétine, si elle n'est pas encore très décollée.

Cryo-indentation

L'application de gaz très froid sur l'œil peut provoquer des cicatrices sur la rétine dans la zone qui pèle ou se déchire. Cette technique évite de pénétrer dans l'œil mais est réservée aux décollements légers. Parfois, cependant, il sera nécessaire de placer des attaches dans l'œil afin de fixer définitivement la rétine pendant qu'elle se répare.