Selon les médecins généralistes, les téléporces ont révélé que nous sommes technologiquement handicapés, irresponsables et que nous mentons souvent

Les médecins se plaignent que lors de la téléportation, nous ne pouvons pas nous mettre sous leur peau plus mal que lors d'une visite traditionnelle. Cependant, nous n'avons souvent pas la possibilité de le faire, car la conversation n'a pas lieu. Si vous pouvez appeler votre médecin de famille, les spécialistes sont difficilement joignables par téléphone. C'est pourquoi ceux qui devaient être spécialement protégés prennent d'assaut les cliniques. Ils frappent aux portes closes ou restent éveillés dans les parkings des hôpitaux.

1. Le développement de la télémédecine en Pologne s'est accéléré en raison de la pandémie de COVID-19. Les patients et les médecins doivent s'habituer au nouveau mode de contact. Comme le montrent les récits des médecins, ce n'est pas facile
2. « J'ai eu récemment un rendez-vous avec un patient inscrit par ma femme et il est allé pêcher. Il était très surpris que j'appelle et il ne pouvait pas parler parce qu'il effrayait le poisson loin de ses amis »- écrivent les médecins
3. Selon les médecins, les patients ne prennent pas la téléportation au sérieux. Ils ne sont pas préparés à parler, ils ne répondent pas au téléphone, ils appellent et envoient des SMS tard le soir, ils ne respectent pas leur temps et celui de leurs médecins

Teleporady avec dobie pandemii

Avec la pandémie de coronavirus, les télévisions sont devenues le principal domaine de contact patient-médecin. Elle a accéléré la mise en place des e-techniques : téléconsultation, e-prescriptions, e-références et e-dérogations. D'une part, c'est fantastique, car on gagne du temps et on évite les infections, mais d'autre part, les cliniques sont fermées aux malades.

– Nous devrions traiter la télémédecine comme une branche de la science – déclare le professeur Bolesław Samoliński, spécialiste de la santé publique, président du Conseil d'experts du Médiateur pour les droits des patients – surveiller systématiquement son fonctionnement. L'introduction de nouvelles procédures doit passer par l'éducation. Elle doit aussi être évolutive, en ligne avec une stratégie prédéterminée. Ordonner de passer du jour au lendemain aux e-prescriptions serait une erreur, car, par exemple, les personnes âgées ne les comprennent pas.

Le 12 août, une ordonnance du ministre de la santé a été annoncée sur la norme organisationnelle de téléportation dans les soins de santé primaires. Il entrera en vigueur à la fin du mois. Les dispositions concernent, entre autres, le médecin assurant la téléportation afin de déterminer s'il suffit de résoudre le problème ou d'informer le patient de se présenter à la clinique. Ils définissent également le mode d'enregistrement des patients, les formes de conseil à distance, les questions d'organisation du travail et les garanties de confidentialité.

Les patients prennent moins au sérieux les contacts téléphoniques

Les médecins appellent les patients à une heure convenue. Parfois, la connexion est établie et la téléportation se déroule sans problème. Parfois, après plusieurs tentatives infructueuses, ils capitulent en le notant dans la documentation. Le patient peut s'endormir, être hors de portée ou la batterie peut être faible. Des exemples de téléportations infructueuses ont été publiés par des médecins sur l'une des pages de fans de Facebook :

1. J'ai récemment eu un rendez-vous avec un patient inscrit par ma femme, et il est allé pêcher. Il était très surpris que j'appelle et il ne pouvait pas parler parce qu'il effrayait le poisson loin de ses amis.
2. Récemment, le patient avait une mauvaise couverture, il interrompait constamment la conversation, il s'est avéré qu'il nageait sur un pédalo sur le lac.
3. Grand-mère demande un appel téléphonique dans une heure, car elle récolte actuellement des pommes de terre dans le champ.
4. D'un côté, les patients se plaignent de téléportations, et de l'autre… la patiente appelle qu'elle a des douleurs à la poitrine depuis 2 jours – je lui dis de venir à la clinique pour faire un électrocardiogramme – « mais j'ai été au bord de la mer pour deux mois".
5. La dame a pris rendez-vous à 8 heures, l'officier de l'état civil dit que le médecin vous rappellera dans la matinée. Je vous rappelle, indignée, car elle est au travail et ne peut pas parler en privé. Et notre clinique est ouverte jusqu'à 19h, elle pourrait organiser une téléportation l'après-midi. Un patient était de retour au magasin sans nulle part où écrire le code de prescription. Je lui ai dit que je lui enverrais un texto, écrirais une recommandation en guise de rappel. Il n'était pas d'accord, il a décidé que ce serait mieux de crier aux vendeurs de lui donner une feuille de papier et un stylo...
6. Mon succès est un patient qui a dit qu'il n'y avait aucun moyen d'écrire des recommandations parce qu'il était assis sur des toilettes.

Les conversations sont fatigantes et les patients envoient des messages MMS ou SMS aux médecins à minuit. Ceux qui reçoivent le numéro de portable privé d'un médecin pour la commodité des deux parties ne comprennent pas toujours qu'il ne faut pas l'utiliser. Ils appellent dès qu'ils en ressentent le besoin.

– Je compose souvent le numéro plusieurs fois avant que quelqu'un ne réponde, il arrive que l'autre côté soit constamment occupé – explique le Dr Katarzyna Śleziak-Barglik, chef de la clinique POZ à Ruda Śląska. – Les conversations sont également différentes. Le temps de réaction du patient est généralement long, et le manque de pression que quelqu'un attend pour un rendez-vous derrière la porte le rend encore plus long. Tout le monde n'est pas correctement préparé pour mon appel. Et ceux-ci n'ont pas de stylo, et ce sont des pages.

D'autre part, de nombreux patients des cliniques spécialisées ne parviennent pas à se faire enregistrer. En raison de la pandémie, ils n'entreront pas non plus dans l'établissement pour prendre rendez-vous. Pris en dernier recours, ils tentent de contacter un médecin sur le parking. Ils l'attendent avant de commencer ou après avoir terminé le travail.

– Nous avons des gardes de sécurité à l'entrée – dit un médecin spécialiste d'un hôpital près de Varsovie. – Nul n'entrera s'il n'est pas employé. Il y a deux téléphones, toujours occupés. Mes patients m'appellent sur un cellulaire privé. J'en ai marre, mais je ne leur refuserai pas, alors je leur demande d'écrire un e-mail et ensuite je l'enverrai à mon ami en inscription. C'est ainsi que les dossiers sont conservés. Non pas parce qu'il existe une telle procédure, mais parce que le registraire me rend service. Et un patient qui ne connaît pas mon e-mail ou mon portable se retrouve sans aide. C'est probablement comme ça que ça marche pas seulement chez nous.

– Les gens se plaignent d'attendre trop longtemps pour un appel téléphonique, mais je ne peux pas appeler tout le monde en même temps après huit heures – ajoute le Dr Anna Andrukajtis, médecin de famille de la province. Poméranien. – Chaque matin, je reçois des notes indiquant que cette dame veut être appelée en premier, cette dame à huit heures, ce monsieur après 11 heures et celui-ci à 10.30 h 20, car il a alors une pause de travail. Cependant, lorsque j'ai auparavant un patient en ligne dont la télépathie dure 20 minutes, il n'y a aucune chance que j'arrive à temps. J'essaie plus tard, mais le gars qui travaille sur la bande ne prend pas son téléphone portable là-bas ou il n'entend pas la cloche. Je vous demande d'inscrire un maximum de 3 personnes, car je sais qu'il y en aura d'autres qu'il faudra enregistrer, décrire, prescrire et parfois voir. Nous avons XNUMX téléphones dont un pour mon usage personnel, pour la téléportation. Je n'aurais pas dû décrocher, mais les patients que je n'ai pas appelés me rappellent, alors je décroche, que ça plaise ou non, et je leur dis d'attendre, parce qu'ils ont décroché. Terrible combat.

Les médecins POZ manquent de vraies visites

– Au début, il était difficile de s'habituer au manque de patients et quand quelqu'un s'est finalement présenté, c'était la joie – dit le médecin de famille Paweł A. de la province de Łódź. – Mais maintenant, quand je pense que je dois aller à la clinique et trouver 40 personnes faisant la queue devant le bureau, j'ai mal à la tête. De plus, j'arrange le 55 par téléphone.

– Le diagnostic à distance est tout un défi – explique le Dr Śleziak-Barglik. – J'aurais peur de faire un diagnostic au téléphone par un jeune médecin, car il pourrait s'attendre à ce que je lui dise tout de ma propre initiative. Dans la plupart des cas, les patients ne mentionnent pas ce qui est le plus important, ils ont besoin d'être guidés. Un médecin expérimenté a la moitié de l'examen derrière lui lorsque le patient entre dans son cabinet. Regarder, voir comment le patient bouge, quelle énergie il a, si sa tête est levée, quelle est son expression, s'il ne trébuche pas, c'est vraiment la moitié.

– Sans voir le patient, je ne sais pas quelles sont ses expressions faciales, dit le Dr Anna Andrukajtis – J'ai peur qu'il ne me dise rien. Souvent, les patients ne sont pas capables d'articuler ce qui les blesse et où, ils confondent les concepts. J'ai parlé à un jeune homme qui avait un phimosis, il l'a combattu pendant deux mois et a finalement osé appeler quand il était seul à la maison. Il est beaucoup plus difficile d'en parler au téléphone que de simplement le montrer au médecin au cabinet.

Les nouvelles solutions devaient bénéficier principalement aux enfants, aux femmes enceintes, aux personnes âgées, aux patients atteints de cancer ou souffrant de comorbidités, car une visite à la clinique pouvait entraîner une infection.

- Quand la grippe fusionnera avec le Covid-19 à l'automne, il y aura une catastrophe - prédit le Dr Piotr C. - On ne sait pas faire la différence, il n'y a pas de tests rapides. Et si j'admets un patient atteint du coronavirus et qu'il m'infecte, la clinique devra être fermée et 4 personnes seront laissées sans surveillance. Si une situation similaire se produit dans la deuxième clinique de ma ville, ce sera 8. les gens n'auront pas de médecin. Alors c'est peut-être une bonne chose que nous ne voyions pas les patients. J'étais maintenant à la mer Baltique, une foule terrible, les gens qui font la queue pour les glaces tombent sur la tête. Et dans cette foule, seulement 6 personnes portant des masques. Ça doit mal finir.

Les personnes âgées se perdent dans les nuances des télépathes

Les patients âgés de plus de 65 ans ont des problèmes avec l'utilisation des téléphones portables - de telles observations ont été faites par la majorité des médecins généralistes. Ils les allument et les éteignent, ou les allument accidentellement.

– Tout le monde ne comprend pas ce qu'on lui dit au téléphone – remarque le Dr Ewa F., médecin avec 20 ans d'expérience. – Je répète souvent le code de prescription plusieurs fois. Enfin je demande, avez-vous écrit? Oui. Avez-vous écrit vos recommandations? Comment prendre des médicaments ? Ouais. Je pousse un soupir de soulagement puis j'entends une question : docteur, pouvez-vous me redire comment prendre ces médicaments ? Une demi-heure après la fin de la conversation, la belle-fille ou la fille appelle, demandant le code de prescription, car la mère en donne un à 5 chiffres.

Un des médecins note : « En ce qui concerne les cellules, il y a un handicap technique dans une partie de la société. Les patients sont sourds et les téléphones fixes grincent comme s'ils avaient cent ans. Les télévisions rugissent en arrière-plan, vous n'entendez rien. La plupart des seniors n'ont pas créé de compte patient car ils ne supportent pas le profil de confiance ».

– Devinez combien de temps il faut pour épeler et écrire correctement le nom du médicament nifuroxazite – demande le Dr Piotr C. – Et j'aimerais envoyer des SMS ou des e-mails aux patients, par exemple avec une demande de mesure de la pression artérielle.

Ne faites jamais confiance à un patient sur des liens

Un médecin qui n'a qu'un contact verbal avec le patient doit appliquer le principe de la confiance limitée. Pour le bien du patient et de lui-même. En cas de doute s'il n'y a pas d'amélioration, il doit ordonner un contrôle, un examen physique. Alors quoi qu'il arrive, la conscience reste tranquille.

« Nous sommes sous censure », remarque le Dr Andrukajtis. – Tout ce que nous écrivons peut un jour être utilisé contre nous par le ZUS, le KRUS, le NFZ ou les tribunaux.

– Je me souviens que lors d'une formation de généralistes, tout le monde réuni dans la salle disait qu'il changeait de métier – se souvient le Dr Ewa F. – Nous étions plusieurs centaines et nous avons entendu dire que nous pouvions tous être sanctionnés par la Santé publique Fonds, car tout le monde a quelque chose dans sa documentation qui est mal fait selon les responsables. Cela ne peut être évité si plusieurs dizaines de patients sont traités quotidiennement. La seule façon de survivre est d'avoir de tels patients et de les soigner pour qu'ils ne veuillent jamais nous poursuivre. Pendant des années, je suis devenu proche de mes patients, je traite certains d'entre eux comme de la famille, alors quand ils viennent, vous savez, je les vois à tout moment, prolongeant mon temps de travail.

– Le Fonds national de la santé cherche maintenant ses millions – plaisante un médecin POZ de Poméranie. - Il peut coller à n'importe quelle formule. Sortez quelque chose qui, selon les autorités, n'aurait pas dû arriver au patient, comme rédiger une ordonnance de remboursement aux personnes non assurées. Si le patient dit qu'il est assuré, il doit être inscrit, si j'oublie, je paierai une amende. La documentation peut être vérifiée pendant 5 ans. Tous les pantalons à couches que nous vérifions coûtent beaucoup d'argent. Ils ont récemment examiné une fille qui était à notre clinique il y a 5 ans. Son patron lui a dit qu'elle l'avait assurée, et elle ne l'a pas fait. Elle a obtenu un médicament qui coûte moins cher, pour une somme forfaitaire de 5 PLN, et un médicament plein tarif de 7 PLN. L'amende était de 200 zlotys.

– Nous ne croyons pas les patients – souligne le Dr Anna Andrukajtis. – Même si le patient me dit sa température, je ne le crois pas. Au bureau, je le mesurerais. Récemment, j'ai demandé à une fille de 15 ans combien elle pesait. Elle a dit que 70 kg, et quand elle est venue pour la prise de sang pour la procédure, le poids indiquait 90. Je demande souvent des photos, par exemple, des jambes depuis le début de la maladie et après le traitement, donc comparables, et Je tiens à préciser que mon numéro de portable doit être effacé immédiatement après la téléportation. Et combien de fois quand je demande ce qui se passe en gastroscopie, les patients disent que tout va bien. Je ne le croirai pas tant que je n'aurai pas vu la description. Une fois, j'ai demandé qu'on m'apporte une étude pour la photocopier. Je regarde et helicobacter là-bas. Traitement par deux antibiotiques, contrôle prévu dans 3 mois. Alors je demande, tu ne l'as pas vu ? Je n'avais pas remarqué, et où est-ce écrit ? Ici. Et je n'ai pas vu ça.

– Beaucoup de gens essaient de nous tromper pour écrire le congé de maladie – dit le Dr Śleziak-Barglik et ajoute : – Le patient tousse deux fois sur le récepteur, dit qu'il a de la fièvre. Je ne le laisserai plus entrer dans la clinique, alors je devrais écrire L4. J'adhère au principe de confiance limitée, je passe L4, mais lorsque le patient rappelle et dit qu'il n'a pas réussi, je vous invite à la clinique. Je n'ai pas besoin de délivrer une dispense sans examen. Je peux… et je le fais pour les patients en quarantaine, positifs au COVID, ou je sais qu'ils ne trichent pas car ils signalent des plaintes que je peux attendre d'eux. En revanche, je ne passe pas une L4 totalement neuve à distance. Je crois que si je mets un masque et une visière, je peux admettre des patients avec le même risque que lorsque je vais au supermarché.

La téléportation ne remplacera pas les visites traditionnelles

Tous les médecins généralistes s'accordent à dire que les télépathes font gagner beaucoup de temps. A l'occasion de la prescription de médicaments, ils n'écoutent pas les péripéties de vie des patients et de leur famille proche et éloignée. Le patient n'est pas tenu de délivrer des certificats pour le ZUS ou le KRUS, et lorsqu'il avait des problèmes en personne, il se souvenait toujours de quelque chose.

Certains apprécient les salles d'attente vides le lundi matin, car l'affluence dans les couloirs ajoute au stress.

– Les visites à la télévision sont certainement un excellent moyen d'obtenir une référence à un spécialiste – explique le Dr Katarzyna Śleziak-Barglik. – Si un patient souhaite, par exemple, être orienté vers un diabétologue parce que son taux de sucre est incorrect, il n'est pas obligé de venir me voir. Je classerais également les ordonnances électroniques comme un plus, ainsi que les modifications dans le traitement des maladies chroniques telles que le diabète et l'hypertension.

– D'une part, les télépathes sont OK – dit le cardiologue Dr. Paweł Basiukiewicz – mais d'autre part, beaucoup de gens ne peuvent pas se rendre chez le médecin. Et si vous parvenez à passer un appel, vous devez parler à quelques spécialistes pour obtenir une référence pour la recherche. Tout est à l'envers.

– Nos possibilités élargies – remarque le Dr Śleziak-Barglik : – Par exemple, la fille d'une vieille dame malade m'appelle. Il veut parler, mais il travaille beaucoup et ne peut pas me voir. J'organise un appel téléphonique, sors le dossier de sa mère, le regarde et discute. Elle est contente parce qu'elle a appris quelque chose sur le traitement, je suis aussi contente parce que j'ai appris quelque chose sur un patient que je n'ai pas vu depuis longtemps.

– Il y a plus de profits que de pertes – résume le prof. Samolinien. – Du côté des bénéfices, on note le fait que vous n'avez pas à vous soucier de consulter un médecin. Parfois, les patients ont besoin de conseils ou d'ordonnances anodins, puis perdre une demi-journée pour se rendre chez le médecin, attendre le vôtre et être exposé à des personnes infectées par le coronavirus ou une autre maladie, est beaucoup moins judicieux que d'utiliser la téléportation.

Le professeur, comme les médecins de famille, remarque les inconvénients sous la forme de la probabilité de manquer certains symptômes. Il souligne que les normes officielles ne sont pas encore entrées en vigueur et que les médecins travaillant dans les hôpitaux alertent sur le fait que des patients dans un état pire que dans la période pré-télémédecine viennent à eux.

En résumé, la téléportation est préférable pour les patients en convalescence ou stables, qui prennent leurs médicaments de manière chronique, et le conseil est uniquement pour prolonger ou consulter lorsque le patient n'est pas sûr de quelque chose. Cependant, pour ceux qui ont des urgences, des conditions aiguës, de nouveaux symptômes ou des maux, la téléportation devient risquée.

– La chose la plus importante est de construire une ligne de démarcation claire jusqu'à laquelle la téléportation est OK et à partir de laquelle elle ne l'est pas – dit le prof. Samolinien. – Et chacun peut en décider. A la fois le patient, car s'il se sent très mal, une consultation par téléphone ne lui servira à rien, et le médecin qui, connaissant les symptômes alarmants, décide de voir le patient.

Étions-nous prêts pour la télémédecine avant la pandémie ?

– La pandémie a surpris tout le monde – à la fois les patients et le service de santé. En mars, seuls quelques pour cent des établissements médicaux étaient prêts à fournir des services de télémédecine - explique Rafał Piszczek du site Web haloDoctor Medonet.

– Le système a été sauvé par l'introduction des erecepts quelques mois plus tôt, ce qui doit être considéré comme une étape décisive vers le développement de la télémédecine. Erecepta a permis de construire un certain nombre de services de télémédecine et de fournir au patient une ordonnance par SMS et e-mail, autour desquels tout le système de télémédecine a pu être efficacement construit.

Comme l'explique Piszczek, il faut se rendre compte que même en mars, la télémédecine, même pour la Caisse nationale de santé ou l'Institution d'assurance sociale, était synonyme de conversation téléphonique d'un patient avec un médecin, souvent à partir du numéro de téléphone privé d'un médecin.

– Globalement, il a été convenu que la télémédecine fonctionne en Pologne, et dans la pratique, les patients avaient des sentiments assez différents lorsqu'ils évaluaient de manière critique la disponibilité de spécialistes pendant une pandémie – dit-il. – Après quelques mois, nous avons des solutions complètes qui peuvent être facilement mises en œuvre en quelques jours par n'importe quel établissement médical. Je parle d'une telle fonctionnalité de base : à partir de l'inscription à un médecin pour une visite en ligne à un moment choisi, la possibilité d'envoyer vos résultats de test avant la visite, d'envoyer des photos, une description détaillée de la maladie et de continuer à parler en toute sécurité au médecin sur un chat vidéo spécial. Le médecin délivrera une ordonnance ou L4 en temps réel (si jugé nécessaire). Dans le même temps, nous observons un développement dynamique des dispositifs de télémédecine à domicile qui, associés à une consultation médicale, deviennent un bon complément aux visites traditionnelles – ajoute Rafał Piszczek.

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