La La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique du système digestif (gros intestin), qui évolue par ouvertures et phases de rémission. Elle se caractérise principalement par des crises de douleurs abdominales ainsi que diarrhée, qui peut durer plusieurs semaines ou plusieurs mois. La fatigue, la perte de poids et même la dénutrition peuvent survenir si aucun traitement n'est entrepris. Dans certains cas, symptômes non digestifs, qui affectent la peau, les articulations ou les yeux peuvent être associés à la maladie. 

Comment reconnaître les signes de la maladie de Crohn ? 

Si vous avez un La maladie de Crohn, l'inflammation peut affecter n'importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l'anus. Mais le plus souvent il s'installe à la jonction de laintestin grêle ainsi que côlon (gros intestin).

Schéma de la maladie de Crohn

Quelles sont les causes de la maladie de Crohn ?

La La maladie de Crohn est due à une inflammation persistante des parois et des couches profondes de la tractus digestif. Cette inflammation peut entraîner un épaississement des parois à certains endroits, des fissures et des plaies à d'autres. Les causes de l'inflammation sont inconnues et probablement multiples, impliquant des facteurs génétiques, auto-immuns et environnementaux.

Facteurs génétiques

Bien que la maladie de Crohn ne soit pas une maladie entièrement génétique, certains gènes peuvent augmenter les chances de la contracter. Ces dernières années, les chercheurs ont découvert plusieurs gènes de susceptibilité, dont le gène NOD2/CARD15, qui multiplie par quatre à cinq le risque de développer la maladie.⁶. Ce gène joue un rôle dans le système de défense de l'organisme. Cependant, d'autres facteurs sont nécessaires à l'apparition de la maladie. Comme dans de nombreuses autres maladies, il semble qu'une prédisposition génétique combinée à des facteurs environnementaux ou liés au mode de vie déclenche la maladie.

Facteurs auto-immuns

Comme la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn a les caractéristiques d'une maladie auto-immune (= maladie où le système immunitaire combat ses propres cellules). Les chercheurs pensent que l'inflammation du tube digestif est liée à une réaction excessive du système immunitaire contre les virus ou les bactéries de l'intestin.

Les facteurs environnementaux

Il est à noter que l'incidence de la maladie de Crohn est plus élevée chez les pays industrialisés et tend à augmenter depuis 1950. Ceci suggère que des facteurs environnementaux, probablement liés au mode de vie occidental, pourraient avoir une influence significative sur l'apparition de la maladie. Cependant, aucun facteur spécifique n'a encore été identifié. Plusieurs pistes sont cependant à l'étude. L'exposition à certains antibiotiques, notamment de la classe des tétracyclines, est un facteur de risque potentiel³¹. Les fumeurs sont plus à risque de développer la maladie. Les personnes trop sédentaires sont plus touchées que les personnes plus actives³².

Il est possible, mais il n'y a aucune preuve absolue, qu'une alimentation trop riche en mauvaises graisses, viande et sucre augmente le risque.³³. 

Les chercheurs étudient principalement le rôle possible d'une infection par un virus ou bactérie (salmonella, campylobacter) dans le déclenchement de la maladie. En plus de l'infection par un microbe « externe », un déséquilibre de la flore intestinale (c'est-à-dire des bactéries naturellement présentes dans le tube digestif) pourraient également être impliquées¹⁸.

De plus, certains éléments semblent exercer un effet protecteur. Il s'agit notamment d'une alimentation riche en fibres et en fruits, d'un contact avant l'âge d'un an avec des chats ou d'animaux de ferme, d'une appendicectomie, ainsi que d'avoir eu une gastro-entérite ou des infections. respiratoire³⁴. Il n'y a pas non plus d'association entre le vaccin ROR (rougeole-rubéole-oreillons) et la maladie de Crohn.³⁵.

Facteurs psychologiques

On a longtemps pensé que le stress pouvait déclencher des crises. Cependant, les études menées jusqu'à présent semblent réfuter cette hypothèse.

Personnes à risque

• Les personnes atteintes de antécédents familiaux maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique). Ce serait le cas de 10 à 25 % des personnes concernées.
• Certaines populations sont plus à risque que les autres, en raison de leur constitution génétique. La communauté juive (d'origine ashkénaze), par exemple, serait 4 à 5 fois plus touchée par la maladie de Crohn^3,4.

Comment évolue la maladie de Crohn ?

C'est une maladie chronique présente tout au long de la vie. Le plus souvent le La maladie de Crohn évolue par poussées entrecoupées de périodes de rémission pouvant durer plusieurs mois. Environ 10 à 20 % des personnes ont une rémission durable après la première épidémie de la maladie. Les récidives (ou crises) se succèdent de manière assez imprévisible et sont d'intensité variable. Parfois, les symptômes sont si intenses (incapacité à manger, saignements, diarrhée, etc.) qu'une hospitalisation devient nécessaire.

Complications et conséquences possibles

La La maladie de Crohn peut entraîner divers problèmes de santé. Cependant, la gravité des symptômes et des complications varie considérablement d'une personne à l'autre.

Complications possibles

• A obstruction du tube digestif. L'inflammation chronique peut provoquer un épaississement de la muqueuse du tube digestif, ce qui peut entraîner un blocage partiel ou complet du tube digestif. Cela peut entraîner des ballonnements, de la constipation ou même des vomissements de matières fécales. Une hospitalisation d'urgence peut être nécessaire pour éviter la perforation de l'intestin.
• Ulcères dans la muqueuse du tube digestif.
• Plaies autour de l'anus (fistules, fissures profondes ou abcès chroniques).
• Saignement du tube digestif, rare mais parfois grave.
• Les personnes atteintes de la maladie de Crohn du côlon ont un risque légèrement accru de développer un cancer du côlon, surtout après plusieurs années de maladie, et même si elles sont en traitement. Il est donc conseillé de se soumettre à un dépistage précoce et régulier du cancer du côlon.

Conséquences possibles

• A sous nutrition, car pendant les crises, les patients ont tendance à moins manger à cause de la douleur. De plus la capacité d'absorption des aliments à travers la paroi de l'intestin est compromise, en langage médical on parle de malabsorption.
• Un retard de croissance et la puberté chez les enfants et les adolescents.
• Anémie ferriprive, due à une hémorragie dans le tube digestif, qui peut survenir à faible bruit et être invisible à l'œil nu.
• Autres problèmes de santé, tels que l'arthrite, les affections cutanées, l'inflammation des yeux, les ulcères buccaux, les calculs rénaux ou biliaires.
• La maladie de Crohn, lorsqu'elle est en phase « active », augmente le risque deavortement spontané chez les femmes enceintes qui en sont atteintes. Cela peut rendre difficile la croissance du fœtus. Il est donc important que les femmes qui souhaitent devenir enceintes maîtrisent très bien leur maladie à l'aide de traitements et en discutent avec leur médecin.

Combien de personnes sont touchées par la maladie de Crohn ?

Selon le site Afa, c'est dans le nord-ouest de l'Europe et aux États-Unis que l'on trouve le plus de personnes touchées par la maladie de Crohn. En France, environ 120.000 personnes seraient concernées. Dans ces régions, l'Afa dénombre 4 à 5 cas pour 100.000 XNUMX habitants chaque année. 

 Au Canada, le La maladie de Crohn touche environ 50 personnes pour 100 habitants dans les pays industrialisés, mais il existe une grande variabilité selon les régions géographiques. L'endroit au monde avec le plus de cas signalés est la Nouvelle-Écosse, une province canadienne, où le taux grimpe à 000 pour 319 personnes. Au Japon, en Roumanie et en Corée du Sud, le taux est inférieur à 100,000 25 pour XNUMX²⁹.

La maladie peut survenir à tout âge, y compris pendant l'enfance. Il est généralement diagnostiqué chez les personnes de 10 à 30 ans³⁰.

L'avis de notre médecin sur la maladie

Dans le cadre de sa démarche qualité, Passeportsanté.net vous propose de découvrir l'avis d'un professionnel de santé. Dr Dominic Larose, médecin urgentiste vous donne son avis sur la La maladie de Crohn :