La dyshidrose est une affection cutanée caractérisée par des vésicules sur les surfaces latérales des doigts et des orteils, ainsi que sur les paumes et la plante des pieds. Elle est fréquente, surtout en été.

La dyshidrose est une forme d'eczéma appelée dermatose vésiculaire des mains. La dyshidrose doit être distinguée des autres formes d'eczéma vésiculo-bulleux des mains telles que :

• le pompholyx, correspondant à une éruption vésiculaire palmoplantaire et/ou bulleuse brutale sans rougeur, suivie habituellement d'une desquamation pendant environ 2 à 3 semaines et pouvant récidiver
• leeczéma vésiculobulleux chronique progressant souvent vers la fissuration et l'épaississement de la peau
• la dermatose hyperkératosique des mains, Affectant généralement les hommes entre 40 et 60 ans, il se forme de plaques épaisses qui démangent avec parfois des fissures au centre des paumes. Elle est généralement de causes multiples, associant allergies de contact, irritations et traumatismes chroniques (bricolage, etc.)
• graves dommages vésiculaires secondaires à mycose pieds ou mains.

On sait peu de choses sur les causes de la dyshidrose, mais on sait qu'elle est associée à d'autres conditions :

• le mycoses aux dermatophytes tels que pied d'athlète
• L 'hyperhidrose palmoplantaire ou transpiration accrue dans les mains et les pieds. De même, il est classique de voir apparaître la dishidrose en été lorsque la chaleur augmente.
• leatopie : on retrouve une histoire familiale ou personnelle d'atopie dans certaines études mais pas dans d'autres…
• L 'allergie aux métaux (nickel, chrome, cobalt, etc.), certains plastiques (paraphénylène diamine) et Beaume du Pérou est retrouvé chez certains patients
• le tabac peut être un facteur aggravant

Il existe deux formes de dyshidrose :

• dyshidrose simple, non accompagnée de rougeur. Il n'y a que des vésicules sur la peau
• eczéma dyshidrotique, associant vésicules et rougeurs voire desquamation.

Dans les deux cas, les démangeaisons sont souvent intenses et peuvent précéder ou accompagner l'éruption des vésicules.

Celles-ci sont claires (comme des « cloques d'eau »), souvent à peu près symétriques sur chaque main et pied, elles ont tendance à se confondre, puis :

• ou ils se dessèchent, formant souvent des croûtes brunes.
• ou ils éclatent, formant des plaies suintantes

La dyshidrose existe partout dans le monde mais elle semble plus rare en Asie. Elle est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants. Elle concerne aussi bien les hommes que les femmes.

Il semble que les contacts répétés avec des produits irritants (produits d'entretien, etc.) et de l'eau, ainsi que le port prolongé de gants soient des facteurs favorisant la dyshidrose. Ainsi les professions à risque d'aggravation de la dyshidrose sont les boulangers, les bouchers, les cuisiniers et les métiers de bouche, mais aussi les professions de santé et plus généralement toutes les professions ayant les mains dans l'eau ou en atmosphère chaude et humide. .

L'évolution est souvent récurrente, parfois rythmée par les saisons (récidive au printemps ou en été par exemple). Parfois, les vésicules de dyshidrose s'infectent : leur contenu devient plus blanc (purulent) et elles peuvent provoquer une lymphangite, un ganglion lymphatique à l'aisselle ou à l'aine…

La dyshidrose est définie par l'apparition de cloques qui démangent sur les mains et les pieds. Soit ils ne s'accompagnent pas de rougeurs, il s'agit d'une simple dyshidrose.

Ou il y a une rougeur voire une desquamation, on parle d'eczéma dishidrotique :

• Aux pieds : la rougeur se retrouve le plus souvent sur les orteils, dans le creux du pied et sur les faces latérales des pieds
• Sur les mains : ils sont plus fréquents sur les doigts et sur la face palmaire

Les facteurs de risque de dyshidrose sont :

• le mycoses pieds et mains avec des dermatophytes tels que le pied d'athlète
• L 'hyperhidrose palmoplantaire ou transpiration accrue dans les mains et les pieds.
• le allergies métaux (nickel, chrome, cobalt…), certains plastiques (paraphénylène diamine) et Beaume du Pérou
• le tabac ce qui peut être un facteur aggravant contact répété avec des produits irritants (produits d'entretien...), de l'eau ou une atmosphère chaude et humide et port prolongé de gants

Il est difficile de prévenir la dyshidrose car des rechutes surviennent parfois même en respectant l'évitement des facteurs contributifs :

• limitation de la transpiration,
• contact avec détergents (produits menagers…),
• contact prolongé avecd'eau et lavage fréquent des mains…

Parmi les mesures à prendre pour limiter le risque de rechutes figurent :

• Éviter le contact avec les irritants et l'eau.
• Évitez tout contact avec des produits auxquels vous êtes allergique si le médecin a identifié une allergie de contact
• Arrêtez de fumer, ce qui peut être un facteur contributif.
• Lutte contre la transpiration en cas dehyperhidrose

Le traitement local repose sur des corticoïdes topiques puissants (car la peau des mains et des pieds est épaisse), tels que dermoval, le plus souvent appliqué en crème, le soir avec une diminution progressive du nombre d'applications

La thérapie UV (UVA ou UVB), appliquée localement sur les mains et les pieds dans un environnement médical, peut réduire la dishidrose et le nombre de poussées

L'héliothérapie, une approche complémentaire de la dyshidrose

L'héliothérapie consiste à exposer très modérément (5 minutes par jour) les mains et les pieds atteints au soleil déclinant, vers 17 h en été. Il est similaire en termes de mécanisme à la thérapie UV délivrée au cabinet du médecin.