Le coude (du latin ulna) est une articulation du membre supérieur reliant le bras et l'avant-bras.

Structure. Le coude forme la jonction entre :

• l'extrémité distale de l'humérus, le seul os du bras ;
• les extrémités proximales du radius et du cubitus (ou ulna), les deux os de l'avant-bras.

L'extrémité proximale de l'ulna forme une protubérance osseuse, appelée l'olécrâne, et constitue la pointe du coude.

les articulations. Le coude est composé de trois articulations (1) :

• l'articulation huméro-ulnaire, reliant la trochlée humérale, en forme de poulie, et l'encoche throchléaire du cubitus (ou ulna). Ces deux surfaces sont recouvertes de cartilage ;
• l'articulation huméro-radiale reliant le capitule de l'humérus et la fossette radiale ;
• l'articulation radio-ulnaire proximale reliant les deux extrémités du radius et du cubitus latéralement.

Insertions. La région du coude est le lieu d'insertions de nombreux muscles et ligaments permettant le mouvement du coude et le maintien de la structure.

Mouvements des coudes. Le coude peut effectuer deux mouvements, la flexion, qui rapproche l'avant-bras du bras, et l'extension, qui correspond au mouvement inverse. Ces mouvements se font principalement par l'articulation huméro-ulnaire et dans une moindre mesure par l'articulation huméro-radiale. Ce dernier intervient dans le sens du mouvement et dans l'amplitude, qui peut atteindre 140° en moyenne. (2)

Mouvements de l'avant-bras. Les articulations du coude, principalement l'articulation radio-ulnaire et dans une moindre mesure l'articulation huméro-radiale, sont impliquées dans les mouvements de pronosupination de l'avant-bras. La pronosupination est constituée de deux mouvements distincts (3) :

- Le mouvement de supination qui permet d'orienter la paume de la main vers le haut

- Le mouvement de pronation qui permet d'orienter la paume de la main vers le bas

fractures. Le coude peut souffrir de fractures dont l'une des plus fréquentes est celle de l'olécrâne, située au niveau de l'épiphyse proximale de l'ulna et formant la pointe du coude. Les fractures de la tête radiale sont également fréquentes.

l'ostéoporose. Cette pathologie constitue une perte de densité osseuse que l'on retrouve généralement chez les personnes de plus de 60 ans. Elle accentue la fragilité osseuse et favorise les factures (4).

Tendinopathies. Ils désignent toutes les pathologies pouvant survenir au niveau des tendons. Les symptômes de ces pathologies sont principalement des douleurs tendineuses à l'effort. Les causes de ces pathologies peuvent être variées. L'épicondylite, également appelée épicondylalgie, fait référence à une douleur survenant dans l'épicondyle, une région du coude (5).

Tendinite. Ils désignent des tendinopathies associées à une inflammation des tendons.

Traitement médical. Selon la pathologie diagnostiquée, différents traitements peuvent être prescrits pour réguler ou renforcer le tissu osseux, ainsi que pour réduire la douleur et l'inflammation.

Traitement chirurgical. Selon le type de fracture, une intervention chirurgicale peut être réalisée avec, par exemple, la mise en place d'une plaque vissée, de clous ou encore d'un fixateur externe.

Arthroscopie. Cette technique chirurgicale permet d'observer et d'opérer les articulations.

Traitement physique. Des thérapies physiques, à travers des programmes d'exercices spécifiques, sont le plus souvent prescrites comme la physiothérapie ou la physiothérapie.

Examen physique. Le diagnostic commence par une évaluation de la douleur de l'avant-bras pour identifier ses causes.

Examen d'imagerie médicale. Des examens radiographiques, tomodensitométriques, IRM, scintigraphie ou densitométrie osseuse peuvent être utilisés pour confirmer ou approfondir le diagnostic.

Les épicondylites externes, ou épicondylalgies, du coude sont également appelées « tennis elbow » ou « tennis player's elbow » car elles surviennent régulièrement chez les joueurs de tennis. (6) Elles sont beaucoup moins courantes aujourd'hui grâce au poids plus léger des raquettes actuelles. Moins fréquentes, les épicondylites internes, ou épicondylalgies, sont attribuées au « coude du golfeur ».