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Lorsque l'ovulation est absente ou irrégulière
Ça y est, vous avez décidé d'avoir un bébé. Mais depuis que vous avez arrêté la pilule, vous avez le sentiment que quelque chose ne va pas. Vos règles ne reviennent pas. Et après réflexion, vous vous souvenez que lorsque vous étiez déjà plus jeune, vous aviez peu de problèmes avec vos cycles. Si ces problèmes persistent sans tomber enceinte, il est possible que vous ayez anomalie de l'ovulation. Ce problème est la cause la plus fréquente d'infertilité chez les femmes. Cela se traduit généralement par des cycles irréguliers, très longs, ou pas de cycles du tout. Mais pas de conclusions hâtives ! Première chose, consultez votre gynécologue pour qu'il fasse un état des lieux. Votre médecin fera une échographie pour voir l'état de vos ovaires et, à partir de là, pourra décider des tests supplémentaires à commander. Pour détecter s'il y a ovulation, vous devrez faire des mesures hormonales (prises de sang) et également analyser votre courbe de température.
Anomalies de l'ovulation : quelles en sont les causes ?
- L'ovaire fonctionne mal
Certaines anomalies sont dues à un dysfonction ovarienne lui-même. Cette situation conduit à cycles menstruels irréguliers ou courts, ou pas d'ovulation. La dysfonction ovarienne peut être totale si les ovaires sont absents ou atrophiés suite à un traitement lourd (chimiothérapie, radiothérapie). Parfois, il peut s'agir d'une anomalie chromosomique (syndrome de Turner) ou d'une ménopause précoce (lorsque les réserves ovariennes sont épuisées avant l'âge de 40 ans). Dans ces situations extrêmes, l'ovulation ne peut pas être rétablie et la seule solution pour tomber enceinte est de se tourner vers le don d'ovules.
- Dysfonctionnement thyroïdien
Parfois, il faut regarder du côté de la thyroïde or glande surrénale, quand on ne parvient pas à concevoir. Un dysfonctionnement de la thyroïde, qui se manifeste par une hyper ou une hypothyroïdie, peut perturber l'équilibre hormonal et donc l'ovulation. Les problèmes de thyroïde sont actuellement sous-estimés, alors qu'ils sont en augmentation. D'où l'importance de se faire prescrire un bilan complet incluant un bilan thyroïdien.
- Déséquilibre hormonal
C'est la situation la plus courante : les hormones manquent ou au contraire sont trop abondantes. Résultat : l'ovulation est altérée ou inexistante et les règles, de la même manière, sont perturbées.
Pour ce type d'anomalies, on observe principalement déséquilibres hormonaux hypothalamus et hypophysaires. Ces glandes cérébrales produisent des hormones qui régulent une grande partie de notre corps. Parfois, ils ne sécrètent pas ou insuffisamment les hormones indispensables au bon déroulement de l'ovulation. C'est le cas, par exemple, lorsque la production de FSH (stimule le développement des follicules) et LH (provoque l'ovulation), ou lorsque les niveaux de LH sont supérieurs aux niveaux de FSH (quand c'est normalement l'inverse). Dans ces cas, il y a souvent un production supérieure à la normale d'hormones mâles (testostérone, DHA). Ce trouble peut se manifester notamment par des problèmes dehyperpilosité. C'est souvent le cas dans le cadre de syndrome des ovaires polykystiques, où la LH est trop élevée.
Ovaires polykystiques ou multifolliculaires.
C'est à la fois la cause et la conséquence des déséquilibres hormonaux évoqués plus haut. La femme présente un trop de follicules (plus de 10 à 15 à un stade avancé, sur chaque ovaire) par rapport à la moyenne. Il n'y en a pas qui mûrit pendant un cycle menstruel. Il en résulte une absence d'ovulation.