Fistule sur les gencives chez l'adulte

Une fistule sur les gencives chez l'adulte ou l'enfant accompagne un processus inflammatoire purulent dans la région de la dent malade. Il s'agit d'une réaction protectrice du corps, un symptôme qui nécessite une attention et un traitement immédiat, sinon des conséquences graves qui menacent la santé et même la vie ne tarderont pas à venir.

Qu'est-ce qu'une fistule

Il s'agit d'un passage tapissé d'épithélium et reliant le foyer de l'inflammation formée à la racine de la dent et la cavité buccale elle-même. Sa tâche est d'assurer l'écoulement du pus du foyer de l'inflammation. Le développement de la fistule se déroule progressivement et de manière cohérente.

Si un foyer d'inflammation purulente s'est formé, son volume augmente avec le temps, par conséquent, la pression sur les tissus voisins, y compris les os, augmente. Pus cherche une issue et se déplacera dans la direction de moindre résistance, faisant son chemin. De l'épaisseur de la mâchoire, le pus s'étend sous le périoste, et c'est ainsi qu'un petit abcès se forme. Les patients peuvent remarquer une masse sur la gencive avec un sommet blanchâtre.

D'autres événements peuvent se dérouler selon deux scénarios.

Si, pour une raison quelconque, le pus ne parvient pas à trouver une issue et à traverser le périoste et la membrane muqueuse, une périostite se développe, mieux connue sous le nom de «flux». Des symptômes appropriés apparaissent: douleur intense, œdème prononcé, qui viole la symétrie du visage, le bien-être général peut s'aggraver et la température peut augmenter.

Si le pus trouve une issue, les patients remarquent une fistule. En appuyant sur cette zone, le pus sort - et à ce moment-là, tous les symptômes disparaissent. Au fil du temps, lorsque l'inflammation purulente s'atténue, la fistule peut être retardée, cependant, si la cause principale de sa formation n'est pas traitée, elle peut alors se reformer lors d'une exacerbation.

Causes d'une fistule sur les gencives chez l'adulte

La cause principale et la plus fréquente est l'inflammation purulente qui s'est formée au sommet de la racine de la dent, c'est-à-dire la parodontite apicale. À son tour, la parodontite est une complication de la carie, qui n'a pas été guérie à temps. Néanmoins, il existe un certain nombre d'autres raisons qui peuvent conduire à la formation d'une inflammation purulente:

• traitement canalaire de mauvaise qualité à propos de la chaire, lorsqu'ils n'étaient pas complètement scellés, pas soigneusement traités et que l'infection restait en eux, ou si l'un des canaux était manqué, de sorte que même un traitement antérieur n'exclut pas la formation d'une inflammation à l'avenir.
• traumatisme grave dans le passé, par exemple, une fracture ou une perforation radiculaire, en tant que complication de l'obturation du canal radiculaire - de telles blessures ouvrent la voie à une infection et prédisposent à la formation d'un processus inflammatoire.

Symptômes d'une fistule sur les gencives chez l'adulte

Les symptômes d'une fistule sur les gencives chez l'adulte sont réduits à la formation d'un «tubercule», «bouton» comme l'appellent les patients, une odeur et un goût désagréables dans la bouche sont caractéristiques. La douleur peut être absente, car le pus a trouvé une issue et ne comprime pas le réseau dense de vaisseaux nerveux. Cependant, certains patients notent l'apparition d'une légère douleur lors de la morsure.

Il est plus important de parler des symptômes qui précèdent la fistule sur les gencives chez l'adulte. Étant donné que statistiquement plus souvent, la cause est la parodontite apicale, les symptômes suivants apparaissent :

• mal de dents sévère, aggravé par la morsure;
• hypertrophie et douleur des ganglions lymphatiques sous-maxillaires ;
• gonflement et douleur dans la projection de la racine de la dent responsable;
• l'apparition d'un goût et d'une odeur désagréables de la bouche.

De tels symptômes peuvent apparaître même si la dent a déjà été traitée, s'il y a une obturation étendue ou même une couronne. Mais dès qu'une fistule s'est formée, le tableau clinique s'efface : la douleur disparaît, seule une légère douleur persiste lors de la morsure, et puis pas toujours.

Traitement d'une fistule sur les gencives chez l'adulte

Lors de l'élaboration des tactiques de traitement, de nombreuses nuances sont prises en compte: si la dent a déjà été traitée, quel est l'état des canaux radiculaires, à quel point la dent est endommagée, et bien plus encore, ainsi que les raisons de la formation d'une fistule sur les gencives chez l'adulte.

Traitement parodontal. L'objectif principal du traitement est d'arrêter le foyer d'inflammation derrière l'apex de la racine, d'éliminer les tissus infectés dans le canal radiculaire, de désinfecter et de remplir le canal de haute qualité et, bien sûr, de restaurer la forme anatomique et l'intégrité de la dent. Un tel traitement peut prendre plus d'une journée, voire un mois.

Si vous avez déjà eu un traitement endodontique. Malheureusement, les complications lors de l'obturation du canal radiculaire ne sont pas rares : parfois, le matériau d'obturation ne peut pas être amené à l'apex de la racine en raison de l'anatomie complexe des canaux, de leur obstruction partielle, etc. C'est précisément la cause des complications - le développement de l'infection. .

Il n'est pas rare qu'un médecin ne remarque pas l'un des canaux ou ses branches lors d'un traitement endodontique, ou ne supprime pas complètement l'infection en raison de leur perméabilité difficile.

Dans ce cas, le traitement consiste à ouvrir les canaux, leur traitement ultérieur et leur remplissage de haute qualité, d'abord avec un matériau temporaire, puis avec un matériau permanent. Une telle procédure est complexe, longue et le traitement ultérieur est retardé de plusieurs mois.

Lorsqu'une dent est perforée pendant le traitement. Une perforation est un trou qui a été fait par un dentiste lors d'un traitement. De tels trous, si des mesures appropriées n'ont pas été prises, sont l'une des raisons du développement de l'inflammation purulente. La perforation peut se produire pendant le traitement du canal radiculaire ou lorsqu'une broche est insérée alors qu'elle ne correspond pas à la forme du canal. La radiographie permettra d'identifier l'inflammation, mais le plus souvent ce problème est indiqué par l'apparition de symptômes correspondants.

Le traitement dans ce cas est très difficile, mais tout dépend de la rapidité du traitement. Si la perforation est remarquée à temps, les matériaux de remplissage peuvent fermer la perforation sans problème, mais cette situation nécessite une surveillance constante par le médecin.

Diagnostics

Les symptômes d'une fistule sur les gencives chez l'adulte sont spécifiques, mais toutes les mesures diagnostiques visent à identifier la cause principale de sa formation. Cela aidera les méthodes d'examen visuelles et instrumentales.

Tout commence par une enquête et une clarification des plaintes. Selon certaines caractéristiques de la douleur, un dentiste peut établir un diagnostic préliminaire, mais des méthodes d'examen supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.

Après cela, le dentiste procède à des méthodes d'examen instrumentales: chaque dent est sondée, des percussions (tapotements), des tests de température sont également effectués.

L'état des gencives mérite une attention particulière. Les données obtenues permettent de réaliser un diagnostic différentiel, c'est-à-dire de distinguer une maladie d'une autre si leurs symptômes sont similaires.

Il est possible de poser un diagnostic définitif et de le confirmer uniquement après radiographie ou tomodensitométrie. Ces méthodes de recherche visualisent une image cachée des yeux, permettent d'évaluer la taille de la lésion inflammatoire et même de voir le tractus fistuleux si un matériau radio-opaque y est introduit avant l'image (par exemple, la gutta-percha).

Après avoir déterminé la cause de la formation de la fistule, certaines caractéristiques individuelles et un plan de traitement sont établis.

Traitements modernes

La dentisterie est une branche de la médecine en développement dynamique; des équipements modernes et les derniers matériaux d'obturation sont constamment introduits dans la pratique, ce qui permet de sauver des dents même dans les situations les plus difficiles.

Le succès du traitement de la fistule sur les gencives chez l'adulte dépend de la qualité et de la précision du diagnostic. Une aide significative à cet égard est fournie par la tomodensitométrie, la radiographie et la visiographie. Ces méthodes d'examen donnent une image complète de ce qui se passe.

L'utilisation d'un microscope dentaire réduit également le risque de complications pendant le traitement endodontique, y compris la perforation.

Prévention de la fistule sur les gencives chez l'adulte à domicile

La prévention se résume à un brossage régulier et approfondi des dents : le matin après le petit-déjeuner et avant le coucher en utilisant des produits et articles d'hygiène standards et complémentaires, à savoir des brosses, des pâtes, du fil dentaire et des hydropulseurs.

Malheureusement, pas une seule brosse et une seule pâte ne permettront d'éliminer à 100% la plaque dentaire. Par conséquent, au moins 2 fois par an, des examens préventifs au fauteuil du dentiste et une hygiène buccale professionnelle sont nécessaires. Son objectif principal est d'éliminer le tartre et la plaque, car ce sont les principales causes des caries, ainsi que des maladies inflammatoires des gencives.

Le traitement rapide des caries, lorsqu'elles ne se sont pas encore transformées en complications, est la prévention la plus efficace de la fistule sur les gencives. De plus, il est nécessaire de choisir un dentiste expérimenté qui fournira un traitement endodontique de haute qualité.

Questions et réponses populaires

La fistule sur les gencives chez l'adulte n'est malheureusement pas la plainte la plus rare, et malgré le fait qu'il ne s'agisse que d'un symptôme, les conséquences peuvent être très graves. Afin de ne pas accélérer leur apparition, vous devez suivre certaines règles. Dès qu'il en parle dentiste, implantologue et orthopédiste, candidat en sciences médicales, professeur agrégé du département de médecine dentaire de l'Académie médicale centrale de l'État Dina Solodkaya.