Tremblement des mains chez l'adulte

Chaque adulte a connu des tremblements des mains d'une manière ou d'une autre. Les mains peuvent trembler à cause de l'excitation, de l'hypothermie, après avoir pris certains médicaments et bu beaucoup de café. Si des tremblements vous dérangent régulièrement et apparaissent sans raison apparente, il peut s'agir d'une maladie indépendante ou d'un signe de troubles neurologiques.

Nous avons discuté avec nos experts des causes les plus courantes de tremblements des mains chez les adultes. Nous avons découvert des types de tremblements des mains inoffensifs et plus dangereux. Nous avons également découvert quelles méthodes de diagnostic et de traitement sont utilisées pour les plaintes de tremblements des membres supérieurs.

Causes du tremblement des mains chez l'adulte

Le tremblement des mains est physiologique et pathologique. Le tremblement physiologique dans les mains se produit pendant le stress, la température élevée, l'effort physique, ainsi que chez les personnes qui fument beaucoup, abusent du thé et du café. Parfois, des tremblements physiologiques apparaissent en arrière-plan de la prise de médicaments: neuroleptiques, antidépresseurs, antiépileptiques. Le tremblement physiologique disparaît si vous éliminez ce qui le cause.

Le tremblement pathologique est primaire et secondaire. Le primaire est une maladie neurologique indépendante, le plus souvent héréditaire. Le tremblement secondaire se développe dans le contexte de maladies: accident vasculaire cérébral, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, maladies de la thyroïde. Le diagnostic et le traitement ne sont nécessaires que pour les tremblements pathologiques des mains.

Le tremblement essentiel

Le tremblement essentiel de la main chez l'adulte est l'une des maladies neurologiques les plus courantes (à titre de comparaison, la maladie de Parkinson est 10 fois moins fréquente)¹. Avec le tremblement essentiel, le tremblement des membres supérieurs est le premier et presque le seul symptôme de la maladie.¹. Le tremblement se produit lorsque les mains sont en mouvement et n'est presque pas observé au repos.¹. Le plus souvent, le tremblement est symétrique et affecte les mains et les avant-bras des deux mains.². Dans certains cas, l'ET s'accompagne de tremblements de la tête et des cordes vocales.¹. Le tremblement essentiel des mains est souvent diagnostiqué à un jeune âge, mais l'apparition de la maladie peut survenir chez les enfants et les personnes âgées.¹.

Le tremblement essentiel a une caractéristique que les médecins appellent le test d'alcoolémie. Après avoir pris de petites doses d'alcool, les tremblements dans les mains disparaissent complètement. Cela conduit parfois les personnes atteintes d'ET à être traitées avec de l'alcool et à devenir des alcooliques chroniques.

Maladie de Parkinson

Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, les tremblements des mains commencent le plus souvent au repos. Parfois, les jambes, le menton et les lèvres tremblent avec les membres supérieurs³. Le tremblement de la main dans la maladie de Parkinson est unilatéral, c'est-à-dire que la main droite ou gauche tremble³. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les frissons deviennent bilatéraux. En plus des membres tremblants, les personnes atteintes de ce diagnostic présentent également d'autres signes de la maladie : rigidité musculaire et hypokinésie, ou lenteur des mouvements.³.

Thyrotoxicose

L'une des causes du tremblement des mains chez l'adulte est la thyrotoxicose. Cette condition survient lorsque la glande thyroïde produit une quantité excessive d'hormones thyroïdiennes - la thyroxine et la triiodothyronine.⁴. Dans 70 à 80% des cas, la thyrotoxicose se développe dans le contexte de la maladie de Basedow et du goitre toxique nodulaire.⁴. Les patients atteints de thyrotoxicose se plaignent également de faiblesse musculaire, de transpiration, de perte de poids, d'irritabilité, de palpitations cardiaques, de troubles de la mémoire et de l'attention.⁴.

Pathologie focale du système nerveux central

Ce terme fait référence à tout un groupe de maladies du système nerveux central, qui s'accompagnent de lésions du cervelet et du tronc cérébral. Des pathologies focales se développent chez les personnes victimes d'AVC, d'encéphalopathie dyscirculatoire, de traumatisme crânien, d'encéphalite. Les patients souffrent de tremblements importants dans les membres supérieurs, qui surviennent au début du mouvement et augmentent à l'approche de la cible. Par conséquent, il est difficile pour les personnes atteintes de telles pathologies de toucher le bout de leur nez avec leur index.

Maladie de Wilson

La maladie de Wilson est une maladie héréditaire dans laquelle le métabolisme du cuivre dans le corps est perturbé. Le cuivre s'accumule dans le foie, les reins, la cornée et le cerveau et provoque une intoxication de ces organes. La maladie peut prendre différentes formes. L'une des formes de la maladie s'accompagne d'un tremblement des membres supérieurs.

Polyneuropathies

Il s'agit de tout un groupe de maladies dans lesquelles les fonctions des nerfs périphériques sont altérées. Les polyneuropathies sont observées chez les personnes atteintes de diabète sucré, d'alcoolisme chronique, de syndrome paranéoplasique, d'urémie et de dysprotéinémie. Les tremblements neuropathiques s'accompagnent souvent d'une faiblesse musculaire et de troubles sensoriels (par exemple, les mains « s'engourdissent » ou vice versa, ressentent de la douleur et de l'inconfort au toucher léger).

Traitement des tremblements des mains chez l'adulte

Le tremblement physiologique ne nécessite pas de traitement et, dans d'autres cas, le schéma thérapeutique dépend de la pathologie qui a provoqué le tremblement des mains. L'objectif du traitement des tremblements des mains chez l'adulte est de réduire ou d'arrêter les symptômes et, si possible, d'en éliminer la cause. Toute thérapie commence par un diagnostic.

Diagnostics

Les tremblements des mains sont généralement traités par un neurologue. Lors de l'examen initial, il recueille une anamnèse et effectue des tests neurologiques : il demande au patient de toucher le bout de son nez avec son index ou d'étirer ses mains devant lui et de les tenir pendant plusieurs minutes.

Un diagnostic préliminaire peut être établi sur la base des résultats de l'examen et de l'interrogatoire du patient. Par exemple, avec des tremblements au repos, la maladie de Parkinson et la maladie de Wilson sont principalement suspectées.

Pour clarifier le diagnostic, des méthodes de laboratoire et instrumentales sont utilisées:

• IRM ou CT du cerveau - pour déterminer ou exclure les tumeurs, les accidents vasculaires cérébraux, les hématomes, l'atrophie cérébelleuse ;
• IRM des vaisseaux du cerveau - pour évaluer l'état et la structure des vaisseaux, pour identifier l'inflammation, la compression, l'hémorragie ;
• électroneuromyographie – pour évaluer la fréquence et la force des contractions musculaires accompagnées de tremblements ;
• Échographie de la glande thyroïde et prise de sang pour les hormones thyroïdiennes et corticostéroïdes en cas de suspicion de pathologie endocrinienne.

Un diagnostic complet du tremblement des mains vous permet de différencier la maladie, c'est-à-dire de la distinguer des autres pathologies présentant des symptômes similaires. En plus du neurologue, d'autres spécialistes étroits, tels que les endocrinologues, les oncologues et les chirurgiens, peuvent se joindre au diagnostic.

Traitements modernes

Dans la plupart des cas, des méthodes conservatrices sont utilisées pour traiter les tremblements des mains - prise de médicaments et physiothérapie. L'intervention chirurgicale est indiquée pour les conditions urgentes et graves : lésions cérébrales traumatiques et tumeurs.

Le traitement est choisi par le médecin en tenant compte du tableau clinique de la maladie. Pour le traitement des tremblements des mains, des médicaments des groupes suivants peuvent être utilisés:

• médicaments antiparkinsoniens – lévodopa, inhibiteurs de la dopa-décarboxylase, inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase³;
• bêta-bloquants non sélectifs – propranolol, sotalol ;
• médicaments antiépileptiques – topiramate, clonazépam, carbamazépine.

Dans les maladies de la glande thyroïde, la chirurgie, le traitement avec des médicaments et de l'iode radioactif sont indiqués.⁴. Un traitement spécifique est nécessaire pour les accidents vasculaires cérébraux et autres lésions focales du système nerveux central.

Une neurochirurgie sans effusion de sang guidée par IRM peut être utilisée pour traiter le tremblement essentiel. Pendant l'opération, le chirurgien, à l'aide d'ultrasons, "éteint" les neurones qui provoquent le tremblement des membres.

Un rôle important dans le traitement des tremblements de la main est joué par la kinésithérapie, les exercices de physiothérapie, le massage relaxant. Les mesures de rééducation qui aident à modifier les habiletés motrices et à améliorer la qualité de vie du patient donnent de bons résultats.

Prévention des tremblements des mains chez l'adulte

Il existe des mesures non spécifiques mais assez efficaces pour prévenir les tremblements des mains chez les adultes. Arrêter de fumer et de boire de l'alcool, une routine quotidienne stable, de l'exercice régulier et la réduction de la quantité de café et de thé dans l'alimentation aideront à réduire le risque de développer des tremblements.

Questions et réponses populaires

Les tremblements des mains peuvent survenir à tout âge et chez les personnes qui se considèrent en bonne santé. Dans le même temps, même un tremblement essentiel relativement inoffensif apporte beaucoup d'anxiété et détériore la qualité de vie. Nos experts ont expliqué ce qui provoque des tremblements dans les mains des jeunes et des personnes âgées et dans quels cas il est nécessaire de consulter un médecin.

Sources de

1. Tremblement : diagnostic différentiel et choix thérapeutique. Département de neurologie, Centre de neurosciences cliniques, Faculté de médecine, Université Charles (Prague, République tchèque). https://clck.ru/af55p
2. Tremblement essentiel. Journal médical international, n° 3, 2014.  
3. Maladie de Parkinson, parkinsonisme secondaire. Directives cliniques. Société panrusse des neurologues, Société nationale pour l'étude de la maladie de Parkinson, Association des neurochirurgiens de Russie. https://clck.ru/af6uA
4. Lignes directrices cliniques pour le diagnostic et le traitement des patients atteints de goitre nodulaire et toxique diffus. Association russe des endocrinologues, 2021.
5. Encéphalopathie. Manuel pour les médecins. Irkoutsk ISMU 2017.