glande thyroïde humaine

La glande thyroïde est petite, mais c'est le plus grand composant du système endocrinien du corps. Elle est « allumée » dans la littérature médicale avec divers noms poétiques : on l'appelle à la fois la « reine des hormones » et la « maîtresse du corps ». Pourquoi?

Le fait est que la glande thyroïde produit des hormones qui contrôlent les principaux processus métaboliques du corps humain, régulent la production d'énergie et l'apport d'oxygène aux tissus.

— Les hormones thyroïdiennes affectent le fonctionnement de tous les organes et systèmes, — explique endocrinologue Elena Kulikova. – Lorsque la fonction de la glande thyroïde change, le poids corporel, la force et la fréquence des contractions cardiaques, la fréquence respiratoire et le travail du tractus gastro-intestinal changent. La vitesse de la pensée et l'état émotionnel d'une personne dépendent de l'activité de la glande thyroïde. Et même la capacité d'avoir des enfants, la grossesse et la naissance d'un enfant en bonne santé dépendent également fortement du niveau d'hormones thyroïdiennes.

Si vous remarquez des changements dans l'apparence et la qualité de la peau, un gonflement prononcé des paupières, vous vous inquiétez des cheveux ternes et cassants, de la chute des cheveux, il est possible que cela soit dû à des problèmes de thyroïde.

Ce qu'il est important de savoir sur la glande thyroïde humaine

Où se situe la thyroïde humaine ?

La glande thyroïde est située dans la région du triangle antérieur du cou, qui est délimitée d'en haut par la base de la mâchoire inférieure, d'en bas par l'encoche jugulaire du sternum, sur les côtés par les bords antérieurs de la droite et muscles sternocléidomastoïdiens gauche¹.

En posant une main sur le cou, vous pouvez sentir le cartilage thyroïde (celui que l'on appelle la pomme d'Adam) - une formation saillante dense voire solide. Lorsqu'il est avalé, il glisse. Directement en dessous se trouve la glande thyroïde elle-même - généralement ressentie sous la forme d'une "croissance" douce sur la trachée².

À quoi ressemble la glande thyroïde et comment fonctionne-t-elle ?

La forme de la glande thyroïde est souvent comparée à celle d'un papillon. Ses lobes droit et gauche sont reliés par un isthme et, dans 30% des cas, il existe également un lobe pyramidal qui s'étend à partir de l'isthme.³.

La glande thyroïde est constituée d'éléments structurels ressemblant à des vésicules - le follicule. Il y en a environ 30 millions². Chaque follicule est rempli d'une substance semblable à un gel appelée colloïde. Juste qu'il contient des hormones produites par les cellules. Tous les follicules sont regroupés par 20 à 30 pièces : ces groupes sont appelés thyréons.

La glande thyroïde est contrôlée par 3 mécanismes.

1. Le premier mécanisme est le système hypothalamo-hypophysaire, situé dans le cerveau. L'échange d'informations entre la glande thyroïde, l'hypothalamus et l'hypophyse se produit à l'aide de la thyréostimuline (TSH) et de la thyréolibérine (TRH).
2. Le système nerveux central est responsable du second mécanisme de régulation. Un bon exemple est l'augmentation des niveaux d'hormones thyroïdiennes pendant les périodes de stress.
3. Le troisième mécanisme de régulation est la teneur en iode inorganique dans l'environnement (principalement l'eau et les aliments). Avec un apport insuffisant en iode dans le corps, le niveau d'hormones thyroïdiennes diminue et diverses pathologies de la glande thyroïde se développent.

Pourquoi la glande thyroïde peut-elle faire mal chez l'homme

Tout le monde ne peut pas reconnaître le signal de la glande thyroïde. Souvent, une personne confond la douleur dans cette zone avec des symptômes d'ostéochondrose ou pense qu'elle a un rhume dans la gorge.

Soit dit en passant, une personne ne ressent pas toujours la douleur. Habituellement, la douleur est un symptôme de la thyroïdite infectieuse (inflammation), et avec l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie, ainsi qu'avec la formation de nodules thyroïdiens, en règle générale, cela ne fait pas mal.

De plus, une personne peut ne pas prêter attention aux signaux du corps pendant longtemps et ne pas supposer qu'elle a des problèmes de santé. Par conséquent, il est important de connaître les symptômes des problèmes de thyroïde. Ceux-ci incluent : diminution des performances, augmentation de l'irritabilité, difficulté à avaler, troubles du sommeil, anxiété (jusqu'à la paranoïa), perte de poids avec bon appétit, etc. Différentes maladies ont leurs propres symptômes.

L'une des causes les plus courantes des problèmes de thyroïde est le manque d'iode dans l'alimentation.

«La carence en iode est typique de nombreuses régions de notre pays: de légère à assez sévère», note Elena Kulikova. – La nécessité d'un apport supplémentaire de médicaments contenant de l'iode ou d'aliments riches en iode est particulièrement pertinente pour les enfants, les femmes enceintes et les femmes allaitantes. La consommation opportune d'aliments iodés est la principale prévention pour la prévention des maladies thyroïdiennes chez les enfants et les adultes.

Parmi les causes des maladies thyroïdiennes, on peut citer : virus et bactéries, agression auto-immune, oncologie. Un contexte favorable à l'apparition de problèmes avec la glande thyroïde est le stress chronique, la carence en iode et l'écologie défavorable.

Les maladies thyroïdiennes sont la pathologie la plus courante du système endocrinien. Ils sont 10 à 17 fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.⁵.

Toutes les maladies de la glande thyroïde sont divisées en 3 groupes selon le niveau d'hormones thyroïdiennes :

1. La thyrotoxicose est une affection caractérisée par une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes. Les maladies les plus courantes accompagnées du syndrome de thyrotoxicose sont la maladie de Graves (jusqu'à 80% des cas en Russie⁶), goitre toxique diffus ou goitre toxique nodulaire.

   Une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes peut également être attendue avec une exacerbation de la chronique et la survenue d'une thyroïdite aiguë et subaiguë.

2. Hypothyroïdie. Associé à une diminution significative des taux d'hormones thyroïdiennes. Dans la plupart des cas, l'hypothyroïdie se développe dans le contexte d'une thyroïdite auto-immune (inflammation de la glande thyroïde) et survient probablement après une résection (ablation d'une partie) de la glande thyroïde.
3. Maladies thyroïdiennes qui surviennent sans troubles hormonaux (goitre euthyroïdien, tumeurs, thyroïdite).

Analysons les maladies les plus courantes.

Hypothyroïdie

La base de ce syndrome est une carence persistante en hormones thyroïdiennes ou une diminution de leur effet sur les tissus corporels.⁷.

L'hypothyroïdie primaire se développe souvent dans le contexte d'une thyroïdite auto-immune. Les symptômes peuvent être extrêmement variés et souvent même un médecin ne diagnostique pas immédiatement l'hypothyroïdie. Le groupe à risque comprend les personnes ayant subi une chirurgie thyroïdienne, les patients atteints de diabète sucré et de la maladie d'Addison, les gros fumeurs. Les femmes doivent être particulièrement prudentes après l'accouchement.

Il ne serait pas superflu de vérifier l'hypothyroïdie si, sans raison particulière, le poids commençait à grossir, la fatigue, la somnolence, l'anxiété déraisonnable et la dépression apparaissaient. De plus, l'hypothyroïdie peut se manifester par une diminution de la mémoire et de l'attention, un gonflement du visage et des jambes et une perte de cheveux. Chez les hommes, ce syndrome peut être accompagné d'une diminution de la libido et de la puissance, chez les femmes – une violation du cycle menstruel. L'anémie est un autre symptôme courant de l'hypothyroïdie.

Maladie de Basedow (goitre toxique diffus)

En cas de maladie, le système immunitaire de l'organisme produit des anticorps qui « encouragent » la glande thyroïde à fonctionner plus activement qu'elle ne le devrait. En conséquence, un excès d'hormones thyroïdiennes apparaît dans le corps, ce qui affecte négativement de nombreux organes et systèmes, en particulier les systèmes nerveux et cardiovasculaire.

Les premiers symptômes de la maladie de Basedow sont les suivants : palpitations, transpiration, perte de poids sur fond d'augmentation de l'appétit, de faiblesse musculaire, d'irritabilité et d'irritabilité.⁸. Dans la plupart des cas, la glande thyroïde grossit et devient visible. Très souvent, la maladie de Basedow s'accompagne d'une ophtalmopathie endocrinienne qui se manifeste par une exophtalmie (yeux exorbités) et un gonflement des paupières.

"La présence d'une ophtalmopathie dans la grande majorité des cas est un signe caractéristique du goitre toxique diffus", précise notre expert. – Il est important de rappeler que la maladie de Basedow est une maladie récurrente. Dans la plupart des cas, cela revient, ce qui vous fait penser à choisir une méthode radicale de thérapie.

Goitre euthyroïdien diffus et nodulaire

Le goitre euthyroïdien est également appelé non toxique. Dans cette condition, il y a une augmentation de la taille de la glande thyroïde sans perturber sa fonction. L'ampleur du problème peut être différente : le goitre est parfois seulement palpable, et parfois il peut être vu à l'œil nu.

Il existe de nombreuses raisons au développement d'une telle pathologie, mais la plus courante d'entre elles est la carence en iode, nécessaire à la synthèse des hormones thyroïdiennes. Pour augmenter la production d'hormones, la glande thyroïde commence à grossir.

Avec le goitre diffus, le fer augmente uniformément et avec le goitre nodulaire, des formations volumétriques ou des nœuds séparés y apparaissent. Ils peuvent être simples ou multiples. Il existe également une forme mixte - diffuse-nodulaire de la maladie. Chez 95% des personnes, les nodules sont bénins. Cependant, cette pathologie nécessite un diagnostic minutieux afin d'exclure un cancer de la thyroïde.

Thyroïdite auto-immune

Les maladies thyroïdiennes inflammatoires d'étiologie auto-immune peuvent entraîner une hypothyroïdie. La thyroïdite auto-immune peut être détectée fortuitement et ne pas s'accompagner d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde.

Les facteurs provoquant le développement de cette maladie comprennent: l'hérédité, une écologie défavorable, des dysfonctionnements du système immunitaire.

"Au fur et à mesure que la maladie progresse, la glande thyroïde subit des modifications sclérotiques et réduit progressivement son activité fonctionnelle", explique l'endocrinologue Elena Kulikova. – L'évolution de la maladie peut être lente et accélérée. Vous ne pouvez jamais savoir à l'avance quand la glande thyroïde perdra sa fonction. Afin de ne pas manquer ce moment et de commencer la thérapie de remplacement à temps, nous vous conseillons de donner du sang pour la TSH au moins une fois par an.

Cancer de la thyroïde

Le cancer de la thyroïde est dans la plupart des cas hautement différencié. Cela signifie que la croissance et le développement de la tumeur sont très lents. Cependant, il existe également des formes agressives de la maladie. Vous devez donc être extrêmement prudent et subir rapidement une échographie de la glande thyroïde et, si nécessaire, effectuer une biopsie par aspiration à l'aiguille fine.

Selon l'origine, il existe des cancers papillaires, folliculaires et médullaires de la thyroïde. Dans la plupart des cas, des formes non agressives de cancer papillaire et folliculaire surviennent. Avec un traitement rapide, la qualité de vie du patient ne souffre pratiquement pas. Dans de tels cas, des méthodes de traitement chirurgical peu invasives sont suffisantes. Cependant, lorsqu'un processus est en cours d'exécution ou non détecté à temps, une opération sérieuse s'impose.

Comment traite-t-on la thyroïde humaine ?

Les maladies associées à un manque d'hormones thyroïdiennes selon le «gold standard» suggèrent une thérapie de remplacement. Lévothyroxine sodique couramment utilisée⁹. L'indication pour la nomination de la L-thyroxine est uniquement l'hypothyroïdie. Dans d'autres situations, sa nomination est déraisonnable et peut être dangereuse.

Les médicaments thyrostatiques sont utilisés pour traiter un certain nombre de maladies thyroïdiennes associées à son fonctionnement excessif.

Les méthodes radicales de traitement comprennent la thérapie à l'iode radioactif et les interventions chirurgicales. Pour comprendre quelle méthode de traitement vous convient, vous devez consulter un médecin.

Thérapie de remplacement

Ce type de traitement est prescrit dans les cas où la fonction de la glande thyroïde est réduite et son remplacement en tout ou en partie est nécessaire. La tâche de l'hormonothérapie substitutive est de normaliser le niveau d'hormones thyroïdiennes.

Le médicament de choix est la L-thyroxine. Il est très important de choisir une dose individuelle adéquate et de prendre le médicament correctement : strictement à jeun, le matin, 30 minutes avant les repas, avec de l'eau. Si les instructions ne sont pas respectées, le bien-être peut s'aggraver.

Des niveaux normaux d'hormones thyroïdiennes sont particulièrement importants pendant la grossesse. La L-thyroxine est prescrite aux femmes enceintes si nécessaire, elle est totalement sans danger pour la mère et le fœtus.

Traitement thyréostatique

Il est utilisé pour traiter la thyrotoxicose. Dans ce cas, des préparations de thiourée (thiamazole, propylthiouracile) sont utilisées. Ils s'accumulent dans la glande thyroïde et bloquent la synthèse des hormones thyroïdiennes. La thérapie thyréostatique est prescrite pour une durée de 1 à 1,5 ans ou est utilisée comme étape préparatoire avant la chirurgie.

Lors de la prise de thyréostatiques, dans certains cas, des effets secondaires du foie et du système circulatoire sont possibles. Par conséquent, lors d'un examen de contrôle, il est nécessaire de faire un test sanguin non seulement pour la quantité d'hormones thyroïdiennes, mais également un test sanguin clinique et des paramètres hépatiques.

Dans le contexte de la thérapie thyréostatique, des éruptions cutanées allergiques sont possibles. Il est extrêmement important de respecter la posologie et le mode de prise des médicaments.

Méthodes chirurgicales

La nécessité et l'étendue de la chirurgie dépendent du type de maladie thyroïdienne. En cas de goitre toxique diffus, une thyroïdectomie est indiquée (ablation complète de la glande thyroïde). Pour diverses tumeurs, soit une thyroïdectomie, soit une hémithyroïdectomie (ablation partielle). Le volume de l'intervention chirurgicale est déterminé par le chirurgien-endocrinologue ou l'endocrinologue spécialiste.

L'opération peut être réalisée de manière ouverte (classique) ou peu invasive (endoscopique). Les méthodes endoscopiques (sans grandes incisions) présentent des avantages indéniables par rapport aux chirurgies ouvertes : moins de lésions tissulaires, une période de rééducation plus courte, des cicatrices postopératoires presque invisibles.

Le traitement chirurgical de la pathologie thyroïdienne a ses propres indications strictes. Il existe un certain nombre d'affections (par exemple, les ganglions colloïdes) qui ne nécessitent pas de traitement chirurgical et font l'objet d'une surveillance dynamique.

Thérapie à l'iode radioactif

Le traitement à l'iode radioactif est une autre méthode de traitement radical de diverses formes de goitre toxique. Il est utilisé dans le cas où la maladie revient constamment et que la thérapie thyréostatique n'a pas donné de résultats. La thérapie à l'iode radioactif est recommandée pour les petits goitres afin d'éviter la chirurgie. 

Les médecins sont convaincus que le traitement à l'iode radioactif n'affecte pas le risque de développer un cancer de la thyroïde¹⁰. Contre-indications : grossesse, allaitement, ophtalmopathie endocrinienne.

Comment garder votre thyroïde en bonne santé à la maison

L'iode est un élément très important pour le fonctionnement normal de la glande thyroïde. Les besoins quotidiens en dépendent de l'âge: jusqu'à 5 ans - 90 mcg, jusqu'à 12 ans - 120 mcg, à partir de 12 ans - 150 mcg, pour les femmes enceintes et allaitantes - 250 mcg¹¹.

La portion quotidienne d'iode ne peut pas toujours être obtenue à partir de la nourriture, de sorte que les médecins prescrivent souvent des médicaments contenant de l'iode. Cependant, il ne faut pas être trop zélé en prenant des préparations d'iode. Dans certains cas, la dose quotidienne peut être obtenue en utilisant du sel iodé ou marin dans l'alimentation.

Les maladies thyroïdiennes peuvent être déclenchées par le stress, le surmenage, les maladies virales et bactériennes, les maladies chroniques des voies respiratoires supérieures. Si vous voulez que votre glande thyroïde se sente bien et fonctionne sans faute, vous devez renforcer votre système immunitaire, mener une vie saine, éviter le stress et dormir suffisamment.

Hélas, certains facteurs (par exemple, la prédisposition génétique) ne peuvent pas être influencés. Par conséquent, si vous savez que vous avez des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne, surveillez son état avec une échographie annuelle et un test sanguin pour la TSH.

Questions et réponses populaires

Notre experte, l'endocrinologue Elena Kulikova, répond aux questions concernant le fonctionnement de la glande thyroïde.

Sources:

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3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Maladies de la glande thyroïde. Guide pour les médecins. Moscou. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
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