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Un patient atteint de COVID-19, qui a reçu du plasma de convalescents à Lublin, s'est senti bien après quelques heures. Le premier patient en Pologne à être traité avec une thérapie innovante va bientôt quitter l'hôpital. Cependant, la pandémie est encore loin, déclare le professeur Krzysztof Tomasiewicz, chef du département et de la clinique des maladies infectieuses à l'Université de médecine de Lublin.
- Le premier patient polonais qui a reçu du plasma sanguin de convalescents s'est senti mieux après quelques heures – dit le prof. Krzysztof Tomasiewicz, chef de la clinique où une thérapie innovante a été utilisée
- Le plasma offre de l'espoir dans la lutte contre l'épidémie de COVID-19, mais il faut surtout un médicament largement disponible, efficace et utilisable sous forme de préparation orale - ajoute le professeur
- L'administration de chloroquine comme médicament d'appoint au traitement du COVID-19 n'est pas une expérimentation, car ce médicament a cette indication en Pologne. Dans le cas d'autres médicaments - personne ne mènera d'essais cliniques standard en cas de pandémie - explique-t-il
- Lorsqu'on lui demande quand aura lieu le pic de la pandémie, il dit qu'il ne pense pas qu'il y aura un seul pic. «Il y aura des hauts et des bas qui ressembleront à des dents de scie sur le graphique. Les augmentations et les diminutions se situeront dans des plages numériques similaires »
Halina Pilonis : La patiente qui a été traitée avec du plasma sanguin de convalescents doit quitter l'hôpital. Cela signifie-t-il que nous avons vaincu le virus ?
Pr Krzysztof Tomasiewicz : Il ne s'agit que d'un seul patient, donc aucune conclusion de ce genre ne peut être tirée. Mais le malade se sent très bien et va quitter l'hôpital. Cependant, je dois souligner que cette thérapie n'éliminera pas la pandémie dans le monde.
Le plasma est difficile à obtenir car il doit être prélevé sur ceux qui se sont rétablis et correspondent au groupe sanguin du patient. Ce qu'il faut, c'est un médicament qui soit largement disponible, efficace et utilisable sous forme de formulation orale. Mais pour le moment, nous n'avons pas de remède contre ce virus.
Qui est le patient qui a bénéficié de cette thérapie ?
C'est un homme d'âge moyen, un médecin. Il avait une forte fièvre et des problèmes respiratoires. Son oxygénation sanguine s'affaiblissait. Les paramètres inflammatoires montaient, ce qui menaçait d'une tempête de cytokines, et c'est elle qui est responsable de l'évolution sévère de la maladie.
Le corps sécrète des cytokines qui devraient normalement provoquer des réactions pour détruire le virus. Cependant, leur excès provoque parfois une inflammation excessive qui nuit au corps du patient.
- Lire: Qui peut être traité avec du plasma de convalescents ?
Était-il à risque d'effets secondaires du traitement qu'il utilisait?
Hormis une éventuelle réaction allergique aux composants du plasma, non.
Comment fonctionnait l'injection de plasma ?
Après quelques heures, le patient se sentait beaucoup mieux. La saturation en oxygène du sang s'est améliorée et les facteurs inflammatoires ont diminué. Le nombre de cellules immunitaires a également augmenté. Au bout de six jours, le patient n'avait plus aucun symptôme et est maintenant en pleine forme. En fait, il pourrait être libéré de l'hôpital. Nous devons encore tester qu'il est en bonne santé.
Comment avez-vous obtenu le plasma ?
Nous avons commencé à éduquer les patients que nous avons traités et récupérés pour qu'ils donnent du sang afin de préparer des traitements pour d'autres patients. Nous savions que la production d'anticorps avait culminé environ deux semaines après la guérison. Le Centre Régional de Don du Sang et de Traitement du Sang, qui préparait le plasma, a participé très activement à ces activités. Au total, du plasma a été prélevé sur quatre convalescents. Ils étaient qualifiés comme donneurs de sang. Ils devaient être en bonne santé.
- Lire: Thérapie expérimentale à Varsovie. 100 patients recevront du plasma sanguin de la récupération
Tous les patients devraient-ils être traités de cette façon ?
Pas. Nous administrons de la chloroquine, du lopinavir/ritonavir à tous les patients de notre clinique. Dans le cas où ces médicaments ne fonctionnent pas, nous essayons d'autres méthodes.
L'utilisation de tous les médicaments pour COVID-19 est-elle une expérience médicale ?
L'administration de chloroquine comme médicament d'appoint au traitement du COVID-19 n'est pas une expérimentation, car ce médicament a une indication enregistrée en Pologne. Nous recevons gratuitement le médicament du fabricant et l'utilisons pour traiter les patients à l'hôpital. Dans le cas d'autres médicaments, personne ne mènera d'essais cliniques standard en cas de pandémie. Dans de telles études, il serait nécessaire d'administrer des médicaments uniquement à certains patients et de comparer l'évolution de la maladie chez eux et chez ceux qui n'en reçoivent pas. Dans le cas du COVID-19, c'est éthiquement discutable et trop durable. Ce serait un péché de ne pas donner le médicament au malade, sachant qu'il peut en bénéficier. Dans les recommandations récemment publiées par AOTMiT, en plus des informations de l'Agence selon lesquelles l'administration de médicaments a lieu dans le cadre d'une expérience médicale, il existe également des recommandations d'experts qui informent de la manière dont ces médicaments peuvent être utilisés car ils le font et voient les effets de traitement.
- Lire: Les scientifiques sont toujours à la recherche d'un traitement COVID-19 efficace. Nous passons en revue les thérapies prometteuses
Sommes-nous déjà au pic de la pandémie ?
Personne ne le sait.
À mon avis, il n'y aura pas de pic de pandémie. Il y aura des hauts et des bas qui ressembleront à une dent de scie sur le graphique. Les augmentations et les diminutions se situeront dans des plages numériques similaires. Nous ne savons pas pourquoi le scénario polonais ressemble à ceci. C'est certainement un effet de la mise en œuvre précoce des restrictions.
Et même si l'on accuse souvent l'absence d'un nombre important de cas d'être le résultat d'un trop petit nombre de tests, on remarquerait une forte augmentation du nombre de patients dans les services hospitaliers. Ce n'est pas ainsi. Il existe des respirateurs lents et il n'y a pas de problèmes majeurs avec les taches. Tout indique donc que le scénario italien ne nous menace pas. Bien que personne ne soit en mesure de prédire ce qui se passera lorsque, à la suite de l'assouplissement des restrictions, les contacts interpersonnels deviendront beaucoup plus intenses.
- Lire : L'épidémie prendra fin en juillet, mais c'est le scénario le plus optimiste. Conclusions intéressantes du scientifique de Cracovie
Cela signifie-t-il que les restrictions ne doivent pas encore être levées ?
Pour le bien de l'économie, nous devons commencer à le faire. Et chaque pays le fait. Malheureusement, l'isolement exacerbe également les problèmes sociaux. Nous avons de plus en plus d'informations sur la violence domestique et l'augmentation de la consommation d'alcool. De plus en plus de patients se rendent à l'hôpital après des querelles domestiques et des dépendances à l'alcool.
Les Suédois ont adopté un modèle de protection des personnes âgées et d'isolement moins strict des autres. Ils ont supposé que de telles lois rendraient le groupe social résilient. Mais aujourd'hui, nous ne savons pas si c'est le cas. Est-il possible d'acquérir une telle immunité, et si oui, pour combien de temps ?
Pourquoi en savons-nous encore si peu et changeons-nous souvent d'avis ?
Dès le début de l'épidémie, tous les efforts ont été faits pour sauver des vies et contenir la propagation de la pandémie. À ce stade, il n'y avait pas assez d'argent investi dans la recherche.
Nous avons sous-estimé ce virus. Nous espérions que, comme la grippe AH1N1, elle deviendrait une maladie saisonnière. Au début, nous les médecins disions aussi que la grippe tue beaucoup de monde et qu'on ne ferme pas les villes à cause de ça. Cependant, lorsque nous avons vu à quel point le cours COVID-19 était électrisant, nous avons changé d'avis.
On ne sait toujours pas si la maladie confère une immunité pendant combien de temps. Nous ne savons pas pourquoi l'un des membres du ménage tombe malade et pas l'autre. Sans réponses à ces questions, nous ne pouvons pas prédire le rôle futur du coronavirus.
Espérons que la recherche qui commence maintenant aux États-Unis améliorera la situation.
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Les politiciens ont également changé d'avis à plusieurs reprises. Au début, les masques étaient inefficaces, et puis ils étaient obligatoires...
Depuis de nombreuses semaines, je dis que le port permanent de masques ne fera pas l'affaire. Pourtant, si le virus peut rester longtemps avec nous, le masque est une barrière. Toute médecine a un sous-texte politique dans un sens, car l'argent est derrière des décisions spécifiques et ses dépenses doivent être précédées d'un certain calcul.
Au début de la pandémie, il a été rapporté que le COVID-19 était plus sévère chez les fumeurs. Voilà qu'une étude vient d'être publiée en France qui montre que la nicotine protège contre l'infection...
La pathologie pulmonaire causée par le tabagisme est évidente. Nous pouvons être sûrs que le tabagisme aggrave le pronostic des patients. Nous ne pouvons pas sauter aux conclusions lors de l'analyse des données. Sur cette base, il pourrait vérifier s'il y avait plus de buveurs de café parmi ceux qui souffrent de COVID-19, et si c'est le cas, on pourrait conclure que le café augmente le risque de développer la maladie.
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