Blessures à la tête

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Les traumatismes crâniens sont la cause la plus fréquente de décès chez les moins de 40 ans. Dans 70 % des cas, la cause est une lésion cérébrale.

Quelques mots sur les blessures à la tête…

Les plus dangereuses pour le cerveau sont les traumatismes crâniens qui provoquent une accélération rapide ou un retard des mouvements de la tête, comme dans les accidents de la route. Lorsqu'une blessure survient, le crâne se déplace dans le sens de la force, plus vite que son contenu, le cerveau. Ce retard provoque des contusions et des dommages dans le cerveau non seulement là où la force est appliquée directement, mais aussi dans les tissus situés du côté opposé, où une pression négative est créée.

Degré ainsi que le ampleur les lésions cérébrales ne sont pas toujours dues à la gravité de la blessure. Elle peut être relativement faible, par exemple une chute du lit, et entraîner un gros hématome et la mort du patient. Des accidents de la circulation très dramatiques, dans lesquels la voiture est complètement détruite, ne peuvent se terminer que par des écorchures de l'épiderme et un mal de tête de courte durée.

Symptômes de blessures à la tête

Les conséquences d'une blessure à la tête peuvent inclure:

1. dommages au cuir chevelu,
2. fracture des os du crâne,
3. commotion cérébrale,
4. contusion du cerveau,
5. hématome intracrânien.

Le déterminant le plus important de la gravité d'une blessure est la perte de conscience qui survient immédiatement après la blessure et sa durée. La perte de connaissance durant plus de 6 heures est le critère qui permet le diagnostic de traumatisme crânien grave, avec un taux de mortalité de 50 %. Un autre symptôme d'une blessure qui est important pour évaluer sa gravité est amnésie de l'événement lui-même et de la période précédente (amnésie rétrograde). Après la période d'inconscience, survient la confusion, c'est-à-dire un trouble de l'orientation sur le temps, le lieu et même sur soi-même, accompagné d'agitation, d'anxiété et de délires.

La conséquence la moins grave d'un traumatisme crânien est contusion or hématome dans les tissus superficiels de la tête. Les blessures visibles sur la peau s'accompagnent généralement de douleurs et de vertiges, dont la durée dépend principalement de la réaction mentale à la blessure. Ils peuvent durer des heures ou des jours, et dans de rares cas, jusqu'à plusieurs semaines. L'examen neurologique ne montre aucun signe de lésion cérébrale.

Des affections plus graves et plus durables surviennent en cas de fractures des os du crâne. Ces fractures ne peuvent être que des fractures linéaires ou des fractures multifractures avec déplacement de fragments osseux vers l'intérieur du crâne. En tenant compte du fait que la peau de couverture est déchirée ou non, les fractures sont classées en ouvertes et fermées. Fractures ouvertesen cas de rupture de la continuité des tissus, nécessitent une intervention chirurgicale immédiate en raison de la possibilité d'une infection intracrânienne.

À la suite de chacune des conséquences énumérées d'un traumatisme crânien, il peut y avoir une guérison complète, la persistance de symptômes neurologiques résiduels ou ce que l'on appelle syndrome post-traumatique subjectif. Ce terme comprend la persistance à long terme des maux de tête et d'autres symptômes tels que :

1. vertiges,
2. troubles de la concentration et de l'attention,
3. déficience de mémoire,
4. faiblesse générale.

Aucun symptôme de lésion cérébrale n'est observé lors de l'examen neurologique ou lors d'examens supplémentaires répétés.

Blessures à la tête – complications

Parmi les nombreuses complications possibles après un traumatisme crânien figure l'épilepsie post-traumatique. Une crise d'épilepsie liée à une blessure peut survenir immédiatement après la blessure ou au fil du temps, jusqu'à deux ans après la blessure. L'épilepsie se développe souvent après des blessures avec des lésions du tissu cérébral, en particulier après des fractures ouvertes avec des lésions au cerveau, beaucoup moins souvent après d'autres blessures mineures. Le plus souvent, il se manifeste par une série de crises importantes ou de crises focales liées à un domaine spécifique de blessure traumatique. Très rarement, il s'agit d'attaques de perte de conscience à court terme, les soi-disant convulsions mineures.

Chez les patients présentant une fracture ouverte avec lésion cérébrale, il existe une indication de traitement prophylactique de l'épilepsieavant que les crises ne se produisent. Dans tous les autres cas, le traitement n'est initié qu'après la première crise.

Une autre conséquence défavorable et tardive d'une blessure peut être stupeur, se développant relativement rapidement après une contusion étendue ou multiple ou un hématome, ou lentement, même après une lésion cérébrale mineure. En règle générale, il s'agit d'une démence stable sans tendance à augmenter davantage avec le temps. Les symptômes de dysfonctionnement intellectuel et le comportement du patient ne diffèrent pas des autres types de démence.

Les conséquences d'une blessure peuvent apparaître immédiatement après ou avec un certain retard. Dans tous les cas de perte de conscience, même temporaire, consécutive à la blessure, le patient doit être mis en observation. Une consultation avec un neurologue est nécessaire en cas d'augmentation des maux de tête, des nausées, des vomissements et des étourdissements.

Un symptôme particulièrement inquiétant est l'augmentation répétée des troubles de la conscience et l'apparition de symptômes neurologiques, tels que :

1. ptosis
2. parésie des membres,
3. troubles de la parole,
4. défauts dans le champ de vision,
5. dilatation de la pupille d'un œil.

Les patients doivent être hospitalisés immédiatement et, dans de nombreux cas, subir une intervention chirurgicale. La vitesse de reconnaissance des symptômes inquiétants et de transport à l'hôpital détermine la vie du patient et la gravité des conséquences tardives de la blessure.

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