Hystérosalpingographie : tout savoir sur cet examen

LEShystérosalpingographie, souvent appelé hystérographie, est un examen radiographique des trompes de Fallope ("salpingo"Etat relatif aux trompes) et utérus (le préfixe"hystérique« En y faisant référence). L'hystérosalpingographie, ou hystérographie, est donc une radiographie des trompes et de l'utérus.

Concrètement, cet examen permet de visualiser l'utérus ainsi que les trompes de Fallope grâce à l'injection d'un produit de contraste via une sonde, par voie vaginale.

Pourquoi et quand faire une hystérosalpingographie ?

L'hystérographie est en pratique systématiquement proposée à un couple où l'infertilité a été diagnostiquée, ou du moins à un couple qui essaie d'avoir un bébé depuis un certain temps.

Cet examen radiologique fait partie intégrante du bilan d'infertilité du couple, après les examens usuels tels que prise de température, spermogramme, bilans hormonaux, etc. Il vise à assurez-vous que les trompes de Fallope ne sont pas bloquées, car cela empêcherait la fécondation, mais aussi que l'utérus ne contient rien qui puisse gêner ou empêcher l'implantation de l'ovule fécondé.

A noter qu'il est cependant possible d'observer la perméabilité des trompes de Fallope directement via un la laparoscopie, ou laparoscopie, chirurgie "mini-invasif« Souvent pratiquée en cas d'endométriose.

En revanche, l'hystérographie n'est pas utile lorsque l'infertilité est d'origine masculine et elle nécessite une fécondation in vitro par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). Car dans cette technique, un ovocyte est prélevé sur la femme par ponction, puis l'embryon (développé en laboratoire) est réimplanté dans l'utérus, qui « contourne » les trompes. Leur état est alors sans importance.

Tubes obstrués, endométriose… Que peut révéler une hystérosalpingographie ?

Dans le meilleur des cas, l'hystérographie ne révèle aucune anomalie, ni au niveau de l'utérus, ni au niveau des trompes. De quoi rassurer le couple sur leurs chances de grossesse.

Dans d'autres cas, l'hystérosalpingographie peut permettreexpliquer les fausses couches à répétition, l'origine des saignements utérins inexpliqués (métrorragie), et de mettre en évidence une malformation utérine (utérus bicorne par exemple, ou cloisonné), la présence defibromes ou polypesou blocage d'une ou des deux trompes de Fallope. Des solutions pour surmonter ces difficultés peuvent alors être proposées au couple pour augmenter leurs chances de concevoir.

Avant ou après l'ovulation : quel jour du cycle faut-il faire ce test tubaire ?

Une hystérosalpingographie ou hystérographie doit être réalisée dans la première partie du cycle menstruel, après les règles et avant l'ovulation. L'objectif est de terminer cet examen lorsque la muqueuse utérine, ou endomètre, est la plus mince.

Pour éviter toute complication infectieuse, le médecin prescripteur peut vouloir s'assurer de l'absence d'infection à Chlamydia et du bon état du col utérin, via un frottis. Des antibiotiques sont parfois prescrits en prévention pour éviter toute infection génitale due à l'examen. Ce n'est pas pas besoin d'être à jeun pour réaliser une hystérosalpingographie.

Grossesse ou allergie : quand le faire est contre-indiqué

De plus, comme l'hystérographie n'est pas du tout adaptée à la grossesse, un dosage de l'hormone bêta-HCG peut être prescrit pour s'assurer que la patiente n'est pas enceinte.

Notez également que le contraste moyen utilisé contient iode, donc l'allergie aux produits iodés est une contre-indication à l'hystérosalpingographie. Cependant, cet examen radiologique peut toujours être réalisé chez les femmes intolérantes à l'iode grâce à une prémédication.

Comment se déroule une hystérosalpingographie ?

L'examen a lieu en position gynécologique, de préférence avec la vessie vide, sous un appareil à rayons X, comme pour une radio de bassin. Le médecin introduit un spéculum dans le vagin, puis une sonde dans le col de l'utérus, avec laquelle le produit de contraste est injecté. Progressivement, il se propage dans la cavité utérine et dans les trompes, permettant visualiser la progression du liquide dans les organes. Un petit ballon est gonflé pour empêcher le produit de contraste de retomber dans le vagin. Plusieurs radiographies sont prises lors de l'examen.

Il est recommandé de porter une protection hygiénique le jour suivant l'examen, car des résidus de produit de contraste peuvent s'échapper. En cas de perte de sang ou de douleur au cours des jours suivants, il est recommandé de consulter rapidement, car il peut s'agir d'une infection.

Douleur potentiellement importante après la radiographie

Notons enfin que l'hystérosalpingographie a mauvaise réputation car il peut parfois causer des douleurs plus ou moins intenses, notamment lors de l'introduction de la sonde ou lorsque le produit se renverse.

Ces douleurs dépendent, entre autres, du type d'infertilité dont souffre la patiente et de l'expérience du médecin réalisant l'examen.

Prix ​​et remboursement : combien coûte une hystérosalpingographie ?

L'examen coûte en moyenne plus d'une centaine d'euros mais est remboursé par la Sécurité Sociale si vous avez fait appel à une aide-soignante classée en secteur 1. Si ce n'est pas le cas, les dépassements d'honoraires peuvent parfois être pris en compte par votre mutuelle.