Dans le traitement du mélanome avancé, une percée a été un nouveau type d'immunothérapie, qui est également utilisé en Pologne sur un groupe sélectionné de patients, ont informé les experts lors d'une conférence de presse à Varsovie.
Chef de la clinique des cancers des tissus mous, des os et du mélanome au Centre d'oncologie de Varsovie, prof. Piotr Rutkowski a déclaré que jusqu'à récemment, les patients atteints de mélanome avancé ne pouvaient survivre que six mois. Grâce à la nouvelle immunothérapie, qui débloque le récepteur de mort programmé PD-1 et active le système immunitaire pour combattre les cellules cancéreuses, la moitié des patients survivent 24 mois. Certains d'entre eux vivent beaucoup plus longtemps.
Des médicaments qui bloquent le récepteur PD-1 ont été enregistrés dans l'Union européenne, mais ne sont pas encore remboursés en Pologne. Cependant, ils sont disponibles dans la plupart des pays européens, incl. en Slovaquie, Suède, République tchèque, Finlande, Slovénie, Bulgarie, Irlande, Espagne, Danemark, Luxembourg, Autriche, Grèce et Grande-Bretagne. Hors UE, ces médicaments sont également remboursés aux États-Unis, au Canada, en Israël et en Suisse.
"Nous attendons le remboursement de ces préparations, car sans elles, il est difficile de parler de traitement moderne du mélanome métastatique avancé, donnant à certains patients un grand espoir de prolonger la vie et d'améliorer sa qualité" - a souligné le professeur Rutkowski. Ces médicaments ne provoquent généralement pas d'effets secondaires plus graves.
Jusqu'à présent, l'Agence d'évaluation et de tarification des technologies de la santé a émis un avis favorable sur le remboursement des médicaments bloquant PD-1 dans le cadre du programme de médicaments ainsi que d'autres thérapies approuvées pour le traitement de cette maladie.
Des préparations débloquant le récepteur PD-1 sont cependant utilisées dans notre pays, jusqu'à présent sur un groupe sélectionné de patients. Le professeur Rutkowski a déclaré que dans le cas du mélanome, ils ont jusqu'à présent été utilisés chez plus de 200 patients, dont 100 sont encore en vie. Ils ont été traités dans le cadre d'essais cliniques ou du soi-disant programme de thérapie d'accès précoce financé par le fabricant du médicament.
« Ce programme, qui a débuté en mars 2015, a recruté 61 patients atteints de mélanome métastatique avancé. De ce groupe, 30 patients sont toujours traités "- a déclaré le professeur Rutkowski.
Consultant national dans le domaine de l'oncologie clinique prof. Maciej Krzakowski, chef de la clinique du cancer du poumon du Centre d'oncologie de Varsovie, a déclaré que les médicaments qui débloquent le récepteur PD-1 aux États-Unis et dans l'Union européenne ont également été approuvés pour le traitement du cancer du poumon. En Pologne, ils ne sont actuellement disponibles que dans le cadre d'essais cliniques.
« Jusqu'à présent, les médicaments de ce type n'ont été utilisés que comme traitement suivant (de stade III), lorsque les autres options de traitement ont déjà été épuisées. Maintenant, leur utilisation dans le traitement de première ligne est envisagée "- a déclaré le professeur Krzakowski. Cela modifie la stratégie de traitement pour des maladies telles que le mélanome avancé (stade IV ou inopérable, stade III).
Le professeur Krzakowski a expliqué que de nombreux cancers évitent l'attaque des cellules immunitaires du patient. Ils inhibent l'action du récepteur PD-1 à la surface de ces cellules (lymphocytes). Ils utilisent un mécanisme que le corps utilise pour empêcher le système immunitaire d'agir de manière trop agressive (ce qui protège contre les maladies auto-immunes).
"Les médicaments de nouvelle génération débloquent les récepteurs PD-1, activant le système immunitaire pour mieux reconnaître et combattre les cellules cancéreuses", a déclaré un consultant national.
Des experts ont admis lors d'une rencontre avec des journalistes qu'il n'existe pas encore de méthode pour déterminer quel patient bénéficiera de ce type d'immunothérapie. Dans le cas du mélanome, les patients présentant une forte expression des récepteurs PD-1 répondent généralement mieux. En décembre 2015, l'un de ces médicaments a également été approuvé pour le traitement du cancer du rein aux États-Unis.
Le Pr Krzakowski a indiqué qu'une bonne solution serait de financer ce type de thérapie par le budget de l'Etat lorsqu'elle s'avère efficace chez un patient donné. De plus, il est également possible qu'après un certain temps, un tel traitement puisse être interrompu chez au moins certains patients, lorsque le système immunitaire serait capable de contrôler le développement de la maladie néoplasique elle-même.
L'American Society of Clinical Oncology (ASCO) a reconnu en février 2016 l'immunothérapie (déverrouillage du récepteur PD-1) comme la plus grande réalisation en oncologie en 2015. Cela a été rapporté dans le 11e rapport annuel "Clinical Cancer Advances 2016". L'immunothérapie sera l'un des principaux sujets du congrès annuel d'AZSCO, qui débutera à Chicago fin mai.