L'ischion (du grec iskhion, signifiant hanche), aussi appelé ischium, est un os constituant la partie postéro-inférieure de l'os coxal, ou os iliaque, situé au niveau de la ceinture pelvienne (1).

Position. L'os de la hanche est un os pair constitué de trois os fusionnés : l'ilion, partie supérieure de l'os de la hanche, le pubis, partie antéro-inférieure, ainsi que l'ischion, partie postéro-inférieure (2).

Structure. L'ischion a une forme irrégulière de demi-cercle, tout comme le pubis. Il est composé de plusieurs parties (1) (2) :

• Le corps de l'ischion, situé sur sa partie supérieure, est fusionné à l'ilion et au pubis. Le corps de l'ichion présente également une cavité articulaire correspondant à l'acetebalum, l'articulation de la hanche, où s'ancre la tête du fémur.
• La branche de l'ischion, située sur sa partie inférieure, est soudée au pubis. Il y a un trou qui forme le foramen obturé ou trou ischio-pubien.

Insertions et passages. Trois points d'attache constituent l'ischion (1) (2) :

• L'épine ischiatique est une saillie osseuse située latéralement et à travers le corps et la branche de l'ischion. Il sert de point d'attache au ligament sacro-épineux le reliant au sacrum, l'os pelvien.
• La petite incision sciatique est située sous la colonne vertébrale sciatique et sert de passage pour les nerfs et les vaisseaux dédiés aux organes génitaux et à l'anus.
• La tubérosité ischiatique, une zone plus épaisse, est située sur la partie inférieure. Il sert de point d'attache au ligament sacrotubéral le reliant au sacrum, et à certains muscles ischio-jambiers.

Transmission de poids. Les os de la hanche, y compris l'ischion, transmettent le poids du haut du corps au col fémoral puis aux membres inférieurs (3).

Support de poids. L'ischion, et plus particulièrement la tubérosité ischiatique, supporte le poids du corps en position assise.

Zone d'insertion musculaire. L'ischion sert de zone d'attache pour divers muscles, y compris les ischio-jambiers.

névralgie de Clune. La névralgie clunéenne correspond à une atteinte du nerf clunéal localisée notamment au niveau des fesses. Elle peut être due à une compression du nerf par l'ischion en position assise (4). Similaire à la névralgie pudendale, elle se manifeste notamment par des picotements, des engourdissements, des brûlures et des douleurs.

fractures. L'ischion peut subir des fractures comme la fracture du cotyle, ou celle de la branche de l'ischion. Ces fractures se manifestent notamment par des douleurs à la hanche.

Maladies osseuses. Certaines pathologies osseuses peuvent affecter l'ischion, comme l'ostéoporose, qui est une perte de densité osseuse et se rencontre généralement chez les personnes de plus de 60 ans (5).

Traitement médical. Selon la pathologie diagnostiquée, certains médicaments peuvent être prescrits pour réduire la douleur.

Traitement orthopédique. Selon le type de fracture, la pose d'un plâtre ou d'une résine peut être réalisée.

Traitement chirurgical. En fonction de la pathologie et de son évolution, une intervention chirurgicale peut être mise en place.

Traitement physique. La physiothérapie, à travers des programmes d'exercices spécifiques, peut être prescrite comme la physiothérapie ou la physiothérapie.

Examen physique. Tout d'abord, un examen physique est effectué pour identifier les mouvements douloureux et la cause de la douleur.

Examen d'imagerie médicale. En fonction de la pathologie suspectée ou avérée, des examens complémentaires peuvent être réalisés comme une radiographie, une échographie, un scanner, une IRM, une scintigraphie ou encore une densitométrie osseuse.

Analyse médicale. Afin d'identifier certaines pathologies, des analyses sanguines ou urinaires peuvent être réalisées comme par exemple le dosage de phosphore ou de calcium.

Le terme « hip pointer » est une expression couramment utilisée par les présentateurs sportifs dans les pays anglo-saxons pour désigner une douleur ou une blessure à la hanche. (6)