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Dégénérescence maculaire
Comme son nom l'indique, le dégénérescence maculaire résulte de la détérioration de macule, une petite zone de la rétine située au bas de laœil, près du nerf optique. C'est de cette partie de la rétine que vient la meilleure acuité visuelle. La dégénérescence maculaire entraîne perte progressive et parfois important de la vision centrale, qui devient de plus en plus flou.
La dégénérescence maculaire touche principalement les personnes âgées de 55 ans et plus. Il est alors désigné par l'expression Dégénérescence maculaire ou AMD. Il existe différentes façons de ralentir la progression de la dégénérescence maculaire liée à l'âge.
Il existe également un formulaire héréditaire de cette maladie transmise par les gènes : La maladie de Stargardt. Cela se produit pendant l'enfance ou l'adolescence. Dans cette fiche, il ne sera pas abordé.
Causes de la dégénérescence maculaire
Divers facteurs peuvent provoquer une dégénérescence maculaire. LES'âge est le facteur de risque le plus important. Environ 1 personne sur 7 âgée de 55 à 64 ans en souffre et 1 sur 3 chez les 75 ans et plus22. Gens avec antécédents familiaux la dégénérescence maculaire est plus susceptible d'être touchée.
Les habitudes de vie joue un rôle important. Le tabagisme est un facteur de risque majeur : par rapport aux non-fumeurs, les fumeurs sont 2 à 3 fois plus susceptibles d'avoir cette maladie un jour.19. De plus, tout ce qui obstrue le flux sanguin vers les tissus de l'œil augmente le risque. C'est le cas de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie.
Dans une étude épidémiologique portant sur 1 femme âgée de 113 à 55 ans, les personnes qui mangeaient bien, ne fumaient pas et étaient physiquement actives étaient 74 fois moins à risque de dégénérescence maculaire que celles qui adoptaient les pires habitudes de vie20. La force d'impact de mode de vie peut varier d'un individu à l'autre, selon les bagage héréditaire.
Enfin, l'inflammation pourrait contribuer à l'apparition de la maladie. En effet, les chercheurs ont trouvé une corrélation entre les taux sanguins de protéine C réactive, un marqueur de l'inflammation, et la dégénérescence maculaire.2.
Types de dégénérescence maculaire
- Dégénérescence maculaire sèche liée à l'âge. Aussi appelée dégénérescence maculaire atrophique ou non néovasculaire liée à l'âge, c'est la forme la moins grave et le plus fréquent de dégénérescence maculaire. Il évolue sur plusieurs années. Toute dégénérescence maculaire liée à l'âge commence par la forme sèche avant de progresser, chez environ 1 personne sur 10, vers la forme humide.
- Dégénérescence maculaire humide liée à l'âge. Aussi appelée exsudative ou néovasculaire, cette forme de dégénérescence maculaire est une aggravation de la forme sèche. Elle se caractérise par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la choroïde, sous la rétine. Du sang ou d'autres liquides peuvent s'échapper et endommager davantage la macula. Elle provoque une perte de vision plus rapide que la forme sèche, parfois en quelques jours ou semaines. La forme humide peut entraîner une perte complète de la vision centrale. On ne comprend pas bien ce qui provoque la formation de ces vaisseaux sanguins.
Un problème avec les pigments visuels La lumière entre dans leœil à travers la lentille. Les rayons lumineux se posent sur la rétine, une fine membrane qui recouvre l'intérieur de l'œil. La rétine est constituée, entre autres, de cellules nerveuses photoréceptrices : cônes ainsi que bâtons. Ces cellules sont nécessaires pour bien voir car elles réagissent aux couleurs et aux intensités de la lumière. L'acuité visuelle est plus précise dans la macula, une petite zone au centre de la rétine. La macula permet une vision centrale. Les personnes atteintes de dégénérescence maculaire ont de petites lésions jaunâtres dans leur macula, appelées drusen ou druses. Ceux-ci se transforment en tissu cicatriciel. Ce phénomène est le résultat d'une mauvaise élimination des pigments visuels, substances photosensibles situées dans les cellules photoréceptrices. En temps normal, ces pigments sont éliminés et se renouvellent sans cesse. Chez les personnes atteintes, elles s'accumulent dans la macula. En conséquence, il est plus difficile pour les vaisseaux sanguins d'alimenter la macula. Après un certain temps, la vue devient altérée. |
Évolution de la dégénérescence maculaire
Dans le cas d' forme sèche, de nombreuses personnes conserveront néanmoins une bonne vision tout au long de leur vie ou perdront progressivement leur vision centrale. Cette forme de dégénérescence maculaire est incurable. En revanche, son évolution peut être ralentie en prenant certaines vitamines antioxydantes et en faisant de l'exercice. La maladie pouvant rester longtemps asymptomatique, cela pourrait retarder le diagnostic et donc le traitement – ce qui peut réduire son efficacité.
Dans le cas d' forme humide, les sujets peuvent rapidement perdre leur vision centrale. Heureusement, il existe des traitements pour guérir la forme humide. Cette forme provoque des symptômes assez rapidement : une baisse soudaine de la vision et une distorsion des objets (les lignes droites se déforment).
Pour les deux formes de dégénérescence maculaire liée à l'âge, la vision peut décliner dans un œil et rester dans l'autre pendant des années.
Cette maladie ne jamais provoquer de cécité totale puisque la vision périphérique reste intacte.