MPV : haute ou basse, analyse du volume plaquettaire moyen

Les MPV, volume plaquettaire moyen, est un indice de taille des plaquettes, qui constituent les plus petits composants du sang et sont par ailleurs des éléments extrêmement réactifs. Les plaquettes sont aussi appelées thrombocytes.

• Les plaquettes sont utiles pour la coagulation du sang. Ils participent à l'arrêt des saignements lors d'une altération de la paroi des vaisseaux sanguins (artères ou veines). Ils sont activés en cas d'hémorragie interne comme en cas d'hémorragie externe ;
• Les plaquettes sont produites dans la moelle osseuse, à l'intérieur de laquelle une énorme cellule (appelée mégacaryocyte) éclate en milliers de petits fragments. Ces fragments, appelés plaquettes, deviennent actifs une fois qu'ils pénètrent dans la circulation sanguine;
• Il est possible de compter les plaquettes, mais aussi de mesurer leur volume au moyen d'un analyseur utilisant un faisceau lumineux.

Les grosses plaquettes sont généralement plus jeunes et ont été libérées plus tôt que d'habitude par la moelle osseuse. À l'inverse, les plaquettes plus petites que la moyenne sont généralement plus âgées.

Normalement, il existe une relation inverse entre le volume plaquettaire moyen (MPV) et le nombre de plaquettes. Il y a donc une régulation naturelle de la masse plaquettaire totale (combinaison du nombre et de la taille des plaquettes). Cela implique qu'une diminution du nombre de plaquettes provoque une stimulation des mégacaryocytes par la thrombopoïétine, entraînant la production de plaquettes plus grosses.

• Le taux normal de plaquettes dans le sang (leur quantité) est généralement compris entre 150 et 000 plaquettes par millimètre cube ;
• Les MPV, qui mesure leur taille, et donc leur volume, se mesure en femtolitres (une unité métrique de volume égale à 10^-15% litres). Une normale MPV is entre 6 et 10 femtolitres.

Il faut savoir que les plaquettes avec un volume plus élevé sont plus actives. Enfin, en l'absence de pathologie, la masse totale des plaquettes est contrôlée, et le volume plaquettaire moyen (MPV) a donc tendance à augmenter dès que le nombre de plaquettes diminue.

Le volume plaquettaire moyen peut être affecté en lien avec certaines pathologies plaquettaires. Et c'est notamment la qualité des plaquettes qui peut être modifiée en cas d'anomalies MPV.

Lors d'une thrombocytopénie, et donc d'une diminution anormale du nombre de plaquettes, il peut être utile de surveiller le MPV, ainsi qu'en cas de thrombocytose (augmentation du nombre de plaquettes) ou d'autres thrombopathies (maladies pour lesquelles le nombre de plaquettes est normal mais dont le fonctionnement est défectueux). 

Les MPV semble également plus particulièrement associée au risque cardiaque, pour lequel elle reste peu utilisée en pratique, car des difficultés techniques interfèrent avec les mesures. En effet, lorsqu'il existe un risque cardiovasculaire ou un risque de thrombose, comme une phlébite, cela peut être corrélé à une forte MPV.

En ce sens, plusieurs travaux de recherche menés au cours des vingt dernières années stipulent que le MPV serait intéressant pour fournir des informations importantes dans l'évolution et le pronostic liés à diverses affections inflammatoires. 

Ainsi, cette recherche révèle qu'une Élevée MPV a été observée en association avec de nombreuses pathologies :

• Maladies cardiovasculaires;
• AVC;
• Maladies respiratoires;
• Insuffisance rénale chronique;
• Maladies intestinales;
• Maladies rhumatoïdes;
• Diabète;
• Divers cancers.

Inversement, un MPV a diminué peut être observé dans les cas suivants :

• Tuberculose, pendant les phases d'exacerbation de la maladie ;
• Rectocolite hémorragique;
• Lupus érythémateux disséminé chez l'adulte;
• Différentes maladies néoplasiques (développement et prolifération anormaux des cellules).

C'est pourquoi, d'un point de vue clinique, il serait intéressant d'établir des valeurs seuils de MPV capable d'indiquer, entre autres, l'intensité d'un processus inflammatoire, la présence d'une maladie, le risque accru de développer une maladie, le risque accru de complications thrombotiques, le risque accru de décès et, enfin, la réponse du patient aux traitements appliqué. Cependant, en pratique clinique, ces utilisations de MPV sont encore limités et nécessitent des recherches supplémentaires.

A prise de sang simple est nécessaire pour l'analyse du volume plaquettaire moyen. Ainsi, le MPV se mesure généralement lors d'un examen relativement fréquent : la formule sanguine (ou NFS), examen complet du sang qui permet notamment de dénombrer tous ses éléments (globules rouges, globules blancs et plaquettes). En pratique, il est conseillé de faire le prélèvement sanguin à jeun.

Les MPV l'analyse, réalisée sur les tubes prélevés lors de la prise de sang, est réalisée au moyen d'une méthode automatisée, utilisée depuis les années 1970, et appelée en anglais « light scattering » :

• Le principe de cet examen est d'éclairer les cellules avec une lumière laser ou tungstène ;
• La lumière diffusée par chaque cellule est captée par un photodétecteur, puis convertie en impulsion électrique ;
• Ainsi, l'analyseur pourra calculer le volume moyen de milliers de plaquettes qui circulent en les faisant passer dans un faisceau ;
• Le calcul du volume plaquettaire moyen, MPV, s'effectue enfin au moyen d'une transformation logarithmique de la courbe de distribution volumique plaquettaire.

Pour interpréter les résultats du volume plaquettaire moyen, vous devez toujours avoir d'abord a d'abord vérifié la numération plaquettaire associée au MPV. Ce nombre de plaquettes peut être diminué en cas de thrombocytopénie, ou au contraire augmenté en cas de thrombocytose.

• Un monospace élevé signifie qu'un grand nombre de grosses plaquettes circulent dans le sang;
• Un Base monospace à l'inverse, signifie que la personne a un grand nombre de petites plaquettes.

Les résultats doivent toujours être analysés en corrélation avec les données de la clinique, mais aussi avec les autres résultats de l'hémogramme. Souvent, des résultats anormaux nécessiteront des tests supplémentaires.

De plus, dans certaines conditions, les plaquettes peuvent se regrouper. Elles semblent alors présentes en faible quantité et/ou semblent augmenter de taille : un prélèvement doit être effectué afin d'examiner les plaquettes directement au microscope.

Finalement:

• Bien qu'un dysfonctionnement de la moelle osseuse ne peut être exclue en cas d'anomalie MPV, les causes qui n'impliquent pas la moelle osseuse sont également fréquentes : maladies inflammatoires ou maladies auto-immunes détruire les plaquettes;
• Une faible thrombocytopénie (nombre de plaquettes inférieur à la normale) associée à une faible MPV est plutôt liée à une suppression de la production de cellules par la moelle : il peut s'agir deanémie. Un bas MPV peuvent également être associés à la séquestration splénique (dans la rate) d'autant plus que ce sont alors les plus grosses plaquettes qui sont séquestrées ;
• Chez une personne sans antécédent de saignement et avec un nombre normal de plaquettes, une MPV est de moindre utilité clinique. Alors le MPV peut simplement varier de voie physiologique, et sans qu'il y ait de lien avec une quelconque pathologie.