Le pessaire est un dispositif médical utilisé pour traiter les descentes d'organes et/ou les fuites urinaires. Objet amovible, il faut le retirer et le nettoyer régulièrement, voici comment le choisir et l'utiliser.

Le prolapsus (descente d'organes tels que l'utérus, le vagin, la vessie, le rectum) est une pathologie qui touche près de 50 % des femmes multipares. Elle peut être traitée par rééducation, chirurgie ou pose d'un pessaire. Ces derniers offrent un taux de satisfaction élevé pour un faible taux de complications. Selon l'Association Française d'Urologie, le pessaire doit être le traitement de première intention.

Le pessaire est un dispositif médical en forme d'anneau, de cube ou de disque qui est inséré dans le vagin pour soutenir les organes en prolapsus. Le pessaire est un appareil ancien. Son nom d'origine grecque « pessos » signifie pierre ovale. Remarque : En France, la chirurgie est souvent préférée au pessaire. Cependant, dans des pays, comme les États-Unis, où il est proposé en première intention, les deux tiers des patients le choisissent.

La différence entre pessaire annulaire et pessaire ?

Il existe différents modèles et tailles de pessaires. Certains restent en place alors que d'autres doivent être retirés tous les soirs ou avant les rapports sexuels. Les pessaires sont divisés en deux catégories : les pessaires de support et les charges. Pour le premier, servant notamment à corriger l'incontinence urinaire liée au prolapsus, le modèle le plus utilisé est l'anneau. Il est placé dans le cul-de-sac vaginal postérieur, au-dessus de l'os pubien. En raison de sa facilité d'installation, le pessaire annulaire est souvent celui qui est prescrit en première intention. Les pessaires de remplissage sont en forme de cube. Ils remplissent l'espace entre les parois vaginales. Le choix entre les différents modèles se fera après examen clinique du patient, du type et du degré de prolapsus et du choix du patient.

Composition

Dans l'Antiquité, les Égyptiens le fabriquaient déjà en papyrus. Aujourd'hui, ils sont fabriqués en silicone de qualité médicale dans un souci de tolérance. Ces produits sont souples, faciles à insérer et confortables pour la femme.

Le pessaire est utilisé pour :

• améliorer les symptômes liés au prolapsus ou aux fuites urinaires ;
• après l'accouchement;
• démasquer l'incontinence urinaire d'effort ;
• chez les femmes qui ne peuvent pas subir de chirurgie.

Le pessaire peut remplacer une opération pour traiter la descente d'organe et l'incontinence. Dans certains cas, il est utilisé temporairement en attendant cette chirurgie. Il peut également être prescrit aux femmes souffrant de toux chronique sévère.

Public concerné ou à risque

Le port du pessaire est fortement déconseillé aux femmes souffrant d'infections pelviennes, d'endométriose ou de lacérations.

Les étapes de fonctionnement

La première fois, c'est généralement le gynécologue (ou urologue) qui installe l'appareil. Il montre à la femme comment l'insérer pour qu'elle puisse le faire elle-même par la suite. Les infirmières sont également formées à la pose. De plus, ils peuvent intervenir au domicile de patients qui auraient des difficultés à l'installer par eux-mêmes.

Quand l'utiliser?

Le pessaire peut être porté en continu ou occasionnellement lors de certaines activités sportives nécessitant les muscles du périnée comme la course à pied ou le tennis. Une fois installée, la femme doit pouvoir s'asseoir, se tenir debout, marcher, se pencher, uriner sans sentir le pessaire et sans qu'il bouge. Si jamais des sensations d'inconfort pelvien surviennent, cela peut être le signe que le pessaire n'est pas de la bonne taille ou qu'il est mal positionné. Pour améliorer le confort, notamment chez les femmes ménopausées, un traitement oestrogénique local peut être prescrit ainsi que l'utilisation d'un gel lubrifiant. Le port d'un pessaire nécessite des visites régulières chez votre médecin pour s'assurer de la santé des parois vaginales. Sa durée de vie est assez longue, environ 5 ans voire plus. Il doit être changé en cas de fissures.

Précautions à prendre : bien nettoyer votre pessaire

Une fois par semaine, ou une fois par mois (si cela ne provoque pas de rougeur ou d'irritation), le pessaire doit être nettoyé. Retirez-le simplement le soir avant de vous coucher, lavez-le avec de l'eau tiède et un savon doux et non parfumé, séchez-le avec un chiffon propre et sec et laissez-le sécher pendant la nuit dans un récipient ventilé. Il ne reste plus qu'à le remettre le matin. La fréquence de nettoyage est généralement suggérée par le professionnel de la santé.

Le port d'un pessaire est compatible avec les relations sexuelles, sans danger pour les partenaires. Cependant, dans certains cas, le pessaire ne laisse aucune place dans le vagin, il doit donc être retiré avant les rapports sexuels. Attention, le pessaire n'est pas une méthode contraceptive et ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles.