La symphyse pubienne est l'articulation reliant les deux os de la hanche, ou os iliaques, à l'avant du bassin (1).

Position. Située au-dessus des organes génitaux et en avant de la vessie, la symphyse pubienne forme l'articulation antérieure des deux os de la hanche. Avec le sacrum, ces os forment la ceinture pelvienne constituant le squelette du bassin. Les os de la hanche sont des os symétriques reliés entre eux à l'arrière par le sacrum et à l'avant par la symphyse pubienne. Chaque os oxal est constitué de trois os soudés entre eux : l'ilion, partie supérieure de l'os coxal, l'ischion, partie inférieure et postérieure, ainsi que le pubis, partie inférieure et antérieure (2).

Structure. La symphyse pubienne est une articulation peu mobile constituée de :

• un ligament interpubien fibrocartilagineux, situé au centre de la symphyse pubienne, constitué de cavités articulaires ;
• un ligament cartilagineux interpubien, situé de chaque côté entre le ligament fibrocartilagineux interpubien et l'os pubien ;
• des ligaments supérieur et inférieur recouvrant la symphyse pubienne et l'os pubien.

Rôle d'amortisseur. La position et la structure de la symphyse pubienne lui confèrent un rôle d'amortisseur en s'adaptant aux différentes sollicitations de traction, de compression et de cisaillement que peut subir le bassin (3).

Fonction pendant l'accouchement. Lors de l'accouchement, la symphyse pubienne joue un rôle important grâce à sa souplesse qui permet une plus grande ouverture du bassin et un passage plus aisé du bébé. 

La symphyse pubienne et les structures anatomiques environnantes, telles que les os pubiens, peuvent être affectées par des affections d'origine rhumatismale, infectieuse, dégénérative ou traumatique (4).

Déformation pelvienne et fracture. Rares, les fractures du bassin peuvent impliquer la symphyse pubienne. Elles sont le plus souvent dues à des traumatismes violents pouvant notamment provoquer une disjonction symphysaire. Ce dernier correspond à un déplacement d'un hémi-bassin par rapport à l'autre.

La spondylarthrite ankylosante. Affectant les articulations des vertèbres, et plus particulièrement les articulations sacro-iliaques, cette maladie inflammatoire rhumatismale peut également affecter la symphyse pubienne (4).

l'ostéoporose. Cette pathologie constitue une perte de densité osseuse que l'on retrouve généralement chez les personnes de plus de 60 ans. Elle accentue la fragilité osseuse et favorise les factures. (5)

Dystrophie osseuse. Cette pathologie constitue un développement ou un remodelage anormal du tissu osseux et comprend de nombreuses maladies. L'une des plus courantes, la maladie de Paget (6) provoque une densification et une déformation des os, entraînant des douleurs. Quant à l'algodystrophie, elle correspond à l'apparition de douleurs et/ou de courbatures suite à un traumatisme (fracture, chirurgie, etc.).

Traitement médical. Selon la pathologie diagnostiquée, certains médicaments peuvent être prescrits pour réduire la douleur.

Traitement orthopédique. Selon le type de fracture, un traitement orthopédique peut être mis en place.

Traitement chirurgical. En fonction de la pathologie et de son évolution, une intervention chirurgicale peut être réalisée.

Traitement physique. Des thérapies physiques, à travers des programmes d'exercices spécifiques, peuvent être prescrites comme la physiothérapie ou la physiothérapie.

Examen physique. Tout d'abord, un examen physique est effectué pour identifier les mouvements douloureux et la cause de la douleur.

Examen d'imagerie médicale. En fonction de la pathologie suspectée ou avérée, des examens complémentaires peuvent être réalisés comme une radiographie, une échographie, un scanner, une IRM, une scintigraphie ou une densitométrie osseuse.

Analyse médicale. Afin d'identifier certaines pathologies, des analyses sanguines ou urinaires peuvent être réalisées comme par exemple le dosage de phosphore ou de calcium.

Survenant principalement chez les sportifs, la pubalgie, dite sportive, se manifeste notamment par des douleurs au niveau de la symphyse pubienne.