Des dents blanches et brillantes sont synonymes de santé et de beauté. Mais l'alimentation, le tabac, un mode de vie sain, le temps qui passe ou certaines pathologies sont autant de facteurs qui peuvent être propices au jaunissement et au ternissement des dents. Qu'est-ce que le blanchiment des dents ? Existe-t-il des contre-indications à sa pratique ? Les réponses du Dr Helali Selim, chirurgien-dentiste

Le blanchiment des dents a pour but d'éliminer les colorants situés sous l'émail de la dent, afin d'obtenir des dents plus claires. « Cela modifie la saturation et la luminosité, mais la teinte, le degré de transparence et d'opacité restent inchangés. C'est la raison pour laquelle il faut utiliser le terme « clarification » et non « blanchiment » » corrige le Dr Helali.

Il existe différents traitements éclaircissants, tous résultant d'une réaction chimique d'oxydo-réduction entre les pigments colorants présents sur les dents et la molécule de blanchiment.

Le blanchiment des dents s'adresse aux personnes dont les dents ont subi une coloration ou ont perdu de leur éclat pour diverses raisons telles que : 

• le mode de vie ;
• diverses pathologies;
• facteurs héréditaires.

Les cas les plus simples

« Les cas les plus simples consistent en un réajustement de la teinte naturelle des dents, un traitement des colorations dues au vieillissement ou un traitement du manque d'éclat des dents.

Les cas les plus compliqués

« Les cas plus compliqués de dyschromie intrinsèque – liée à une maladie congénitale – peuvent également bénéficier d'éclaircissements en complément d'autres thérapies », précise le spécialiste.

Indication et prudence avec le blanchiment des dents

Attention toutefois : l'éclaircissement n'est pas une pratique anodine, insiste le Dr Helali « il faut rester vigilant et préciser son indication car si l'éclaircissement est pratiqué de manière abusive ou incontrôlée, il peut entraîner des dommages irréversibles, comme cette hypersensibilité dentinaire. , altération et fragilisation de l'émail… ».

Deux techniques de blanchiment dentaire se pratiquent désormais majoritairement en cabinet.

La technique ambulatoire 

Les gouttières transparentes sur mesure sont conçues pour le patient au bureau. De retour chez lui, il y dépose un gel éclaircissant et le porte une à deux heures par jour. « Les gouttières sont en polyvinyle souple et le gel éclaircissant est du peroxyde de carbamide sous forme d'un gel à 10 à 16% » précise le spécialiste « le portage se fait pendant plusieurs semaines jusqu'à l'obtention de l'éclaircissement souhaité, sous le contrôle du praticien. "

La technique dans la pratique 

L'agent oxydant utilisé en cabinet est beaucoup plus concentré que celui proposé en ambulatoire. Après avoir pris soin de protéger les gencives et les muqueuses, le dentiste dépose l'oxydant directement sur les dents du patient.

« Le plus souvent, une lumière bleue intense est également appliquée sur le produit pour accélérer la réaction d'oxydation » précise le dentiste. La séance d'éclaircissement dure entre une heure et une heure et demie et débute par un examen clinique complet avec radiographies et premières photos, détartrage et polissage des dents.

Le produit éclaircissant est appliqué à intervalles de 15 minutes en fonction du résultat souhaité. « Cette technique permet d'obtenir des résultats plus rapidement, mais elle peut être moins confortable que la technique ambulatoire, selon la sensibilité du patient », précise le Dr Helali.

Pour les cas plus sévères, la combinaison des deux techniques est très souvent recommandée.

Les résultats du blanchiment dentaire dépendent de la nature des dents du patient, de son état de santé, de sa qualité et de la technique utilisée. C'est la raison pour laquelle tout blanchiment dentaire doit être précédé d'un examen clinique. « Cet examen préalable permet au praticien de mettre en évidence les avantages, les risques et les chances de succès du traitement proposé et donc de valider l'indication » explique le spécialiste.  

Suivi de l'évolution

A la fin de l'examen, des photographies dentaires sont prises pour suivre l'évolution de la teinte et l'efficacité du produit sur l'émail des dents. « Cette dernière étape permet de mesurer la sensibilité du patient au traitement, qui diffère d'une personne à l'autre », explique le Dr Helali.

Identifier la cause de la dyschromie

Enfin, il faut déterminer la cause et l'origine de la dyschromie : « Il est important de définir précisément l'origine de la coloration, son type, sa forme et son degré pour prédire l'efficacité du traitement car les causes sont nombreuses. de dyschromie pour laquelle la clarification masquera la pathologie sans résoudre le problème ».

Utiliser un logiciel pour simuler le résultat

Aujourd'hui un logiciel permet de simuler le résultat final avant traitement afin d'aider le patient dans sa prise de décision.

Comme l'explique le dentiste, il existe plusieurs contre-indications formelles au blanchiment des dents :

• Dents avec des altérations importantes, des reconstructions ou des caries ;
• Pendant les traitements orthodontiques;
• En présence de sensibilités dentaires excessives;
• Dans certaines pathologies générales.

Les autres contre-indications : 

Les autres contre-indications sont relatives, à étudier au cas par cas avec chaque patient :

• Femmes enceintes ou allaitantes;
• Patients ayant une mauvaise hygiène ;
• Patients atteints de maladie parodontale.
• Le patient présentant des sensibilités/allergies connues aux principes actifs,
• Patients mineurs : la contre-indication est alors légale ;
• Les enfants de moins de 15 ans, dont les dents n'ont pas atteint leur pleine maturité,
• Fumeurs invétérés.

De plus, l'éclaircissement ne résout pas tous les problèmes liés à la couleur des dents. « En cas de dyschromie sévère (notamment liée à la fluorose ou aux tétracyclines), l'éclaircissement à lui seul ne permet pas d'avoir des résultats satisfaisants », insiste le spécialiste.

L'éclaircissement est un soin personnalisé, qui diffère très largement d'une personne à l'autre selon la technique utilisée et le nombre de séances. Le prix est donc très variable et peut varier entre 600 et 1500 euros.

Ce traitement est considéré comme esthétique et n'est donc pas pris en charge par la sécurité sociale.