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Qu'est-ce que l'angine de poitrine?
L'angine de poitrine, aussi appelée ancre est une maladie cardiaque provoquant des douleurs thoraciques. Ces douleurs apparaissent lorsque le cœur est mal oxygéné en raison du rétrécissement d'une artère coronaire (qui amène le sang oxygéné vers le cœur).
L'apparition de l'angine peut être liée à stress ou effort physique. Mais elle peut aussi, plus rarement, survenir au repos.
La douleur causée par l'angine de poitrine est une sensation d'oppression (une sensation que la poitrine est prise dans un vice, on parle alors de douleur constrictive), d'étouffement ou de brûlure. Cette douleur, qui peut s'accompagner de palpitations ou de difficultés respiratoires, disparaît généralement en quelques minutes, lorsque les patients se couchent ou se reposent. Certains médicaments (trinitrine) peuvent aider à les réduire.
La douleur est surtout une avertissement : le cœur signale qu'il est mal oxygéné et qu'il souffre. L'angine est finalement un signe avant-coureur d'un problème cardiaque plus grave à venir, en particulier une crise cardiaque (IM ou infarctus du myocarde).
En présence d'angine de poitrine, risques les crises cardiaques, par exemple, sont plus élevées. L'angine de poitrine peut finalement être le premier stade de la maladie coronarienne.
Il faut donc, dès l'apparition des premiers symptômes, commencer immédiatement repos et de consulter rapidement un médecin généraliste, puis un cardiologue pour un bilan de santé complet. Ce dernier confirmera le diagnostic d'angine à travers divers examens médicaux, en trouvera les causes et proposera un traitement si nécessaire.
L'angine de poitrine ne doit pas être ignorée. L'apparition de la douleur doit être expliquée, les signes avant-coureurs connus. La gestion, la surveillance et le traitement de l'angine de poitrine aident à prévenir d'autres maladies cardiaques plus graves. De plus, si la douleur dure ou est d'intensité importante, il est impératif de contacter le SAMU (15 ou 112). La personne peut en effet souffrir non pas d'angine mais de infarctus myocarde
Prévalence
L'angine de poitrine est une très commun. Elle concernerait plus de 10 % des plus de 65 ans en France.
Différents types d'angine de poitrine
Il existe différents types d'angor, certains avec des douleurs qui passent rapidement, d'autres survenant soudainement, sans lien avec le stress ou l'activité physique. Ainsi, dans la soi-disant angine de poitrine stable,les douleurs restent les mêmes dans le temps. Leur intensité est à peu près la même et les facteurs déclenchants sont connus (monter un escalier par exemple). Ce type d'angine, qui peut être déclenché par le stress ou le froid, est généralement causé par une maladie coronarienne chronique.
A l'inverse, en cas d'angine de poitrine instable, les douleurs apparaissent soudainement, sans signe avant-coureur. Les douleurs qui surviennent sont d'intensité variable. Ce type d'angine est causé par une maladie coronarienne aiguë et n'est pas soulagé par le repos ou par les médicaments habituellement pris (lorsque le traitement a déjà été commencé).
Dans certains cas, l'angine stable peut s'aggraver et devenir instable. Les douleurs deviennent plus fréquentes, fortes et apparaissent lors d'un effort physique moindre, par exemple. Ou la douleur répond moins bien au traitement médicamenteux. Ceux qui sont touchés par ce évolutionpasser de l'angine d'effort, à l'angine de repos, puis, parfois, à l'infarctus du myocarde.
Diagnostique
Pour confirmer l'angine, le médecin, après avoir répertorié les facteurs de risque de la personne suivie, peut prescrire un électrocardiogramme et des analyses de sang. Il cherchera à expliquer l'origine de la douleur. Pour cela, une échocardiographie et une épreuve d'effort peuvent être nécessaires, avant de réaliser éventuellement une radiographie des artères du cœur (angiographie coronaire).
Complications
Les douleurs causées par l'angine de poitrine peuvent interférer avec certaines activités quotidiennes et nécessiter du repos. Mais la complication la plus grave est bien sûr une crise cardiaque ou un infarctus du myocarde, avec un risque de mort subite. Dans ce cas, l'artère du cœur, l'artère coronaire, n'est plus seulement rétrécie comme dans l'angine de poitrine, elle se bouche complètement. Et ce risque doit être pris en compte. D'où la nécessité d'un suivi médical dès l'apparition des premières douleurs.
Causes
L'angine de poitrine est causée par une mauvaise oxygénation du muscle cardiaque, qui est elle-même le plus souvent causée par un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Ce rétrécissement des artères coronaires est causé parl'athérosclérose. Des plaques d'athérome (constituées principalement de graisse) se forment progressivement sur la paroi des vaisseaux et empêchent progressivement le sang de circuler correctement.
D'autres maladies cardiaques telles qu'une lésion d'une valve cardiaque ou une myocardiopathie peut également provoquer une angine de poitrine.
L'angine de Prinzmetal. Il s'agit d'une angine particulière qui est très rare. En effet, les crises d'angine se produisent ici sans effort. Ils ne sont pas liés à une plaque d'athérome rétrécissant le calibre d'une des artères du cœur, mais à un spasme d'une de ces artères. Ce spasme ralentit l'arrivée du sang dans le muscle cardiaque qui, souffrant de ce manque d'oxygène, produit des symptômes identiques à l'angine classique (douleur du même type). La douleur survient généralement à des heures régulières et revient de façon cyclique. . Deux temps sont typiques : la deuxième partie de la nuit ou la période qui suit un repas. La douleur peut entraîner une syncope. |
Ces signes surviennent généralement sur les artères coronaires qui ont également un athérome. L'angine de Prinzmetaldo peut être traitée rapidement car elle vous expose à un risque élevé de crise cardiaque.