Le poignet (issu du poing) est une articulation située entre la main et l'avant-bras.

Le poignet est constitué de l'extrémité inférieure du radius et du cubitus (ou ulna), ainsi que du carpe, lui-même constitué de deux rangées de quatre petits os. Reliés par des ligaments, les os du carpe forment un « tunnel » appelé canal carpien à travers lequel passent le nerf médian et les tendons fléchisseurs des doigts. Le nerf médian est impliqué dans la sensibilité des doigts et dans les mouvements des doigts et de la main.

Le poignet permet le mouvement de la main dans différentes directions :

• latéral (abduction – adduction),
• vers le haut (extension),
• vers le bas (flexion).

fractures. Les os de la main sont facilement sujets aux chocs et aux fractures. Les fractures extra-articulaires doivent être distinguées des fractures articulaires impliquant l'articulation et nécessitant une évaluation approfondie des lésions.

• Fracture du scaphoïde. Os carpien, le scaphoïde peut être fracturé en cas de chute du poignet ou de l'avant-bras (5,6).
• Fracture du poignet. Fréquente, cette fracture nécessite une immobilisation rapide et adaptée du poignet pour éviter le déplacement.

Pathologies osseuses.

• Maladie de Kienbock. Cette maladie est une nécrose de l'un des os du carpe lorsque l'approvisionnement en nutriments du sang est interrompu (7).
• Ostéoporose. Cette pathologie consiste en une perte de densité osseuse, généralement chez les personnes de plus de 60 ans. Elle augmente la fragilité osseuse et le risque de fractures (8).

Troubles musculo-squelettiques (TMS). Le poignet fait partie des membres supérieurs atteints de troubles musculo-squelettiques, reconnus comme maladies professionnelles et résultant d'un stress excessif, répétitif ou soudain sur un membre.

• Tendinite du poignet (de Quervain). Elle correspond à l'inflammation des tendons du poignet (9).
• Syndrome du canal carpien : Ce syndrome désigne des troubles liés à la compression du nerf médian au niveau du canal carpien, constitué des os du carpe. Elle se manifeste par des picotements dans les doigts et une perte de force musculaire (10).

Arthrite. Elle correspond à des affections se manifestant par des douleurs au niveau des articulations, des ligaments, des tendons ou des os. Caractérisée par l'usure du cartilage protégeant les os des articulations, l'arthrose est la forme d'arthrite la plus courante. Les articulations des mains et des poignets peuvent également être affectées par l'inflammation dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde (11). Ces conditions peuvent entraîner une déformation des doigts.

Prévention des chocs et des douleurs dans la main. Pour limiter les fractures et les troubles musculo-squelettiques, la prévention par le port de protections ou l'apprentissage de gestes adaptés est indispensable.

Traitement orthopédique. Selon le type de fracture, la pose d'un plâtre ou d'une résine sera réalisée pour immobiliser le poignet.

Traitements médicamenteux. Selon la maladie, différents traitements sont prescrits pour réguler ou renforcer le tissu osseux.

Traitement chirurgical. Selon le type de fracture, une intervention chirurgicale peut être réalisée avec la mise en place de broches ou de plaques à vis. Le traitement de la maladie de Kienböck nécessite également un traitement chirurgical.

Examen d'imagerie médicale. L'examen clinique est souvent complété par une radiographie. Dans certains cas, les médecins utiliseront une IRM, une tomodensitométrie ou une arthroscopie pour évaluer et identifier les lésions.

Dans certaines disciplines comme la danse ou la gymnastique, les athlètes cherchent à développer une hypermobilité des articulations, qui peut être acquise grâce à un entraînement spécifique. Cependant, cette hypermobilité peut avoir des effets négatifs. Encore mal connue et diagnostiquée tardivement, l'hyperlaxité ligamentaire rend les articulations instables, les rendant extrêmement fragiles (5).