L'amétropie est définie par l'absence de netteté dans la vision de l'œil. Elle est étroitement liée à l'absence de convergence des faisceaux lumineux sur la rétine, avec pour cause la myopie, l'hypermétropie, voire la presbytie.

Les causes de l'amétropie sont généralement des déformations de l'œil et de ses composants internes, liées à des déformations ou au vieillissement plutôt qu'à une maladie. Le rôle de l'œil est en effet de réaliser la convergence des rayons lumineux provenant des objets qui nous entourent en un point focal. Quand tout est parfait, on parle deemmétropie. LES'amétropie désigne donc une déviation des rayons lumineux.

Cet écart est lié à deux paramètres. D'une part, la déviation des rayons lumineux, effectuée par la cornée ainsi que cristalline, deux lentilles biconvexes. De l'autre, la profondeur de l'orbite. Tout l'objectif est de focaliser les rayons directement sur la rétine, sur son point le plus sensible appelé le macule, pour cela, il faut dévier correctement le faisceau d'entrée, et avoir la rétine à bonne distance.

Les différentes causes d'amétropie sont donc déformations du cristallin, de la cornée ou de la profondeur du globe oculaire.

Il existe différents symptômes deamétropie, pour chaque cas de discordance. Chacun d'eux peut s'accompagner d'autres symptômes liés à une déficience visuelle : maux de tête, fatigue oculaire, fatigue oculaire importante.

• Vision floue de loin : la myopie

Si le cristallin de l'œil focalise les rayons lumineux trop tôt, en raison d'une puissance de trop grand, ou l'œil est trop profond, on parle de myopie. Dans ce scénario, l'œil myope ne verra jamais vraiment clairement à distance, car les rayons des objets éloignés seront focalisés trop tôt. Leur image sera donc floue sur la rétine.

• Vision de près floue : lel'hypermétropie

Si le cristallin de l'œil focalise les rayons lumineux trop tard ou si l'œil n'est pas assez profond, on parle d'œil hypermétrope. Cette fois, la vision de loin peut être réalisée avec une légère accommodation du cristallin, afin de focaliser les rayons sur la rétine. En revanche, les objets plus proches ne pourront pas se concentrer sur la rétine. Le point focal sera donc derrière l'œil, et là encore l'image sur la rétine sera floue.

• Vision brouillée avec l'âge : La presbytie

En raison du vieillissement naturel de l'œil, la cristalline, responsable de l'accommodation de l'œil et donc de la netteté de la vision, va progressivement perdre de son élasticité et se durcir. Il sera donc plus difficile, voire impossible, de rendre une image nette si elle est trop proche. C'est pourquoi le plus souvent le premier signe de la presbytie est de « tendre la main » pour mieux voir ! Il apparaît le plus souvent vers 45 ans.

• Vision déformée, lettres en double : leAstigmatisme

Si la cornée de l'œil, et parfois le cristallin, est déformée, alors les rayons lumineux entrants seront également déviés, voire doublés. En conséquence, l'image sur la rétine sera déformée, à la fois de près et de loin. Les personnes concernées voient deux fois, souvent floues. L'astigmatisme peut être dû à une malformation congénitale, avec une cornée de forme ovale appelée « ballon de rugby » au lieu de ronde, ou à la suite d'une maladie telle que kératocône.

Le traitement de l'amétropie dépend de son origine et de ses caractéristiques. On peut tenter de modifier les rayons entrant dans l'œil, à l'aide de lunettes et de lentilles, ou opérer pour modifier sa structure interne.

Manque de prévention

Les différents cas d'amétropie sont liés au développement de l'organisme, il n'y a donc aucun moyen préventif pour prévenir, par exemple, la myopie. L'idéal reste, pour les jeunes enfants, de détecter rapidement les premiers signes d'amétropie afin de trouver une solution.

Lunettes et lentilles

La solution la plus courante dans le traitement de l'amétropie consiste à porter des lunettes ou des lentilles de contact, à placer directement sur la cornée. Ainsi, pour la myopie, l'hypermétropie ou la presbytie, le port de verres correcteurs permet de modifier l'angle des rayons lumineux en entrée. Il s'agit de compenser les déficiences de la cornée ou du cristallin, et de s'assurer que les rayons se focalisent comme prévu sur la rétine, plutôt que devant ou derrière elle.

Traitement chirurgical

Il existe également différents traitements chirurgicaux, dont le but est d'endommager l'œil. L'idée est de modifier la courbure de la cornée, le plus souvent en enlevant une couche dessus avec un laser.

Les trois principales opérations chirurgicales sont les suivantes

• LASIK, le plus utilisé

L'opération LASIK (pour ” Multiplication in-situ assistée par laser ») consiste à découper la cornée à l'aide d'un laser pour enlever un peu d'épaisseur. Cela modifie la courbure de la cornée et compense les erreurs du cristallin.

• PRK, plus technique

L'opération PRK, photokératectomie réfractive, utilise la même méthode que le LASIK mais en enlevant de petits fragments à la surface de la cornée.

• Lentilles intro-oculaires

Les progrès de la chirurgie oculaire permettent d'implanter des lentilles « permanentes » directement sous la cornée (qui peuvent être retirées lors de nouvelles opérations).