Fissure anale

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Une fissure anale est une déchirure étroite et peu profonde ou une ulcération de la muqueuse du canal anal (l'extrémité courte du tube digestif à la frontière du rectum et de l'anus). La fissure est causée par une trop grande tension à l'extrémité du canal anal lors d'un effort physique ou d'une constipation. La maladie survient chez les personnes de tous âges, hommes et femmes.

Fissure anale – définition

La fissure anale est causée par une tension élevée à l'extrémité du canal anal (due à l'exercice, à une constipation persistante et/ou à une tension accrue des sphincters anaux). Elle se caractérise par la formation d'une ulcération linéaire de la muqueuse du canal anal, généralement située dans la partie postérieure ou médiane du canal anal. La maladie peut également apparaître à la suite d'infections ou d'ischémie muqueuse dans la région de la muqueuse. Une fissure anale peut survenir chez les personnes de tous âges, hommes et femmes. Dans ce dernier cas, un nombre élevé de grossesses et de consultations augmente le risque de contracter la maladie.

Les causes de la formation d'une fissure anale

Ventes c'est une section serrée, courte (3-6 cm) et terminale du tube digestif entourée par les muscles du sphincter anal : interne et externe. Une fissure anale est le matin dans le canal anal qui se produit lorsque la couche interne de l'anus éclate. Il survient généralement après l'expulsion de selles dures (il y a alors un traumatisme mécanique et un étirement trop important de l'anus et une rupture de sa couche interne).

Une autre raison d'une fissure anale peut être des selles molles et diarrhéiques. Ensuite, il y a une irritation chimique par les sucs digestifs, qui pénètrent trop rapidement dans la région anale et irritent l'endroit qui devient sensible aux traumatismes, c'est-à-dire les fissures à l'intérieur. Cela crée une blessure à la couche interne de l'anus appelée fissure anale. Il s'étend longitudinalement le long du grand axe du canal anal et se situe le plus souvent (dans 85% des cas) par le haut (par l'arrière), moins souvent (10%) par le bas (par le vagin chez la femme, par le scrotum chez l'homme), encore plus rarement dans les autres périphéries de l'anus. Parfois, il y a plus d'une plaie (fissures).

D'autres facteurs qui influencent la formation d'une fissure anale comprennent:

1. ulcères intestinaux,
2. La maladie de Crohn,
3. le sexe anal (commun),
4. infection des glandes anales,
5. défécation sous forme de selles dures et compactes,
6. constipation à long terme
7. accouchement à long terme, au cours duquel un enfant naît avec un gros poids à la naissance (le médecin doit alors utiliser des organes auxiliaires),

Section de la fissure anale

Une fissure anale peut être;

1. aigu - alors il a la forme d'un nouveau dommage à la muqueuse du canal anal,
2. chronique - comme un défaut de la muqueuse rectale qui n'a pas guéri dans les six semaines suivant l'apparition des symptômes.

Où est une fissure anale?

1. Ligne médiane postérieure du canal anal – la plus courante.

2. Ligne médiane antérieure du canal anal.

3. Ligne médiane postérieure et canal anal antérieur.

4. Quadrants rectaux latéraux (en particulier chez les patients atteints de la maladie de Crohn, de cancer, de leucémie ou de tuberculose).

Symptômes de la fissure anale

Les symptômes d'une fissure anale sont similaires à ceux des hémorroïdes ou des fistules anales. Les plus caractéristiques sont les douleurs, les saignements et les brûlures lors de la défécation. La douleur est le plus souvent ressentie lorsque les selles traversent l'anus et quelques minutes après leur passage, après quoi elles disparaissent généralement d'elles-mêmes. Il y a des cas où la douleur peut rester avec le patient beaucoup plus longtemps, ce qui entrave le fonctionnement normal. Il peut être ou piquant, et il peut être fort ou discret. De plus, des démangeaisons, des brûlures ou une gêne au niveau de l'anus et du périnée peuvent être présentes.

Les saignements se produisent presque toujours lorsque vous passez les selles. Le plus souvent, du sang est visible sur le papier lorsqu'il est essuyé, sur la cuvette des toilettes ou sous forme de tache sur les selles. Parfois, le saignement est plus important, dure un peu plus longtemps que le moment de la défécation et les marques sont visibles sur les sous-vêtements. De plus, il peut également y avoir un écoulement humide autour du bord de l'anus. Un autre symptôme d'une fissure anale est la sensation d'une forte pression sur les selles.

Fissure anale – diagnostic de la maladie

Les symptômes cliniques, révélés lors de l'entretien médical avec le patient, jouent le rôle principal et en même temps la base du diagnostic. À son tour, pour la confirmation finale des soupçons, il est nécessaire d'effectuer un examen proctologique. Ce type d'étude :

1. dans une fissure anale fraîche révèle la présence d'une rupture linéaire de la muqueuse du canal anal et de la douleur,
2. les nodules sentinelles se révèlent dans une fissure anale chronique ; fibres dures du muscle du sphincter anal interne au fond de la fissure; défaut de la muqueuse sous la forme d'un ulcère longitudinal à bords durs; un mamelon périanal envahi par la végétation.

Certaines personnes peuvent avoir des difficultés à réaliser un examen proctologique ou une anuscopie à cause de la douleur qui l'accompagne. Une anuscopie consiste à examiner l'anus et le fragment rectal qui le surplombe (8-15 cm). Un autre test diagnostique est la signoïdoscopie (en particulier chez les patients de moins de 50 ans, sans antécédent de cancer). Cependant, chez d'autres personnes présentant des saignements rectaux concomitants, une coloscopie est recommandée. Elle consiste à examiner tout le gros intestin et toutes ses parties : rectum, côlon sigmoïde, côlon descendant, colonne transverse, côlon ascendant et caecum – à l'aide d'un spéculum souple (jusqu'à 130 cm). Lors de leur réalisation, il est possible de prélever un échantillon de la zone malade, de retirer une lésion, par exemple un polype.

Différenciation

Ce serait une erreur de traiter une fissure anale qui prend des semaines, parfois des mois, sans écarter au préalable une maladie grave survenant plus haut dans les intestins. Cela est particulièrement vrai pour les personnes de plus de 50 ans ou pour les patients qui ont des antécédents familiaux de cancer colorectal. L'affirmation selon laquelle le patient a certainement une fissure anale et en saigne n'exclut pas qu'il puisse avoir d'autres maladies (par exemple, il peut saigner de diverticules coliques, de polypes, d'hémorroïdes, d'un cancer de l'intestin, dus à des maladies inflammatoires de l'intestin, de malformations vasculaires du gros intestin). Pour les exclure, des examens endoscopiques du gros intestin sont nécessaires, c'est-à-dire rectoscopie et coloscopie.

Traitement d'une fissure anale

Le traitement d'une fissure anale peut être conservateur (régime riche en fibres, émollients fécaux, anti-inflammatoires et médicaments de soulagement du sphincter). Le traitement chirurgical est également utilisé dans des cas justifiés (par exemple dans les rechutes). Le but du traitement est de réduire la tension du sphincter anal interne, ce qui améliore l'apport sanguin à l'anoderme du canal anal et guérit les défauts de la muqueuse.

Dans le cas d'une fissure aiguë et de symptômes à court terme, un traitement conservateur est généralement suffisant, qui dure quelques ou plusieurs semaines et comprend :

1. une bonne alimentation qui vous permet de déféquer régulièrement et d'évacuer des selles molles,

2. une hygiène appropriée de l'anus,

3. utilisation d'une pommade avec un médicament qui détend les muscles du sphincter anal. provoquant le relâchement du sphincter anal.

Lorsqu'une fissure anale aiguë ne guérit pas ou est chronique, l'étape suivante du traitement consiste à administrer une injection sous forme de toxine botulique A (Botox) au muscle sphincter. Cette méthode vise à le desserrer, ce qui dure 2 à 4 mois, donnant une chance à la fissure de guérir. Le succès est obtenu après cette procédure dans 90% des cas de fissure aiguë et 60-70% dans les cas de traitement de fissure chronique.

Une autre méthode est une opération impliquant intersection du sphincter anal interne (une certaine partie de celle-ci), avec la coupe simultanée de la fente elle-même et la couture de la plaie résultante. L'efficacité du traitement est de 90 à 95%.

# il est très populaire avec le taux de complications le plus élevé. L'incontinence fécale ou un manque de contrôle sur le flux de vent peut survenir chez quelques pour cent après une chirurgie de la fissure anale. Quelques pour cent des complications avec un taux de guérison de 95 % sont peu nombreuses, mais l'incontinence fécale est sévère. Les complications postopératoires sont plus fréquentes chez les femmes dont les effets se chevauchent avec des lésions périnéales non diagnostiquées pendant l'accouchement ou la grossesse. La chirurgie est également associée au stress, à la douleur et à l'exclusion temporaire du travail.

Il est important de se soumettre à des examens périodiques pour suivre l'évolution du traitement et son éventuelle évolution en l'absence de tels progrès. Le temps de traitement inefficace ajouté à la durée de la maladie avant qu'elle ne débute fait « vieillir » la fissure et le taux de guérison pour chaque méthode diminue, et le temps nécessaire à la guérison est allongé.

Fissure anale – complications

Une complication d'une fissure anale (plus souvent dans le cas d'une fissure négligée ou non traitée) peut être des maladies encore plus graves de l'anus qui menacent la fonction des muscles du sphincter anal :

1. fistule périanale;
2. abcès périanal.

Par conséquent, il est très important de consulter un spécialiste le plus tôt possible et de commencer un traitement précoce, qui est alors plus simple, plus efficace et permet d'éviter complications et complications. Le report d'une visite chez le médecin, la procrastination, l'automédication, l'utilisation arbitraire de médicaments, de pommades, de suppositoires, en l'absence d'un diagnostic approprié et d'un contrôle médical, sont dangereux pour la santé et peuvent entraîner des souffrances inutiles, voire une invalidité, et mettre en danger le la santé et la vie du patient.

Texte : SzB

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