L'angioplastie est une façon de gérer la maladie coronarienne. Elle est réalisée pour déboucher une ou plusieurs artères coronaires sans opération. Cette angioplastie s'accompagne souvent de la mise en place d'un stent pour éviter que l'artère ne se bloque à nouveau. 

L'angioplastie ou la dilatation coronaire rétablit le flux sanguin vers une ou plusieurs artères coronaires bloquées. Lorsqu'une ou plusieurs artères coronaires sont rétrécies (appelées sténoses) par des dépôts de graisse ou de caillots sanguins (athérosclérose), le cœur n'est plus suffisamment alimenté et n'a pas assez d'oxygène. Cela provoque des douleurs et une sensation d'oppression dans la poitrine : c'est l'angine de poitrine. Lorsqu'une artère coronaire est complètement bloquée, il existe un risque d'infarctus du myocarde. Une angioplastie permet de « débloquer » les artères coronaires, sans opération (contrairement au pontage coronarien). C'est un geste de cardiologie interventionnelle. 

Angioplastie avec stent

L'angioplastie coronaire est complétée par la pose d'un stent dans 90 % des cas. Le stent est une prothèse qui prend la forme d'un petit ressort ou d'un tube métallique perforé. Il est placé sur la paroi de l'artère pendant l'angioplastie. Il maintient l'artère ouverte. Il existe des stents dits actifs : ils sont recouverts de médicaments qui réduisent le risque de nouvelle obstruction artérielle malgré le stent.

Se préparer à une angioplastie 

Cette procédure d'angioplastie est réalisée après une coronarographie, examen permettant de visualiser les artères coronaires à traiter. 

Avant la procédure, un électrocardiogramme, un test d'effort et des tests sanguins sont effectués. Le médecin vous dira quels médicaments arrêter, y compris les anticoagulants.

L'angioplastie en pratique 

Vous retournez à l'hôpital 24 à 48 heures avant l'opération, pour effectuer tous les examens. Environ 5 heures avant, vous n'êtes plus autorisé à manger ou à boire. Tu prends une douche à la bétadine. Avant l'intervention, vous prenez un comprimé destiné à vous détendre.

L'angioplastie avec ou sans stenting est réalisée sous anesthésie locale en salle de cardiologie interventionnelle. Vous restez éveillé et le médecin peut vous demander de bloquer votre respiration ou de tousser pendant l'intervention pour mieux voir votre cœur ou pour accélérer votre rythme cardiaque. 

Un cathéter avec un ballon gonflable à son extrémité est introduit à partir d'une artère dans une jambe ou un bras. 

Après injection d'un produit de contraste, la sonde est progressivement introduite dans l'artère coronaire obstruée. Le ballon est alors gonflé, ce qui écrase la plaque d'athérome et débouche l'artère. Un stent est monté sur le ballon si le placement d'un stent est requis. Pendant le gonflage du ballon, vous pouvez ressentir une douleur transitoire dans la poitrine, le bras ou la mâchoire. Signalez-le au médecin. Après la mise en place du stent, la sonde est retirée et la voie artérielle est comprimée avec un bandage compressif ou une pince de fermeture.

Cette procédure dure de une à deux heures au total.

Une angioplastie est réalisée lorsqu'une ou plusieurs artères coronaires sont sténosées, ce qui provoque des symptômes tels qu'une douleur thoracique, une sensation d'oppression thoracique, un essoufflement à l'effort (angine de poitrine) ou un syndrome coronarien aigu (crise cardiaque). myocarde). 

Les suites d'une angioplastie 

Après une angioplastie coronaire avec ou sans stenting, vous êtes conduit en salle de surveillance puis dans votre chambre. Vous devez vous allonger pendant quelques heures, sans plier le bras ou la jambe vers la piqûre. Le personnel médical viendra vérifier régulièrement votre tension artérielle, votre pouls et l'aspect du site de ponction. Vous pouvez prendre une collation ou un repas léger 3 heures après une angioplastie. Il faut boire beaucoup pour favoriser l'élimination du produit de contraste injecté. 

Vous pouvez sortir de l'hôpital au plus tard le lendemain de l'opération, sauf si cette opération a été réalisée dans le cadre d'un épisode coronarien aigu (comme un infarctus du myocarde). Pendant les premières 48 heures, vous devez vous reposer et vous ne pouvez pas conduire ou transporter de lourdes charges. Si vous ressentez de la douleur ou des saignements, contactez votre médecin. Vous pouvez reprendre le travail la semaine suivant une angioplastie sauf en cas de crise cardiaque.

Les résultats de l'angioplastie

Les résultats de l'angioplastie sont généralement très bons. Il améliore l'évolution de la maladie myocardique à long terme. 

Il existe un risque de récidive de la sténose, une resténose : 1 fois sur 4 ou 5, le rétrécissement d'une artère coronaire réapparaît progressivement, généralement dans les 6 premiers mois suivant l'angioplastie. Une nouvelle angioplastie peut alors être réalisée. 

La vie après l'angioplastie 

Une fois à la maison, vous devez suivre un traitement antiplaquettaire régulièrement et adopter un mode de vie sain, pour éviter que les artères ne se bouchent à nouveau. Il est ainsi conseillé d'arrêter de fumer, de reprendre une activité physique régulière, d'avoir une alimentation équilibrée, de perdre du poids si besoin et de mieux gérer son stress ainsi que d'assurer le contrôle de l'hypertension, du diabète, de l'hypercholestérolémie avec son médecin.