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Hormone anti-müllérienne : ce que toutes les filles nullipares devraient savoir à ce sujet
Ses indicateurs reflètent le plus clairement la santé du système reproducteur. Si vous envisagez d'accoucher seulement après 35 ans, il faut simplement faire un test de dépistage de cette hormone.
L'hormone anti-müllerienne est un indicateur très important. Il s'agit d'une substance qui permet au médecin d'évaluer le potentiel de reproduction d'une femme et les modifications possibles du travail des ovaires.
gynécologue-reproductologue leader du réseau de centres de reproduction et de génétique « Nova Clinic »
L'hormone anti-Müller – AMG – est également présente dans le corps masculin. Dans le processus de développement intra-utérin précoce, c'est lui qui détermine le développement de l'embryon mâle. A l'âge adulte, dans le corps masculin, l'hormone anti-Müllerienne continue d'être sécrétée par certaines cellules des testicules, et l'évaluation du niveau de cette hormone aide au diagnostic des formes sévères d'infertilité masculine.
Dans le corps féminin, l'hormone anti-Müllerienne est sécrétée par des cellules situées dans les follicules ovariens. Le nombre de follicules varie tout au long de la vie et est limité. Elle sera maximale au stade de développement intra-utérin.
Malheureusement, si le nombre de follicules est réduit, vous ne pouvez pas forcer le corps à en produire d'autres. Lorsque les stocks seront épuisés, la ménopause viendra. Il s'agit d'un processus naturel d'extinction de la fonction de reproduction, lorsque le fonctionnement normal de l'organe et le rythme du cycle menstruel deviennent impossibles.
Au début de chaque cycle menstruel, un certain nombre de follicules entrent en croissance active dans l'ovaire. Plus la femme est jeune, plus elles peuvent être nombreuses dans un cycle : de 20-25 ans à 20-30 ans, à 40 ans – seulement 2-5 ans. Ces follicules, qui ont déjà commencé à se développer, sont clairement visibles à l'échographie. Ils ressemblent à de petites bulles de 3 à 6 millimètres.
Ces follicules sont sélectionnés dans la réserve ovarienne. La réserve est la réserve de tous les follicules. Et le processus de sélection s'appelle le recrutement. Il est plus facile d'imaginer cela comme un compte en espèces dans une banque fiable, duquel un certain montant est débité chaque mois. Plus le montant des fonds sur le compte est faible, plus le montant qui sera dépensé ce mois-ci sera faible. C'est pourquoi, avec l'âge, avec une diminution naturelle de la réserve ovarienne, le nombre de follicules entrant en croissance dans un cycle donné diminue. Ceci est clairement visible à l'échographie.
Le sort de ces follicules sélectionnés est prédéterminé. L'un d'eux deviendra dominant, en cours d'ovulation, un ovule en sera libéré, afin, éventuellement, de donner naissance à une grossesse. D'autres cesseront de se développer, subiront une atrésie (en fait, un développement inverse, un remplacement par du tissu conjonctif).
Pourquoi AMG est appelé un test décisif de la santé des femmes
L'hormone anti-Müller est sécrétée par les cellules des follicules en réserve. Pourquoi c'est important? Puisque c'est le principal avantage de cet indicateur par rapport aux autres hormones et compter le nombre de follicules sur une échographie.
Le nombre de follicules, comme les indicateurs d'autres hormones, peut varier d'un cycle à l'autre. Cela peut être dû aux particularités de la taille des follicules, de la durée du cycle, précédant l'hormonothérapie. Mais l'hormone anti-Müllerienne restera relativement stable et indépendante. Il reflétera l'état réel et le nombre de follicules non pas pour ce cycle particulier, mais pour la réserve ovarienne dans son ensemble. C'est un indicateur pratique et important. Une diminution de la réserve ovarienne est associée à une diminution des taux d'hormones anti-Müller, et c'est une diminution de ces indicateurs qui nous inquiète le plus souvent.
Quand évaluer le niveau d'AMH
Hérédité… Si sur la lignée féminine (mère, grand-mère, sœur) il y avait des irrégularités menstruelles, une infertilité, une ménopause précoce, alors cela peut être un signal alarmant et indiquer une prédisposition héréditaire à l'épuisement prématuré de la réserve ovarienne.
Opérations sur les organes pelviens, en particulier sur les ovaires. Le niveau AMG va permettre de comprendre l'état de la réserve et parfois de changer la tactique de l'opération. Après toute intervention sur les ovaires, la réserve va diminuer. Le niveau d'AMH aidera à déterminer le pronostic et les plans de reproduction.
Irrégularités menstruelles… Un cycle menstruel irrégulier ou, au contraire, régulier, mais constamment raccourci, est également une raison de donner du sang pour l'AMG. Les premiers signes d'une diminution imperceptible de la réserve ressemblent à une diminution de la durée du cycle (moins de 26 jours).
Maternité retardée… Guidées par une vie sociale active, les filles modernes reportent la grossesse à un âge plus avancé. Le système reproducteur féminin commence à éprouver des difficultés biologiques avec la conception après 35 ans. Dans ce cas, de nombreux problèmes peuvent être évités en connaissant à l'avance l'état de la réserve ovarienne. Parfois, il est logique de vitrifier les ovocytes. Il s'agit d'une procédure médicale qui vous permet de préserver vos ovules en contournant le déclin naturel de la réserve ovarienne qui ne peut être stoppé. Toute difficulté à concevoir ou à planifier une grossesse après 35 ans est une indication pour évaluer le niveau d'AMH.
Comment se préparer à un test AMG
Un test sanguin pour l'hormone anti-Müller peut être effectué n'importe quel jour du cycle menstruel. En règle générale, l'AMG est donnée avec d'autres hormones féminines, qui doivent être surveillées au début du cycle (les jours 2 à 5).
Avant de prendre AMG, il est recommandé de s'abstenir de toute activité physique excessive et de ne pas fumer. D'ailleurs, de nombreuses études confirment l'effet extrêmement négatif du tabagisme sur l'état de la réserve ovarienne et une diminution des taux d'AMH.
Il y a aussi quelque chose qui peut avoir un effet positif sur la concentration de l'hormone anti-Müllerienne. Selon certains rapports, la compensation de la carence en vitamine D entraîne une augmentation des taux d'AMH. Il convient de préciser immédiatement qu'il est impossible d'augmenter l'état réel de la réserve ovarienne, c'est-à-dire le nombre de follicules. Malheureusement, il n'y a actuellement aucun moyen de le faire, car l'approvisionnement en ovules dans les ovaires est limité.
Qu'indiquent la diminution et l'augmentation des taux d'AMH ?
Condition normale la réserve ovarienne à différents âges est estimée en moyenne de 2 à 4 ng/ml.
Diminution de la réserve ovarienne le taux d'AMH est de 1,2 ng/ml. Le pronostic reproductif avec une diminution de l'AMH inférieure à 0,5 ng / ml devient très grave et, dans certaines situations, cela peut indiquer la nécessité d'une FIV avec des cellules de donneur. Ici, l'accès rapide à un médecin et la planification de la conception sont extrêmement importants.
Il y a des situations où l'AMH est augmentée. Des taux supérieurs à 6,8 ng/ml peuvent être associés au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou au syndrome des ovaires multifolliculaires. Une augmentation significative de l'AMH au-dessus de 13 ng/ml nécessite un examen complémentaire et l'exclusion de la pathologie oncologique, mais elle est le plus souvent retrouvée dans certains types de SOPK.
Quel que soit le niveau d'AMH, seul un médecin peut donner une évaluation complète de la maladie. Si l'indicateur est abaissé, vous devez tout d'abord demander l'avis d'un spécialiste.