La balanoposthite est une inflammation de la muqueuse du gland et du prépuce. Elle peut être causée par des affections cutanées infectieuses ou non, ou par des tumeurs. La plupart des cas de balanoposthite sont diagnostiqués à partir d'un examen physique. Une bonne hygiène pénienne est à la fois une étape de traitement et un moyen de prévenir la balanoposthite. 

La balanoposthite est une infection articulaire de la muqueuse de la tête du gland et du prépuce, et si elle dure moins de quatre semaines, la balanoposthite est dite aiguë. Au-delà, l'affection devient chronique.

Causes

La balanoposthite peut débuter par une simple infection de la muqueuse du gland (balanite) ou une simple inflammation du prépuce (posthite).

Les causes d'inflammation du pénis peuvent être d'origine :

Infectieux

• Candidose, infection à levures du genre candidose
• Chancroïde, une maladie causée par le bacille de Ducrey contracté lors d'actes sexuels
• Inflammation de l'urètre due à une infection bactérienne (chlamydia, gonocoque de Neisser) ou maladie parasitaire (Trichomonas vaginalis)
• Infection virale Herpes simplex
• molluscum contagiosum, tumeur cutanée bénigne
• La gale, une affection cutanée causée par un acarien parasite (Sarcoptes scabiei)
• Syphilis
• Les sécrétions laissées sous le prépuce peuvent s'infecter et entraîner une posthite

Non infectieux

• Lichens
• Dermatite de contact causée par des irritants ou des allergènes (latex des préservatifs)
• Le psoriasis, une affection cutanée chronique qui se manifeste par des rougeurs et des lambeaux de peau qui se détachent
• Dermatite séborrhéique, inflammation d'une zone de la peau avec une forte densité de glandes sébacées

Tumeur

• Maladie de Bowen, tumeur de la peau
• L'érythroplasie de Queyrat, un carcinome in situ du pénis

Diagnostique

La plupart des cas de balanoposthite sont diagnostiqués à partir d'un examen physique.

Le médecin doit interroger le patient sur l'utilisation possible de préservatifs en latex.

Les patients doivent être testés pour les causes infectieuses et non infectieuses. Des échantillons de la surface du gland sont analysés au microscope. Si l'infection réapparaît, l'échantillon peut être envoyé au laboratoire pour incubation afin d'identifier les micro-organismes résistants.

Enfin, un test de glycémie doit être effectué.

Les personnes concernées

La balanoposthite touche aussi bien les hommes circoncis que ceux qui ne le sont pas. Mais la condition est plus problématique chez les hommes non circoncis car la région chaude et humide sous le prépuce présente des conditions favorables à la croissance de micro-organismes infectieux.

Les facteurs de risque

La balanoposthite est favorisée par :

• Diabète sucré, dont les complications incluent une prédisposition à l'infection.
• Le phimosis, une étroitesse anormale de l'orifice préputial qui empêche la découverte du gland. Le phimosis empêche une bonne hygiène. Les sécrétions sous le prépuce peuvent être infectées par des bactéries anaérobies, entraînant une inflammation.

Les principaux symptômes apparaissent souvent deux ou trois jours après le rapport sexuel :

I

La balanoposthite se manifeste d'abord par une inflammation et un gonflement du pénis (gland et prépuce)

Ulcérations superficielles

L'inflammation s'accompagne souvent de lésions superficielles dont l'aspect varie selon la cause : taches blanches ou rouges, érosions à la surface de la muqueuse, érythème, etc. Parfois l'irritation peut conduire à l'apparition de crevasses (légères crevasses) .

douleur

La balanoposthite peut provoquer des douleurs, des irritations et des démangeaisons dans le pénis.

Par la suite, d'autres symptômes peuvent apparaître :

• La balanoposthite peut provoquer un écoulement anormal du prépuce
• S'il n'en est pas la cause, un phimosis peut être consécutif à une balanoposthite comme le paraphimosis (compression du prépuce en position rétractée)
• Adénopathie inguinale : augmentation pathologique de la taille des ganglions lymphatiques situés dans l'aine

Dans un premier temps, l'amélioration des symptômes passe par une bonne hygiène du pénis (voir chapitre Prévention)

Ensuite, le traitement dépend de la cause :

• Les infections bactériennes sont traitées avec des antibiotiques
• L'infection à levures peut être traitée avec des crèmes antifongiques et éventuellement de la cortisone
• La dermatite de contact est traitée en évitant les produits qui ont provoqué l'inflammation

Si la balanoposthite ne répond pas au traitement prescrit, le patient doit consulter un spécialiste (dermatologue, urologue). Dans certains cas, il est nécessaire de retirer le prépuce.

La prévention de la balanoposthite nécessite une bonne hygiène pénienne. Sous la douche, il faut soigneusement rétracter le prépuce pour découvrir le gland (chez les garçons de moins de 3 ans, ne pas le rétracter complètement) et laisser le prépuce et l'extrémité du pénis être nettoyés par le flux d'eau. Il faut privilégier les savons non parfumés au pH neutre. Le bout du pénis et le prépuce doivent être séchés sans les frotter.

Lors de la miction, le prépuce doit être retiré afin que l'urine ne le mouille pas. Ensuite, vous devez sécher le bout du pénis avant de remplacer le prépuce.

Pour les personnes susceptibles de développer une balanoposthite après un rapport sexuel, le pénis doit être lavé immédiatement après le rapport sexuel.