Précisons d'abord que, même si le présent sujet se trouve dans notre Guide des thérapies, l'accouchement n'est pas ne pas une maladie. Les maisons de naissance reposent sur le principe que l'accouchement est un acte physiologique naturel et que les femmes en bonne santé ont les ressources pour faire les choix qui leur conviennent dans cette situation.

L'objectif des maisons de naissance est de fournir un environnement technique approprié, humain et individualisé, avec un personnel capable de répondre aux besoins physiques, émotionnels et psychosociaux des mères et de leur entourage. Ils sont orientés vers la femme et la famille, tandis que les hôpitaux sont orientés vers le « patient ». Il s'agit de petits établissements qui ne disposent que de quelques chambres ayant le caractère d'une maison privée, mais de toute l'infrastructure nécessaire à un service de santé. On les appelle parfois maisons de naissance ensembles autonomes les distinguer des maternités « alternatives » (chambres de naissance), implantées dans certains hôpitaux ; en anglais, on les appelle centres de naissance ou centres de procréation.

Aux États-Unis, la première maison de naissance a été fondée en 1975, à New York ; il y en a maintenant plus d'une centaine. En Europe, le mouvement s'est d'abord implanté en Allemagne (en 1987), puis en Suisse, en Autriche, en Grande-Bretagne… En France, des structures expérimentales, inscrites dans le plan périnatal de 1998, attendent toujours le feu vert du gouvernement. .

Au Québec, il y a actuellement sept de ces maisons. Ils sont rattachés aux CLSC (Centres locaux de services communautaires) sous l'autorité du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Ils offrent tous gratuitement les services suivants :

• Suivi complet de la maternité

     – Suivi prénatal personnalisé.

     – Accouchement (assistance tout au long du processus d'accouchement).

     – Suivi postnatal de la mère et du bébé, y compris des visites à domicile.

• Assistance téléphonique 24h/XNUMX.
• Rencontres prénatales collectives.
• Rencontre collective postnatale
• Service d'aide-natale.
• Centre de documentation.
• Soirées d'information.

Si, depuis la nuit des temps, l'accouchement a toujours eu lieu à domicile, entre femmes, la communauté médicale des pays occidentaux s'est progressivement prise en main. Au Québec, c'est la mise en place de nouvelles institutions législatives et éducatives régissant la pratique et la formation médicales, au XNUMXe siècle.^e siècle, qui annonce la disparition progressive des sages-femmes. En 1847, la loi créant le Collège des médecins leur donne le contrôle des interventions entourant l'accouchement. Plus tard, l'obstétrique deviendra une spécialité médicale. À partir des années 1960, presque toutes les naissances ont eu lieu à l'hôpital.

Au cours des années 1970, avec des exigences de grande envergure, les femmes ont cherché à reprendre la responsabilité et le contrôle sur plusieurs domaines de leur vie, y compris l'accouchement. Les travaux de certains scientifiques humanistes, comme l'obstétricien français Frédéric Leboyer (auteur de Pour une naissance sans violence) a largement contribué à légitimer cette approche.

Face à la pression publique et face à l'entêtement de certaines sages-femmes à exercer leur profession, le gouvernement du Québec adopte, en 1990, la Loi sur l'exercice des sages-femmes dans le cadre de projets pilotes. En 1999, l'Assemblée nationale vote l'adoption du projet de loi 28 sur la pratique des sages-femmes, qui autorise la constitution d'un ordre professionnel dont les membres accéderaient à une profession d'exercice exclusif et seraient régis par le Code des professions.¹

Du droit d'exercice des sages-femmes vient un autre droit, fondamental selon de nombreux groupes de pression, celui des femmes et des familles de choisir le lieu de naissance de leur enfant. Au Québec, les accouchements à domicile accompagnés d'une sage-femme sont autorisés par la loi depuis mai 2004.¹⁰

L'accès aux maisons de naissance est réservé aux clientes ne présentant pas de risques particuliers, dont la grossesse se déroule normalement et pour lesquelles le besoin d'interventions médicales pendant le travail ou l'accouchement n'est pas prévu (soit la grande majorité des femmes). Selon une synthèse des recherches américaines, la méthode de sélection pratiquée par les maisons de naissance permet effectivement aux femmes ayant une grossesse normale d'éviter les pratiques obstétricales conçues pour les grossesses à risque.². Lorsqu'elles ne sont pas nécessaires, ces pratiques peuvent interférer avec le bon déroulement et le calme de l'accouchement.

Pour cette clientèle, une étude américaine a démontré que les maisons de naissance sont au moins aussi sécuritaires que les hôpitaux. Cette étude, publiée par le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre en 1989, a été réalisée dans 84 maisons de naissance où 11 femmes avaient accouché³; par ailleurs, le taux de satisfaction des clients interrogés atteint 98%.

Dans une étude comparative ultérieure, menée entre ce groupe et 2 femmes enceintes à faible risque ayant accouché à l'hôpital, les chercheurs ont observé que celles qui accouchent à l'hôpital étaient plus susceptibles de recevoir des soins de type interventionniste, sans aucune ou leurs bébés.⁴

Dans sa recherche évaluative au moment de la mise en place des maisons de naissance, le gouvernement du Québec a confirmé que certains problèmes pourraient être atténués grâce au type d'encadrement offert par les maisons de naissance, dont la prématurité et la naissance de petits bébés. poids. Il a également noté que la pratique des sages-femmes pourrait avoir des effets bénéfiques, tels qu'une réduction des interventions obstétricales en période pré- et périnatale (moins d'échographies, ruptures artificielles de membranes, utilisation d'ocytociques, césariennes, forceps, épisiotomies et déchirures périnéales de le 3^e 4^e diplôme, entre autres)⁵.

Selon certaines recherches, le taux de mortalité est encore plus faible dans les maisons de naissance que dans les hôpitaux, pour le groupe de femmes ayant une grossesse normale.⁶

Une synthèse de six études (impliquant près de 9 femmes) réalisée en 000 par l'Université de Toronto n'a cependant révélé aucune réduction de la mortalité en maison de naissance. Quant aux autres avantages observables dans ce contexte, l'auteur dit qu'ils peuvent être attribuables à l'attention accrue des clients et des aidants aux signes avant-coureurs de complications.⁷

• En raison de leur âge avancé, de certaines maladies comme le diabète, ou de grossesses antérieures difficiles, certaines femmes (moins de 10 %) ne peuvent être acceptées en maison de naissance. Les sages-femmes sont formées pour détecter les grossesses à haut risque.

Au Québec, il existe actuellement six maisons de naissance, en plus de la Maternité Povungnituk. Leurs prestations sont couvertes par le régime d'assurance maladie, tout comme celles des centres hospitaliers. Ils proposent des soirées d'information. Pour les maisons européennes, vous pouvez vous renseigner sur plusieurs sites. Voir ci-dessous.

Un endroit paisible et agréable où, en plus des chambres, on trouve une salle communautaire, un bureau de consultation, un centre de documentation (allaitement, nutrition, psychologie, vaccination, etc.), une cuisine et une aire de jeux pour enfants. Les repas et les collations sont préparés par le personnel.

Une sage-femme est responsable du suivi depuis le début d'une grossesse jusqu'après la naissance de l'enfant ; une seconde sage-femme l'assiste pendant l'accouchement et organise des réunions de suivi après l'accouchement. Au total 12 à 15 rencontres d'environ 45 minutes, toujours avec des personnes connaissant et connaissant le dossier.

Le conjoint (ou une autre personne) peut assister à toutes les étapes ; plus d'une personne peut être présente à la naissance.

L'accouchement se déroule dans une salle confortable et intime qui est équipée du matériel nécessaire pour assurer la sécurité de la maman et du bébé. Il comprend également : salle de bain complète, lit double, chaîne stéréo, téléphone, etc.

La femme a un plus grand choix de positions pour l'accouchement.

Le suivi du déroulement du travail lors de l'accouchement est effectué selon les normes reconnues en obstétrique et conformément à la réglementation sur les risques obstétricaux et néonatals.

En cas de complications, la sage-femme est autorisée à intervenir ; elle peut demander une consultation chez un médecin ou organiser un transfert vers un centre hospitalier rapidement et en toute sécurité. En cas de transfert, la sage-femme accompagne la mère et le bébé et reste responsable des soins jusqu'au traitement médical.

Les minutes qui suivent l'accouchement sont marquées par le calme, la chaleur et la surveillance discrète de la sage-femme qui reste au moins trois heures sur les lieux après l'arrivée du bébé afin de surveiller son état de santé et celui de la maman, et aider à la première tétée . Par la suite, l'accoucheuse apporte le soutien nécessaire tout au long du séjour (de 24 à XNUMX heures selon les cas).

Au Québec, depuis l'adoption du projet de loi 28 sur la pratique des sages-femmes, c'est l'Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR) qui offre le programme de baccalauréat en pratique sage-femme, une formation de quatre ans⁸.

Pour avoir le droit d'exercer, les sages-femmes du Québec doivent appartenir à un ordre professionnel, l'Ordre des sages-femmes du Québec (OSFQ)⁹.

Toutes les sages-femmes titulaires d'un permis d'exercice ont été évaluées par le comité d'admission à la pratique en collaboration avec le Centre d'évaluation des sciences de la santé de l'Université Laval. Ils sont plus d'une cinquantaine à pratiquer sur le territoire du Québec.

Isabelle brabançonne. Pour une naissance heureuse, Éditions Saint-Martin, 1991. Nouvelle édition revue et mise à jour : 2001.

Un livre rempli de cœur et d'intelligence écrit par l'un des dirigeants du mouvement pour la reconnaissance des sages-femmes au Québec, avec de magnifiques photos en noir et blanc.

Grégoire Lysane et St-Amant Stéphanie (Dir). Au cœur de la naissance : témoignages et réflexions sur l'accouchement, Éditions du remue-ménage, Canada, 2004.

Les parents racontent la naissance de leurs enfants par accouchement naturel à l'hôpital, en maison de naissance ou à domicile. Des histoires riches et touchantes, entrecoupées d'informations alimentant le débat sur la médicalisation de l'accouchement. une must pour les futurs parents.

Frédéric Leboyer. Pour une naissance sans violence, Le Seuil, 1974.

Un grand classique qui permet aux parents de comprendre les sensations et le dépaysement que vit le nouveau-né au moment de la naissance, et de préparer l'accouchement en conséquence. Superbement illustré.

Vadeboncœur Hélène. Une autre césarienne ? Non merci, Québec-Amérique, 1989.

Ce livre traite de l'accouchement vaginal après une césarienne (AVAC). Il montre que toutes les femmes qui ont subi une césarienne peuvent essayer d'accoucher naturellement. Rempli d'informations techniques et de statistiques, il contient également une vingtaine de témoignages de femmes ou de couples ayant vécu un AVAC.

Le site Périnatalité.info (www.perinatalite.info) propose dans sa rubrique Pour apprendre plus une bibliographie annotée riche et intéressante de livres et de vidéos. Consultez également le catalogue thématique de la bibliothèque PasseportSanté.net.

Centres de naissance en ligne

Excellent site de l'American Association of Birthing Centers, particulièrement élaboré.

www.birthcenters.org

Doulas – Accompagner la naissance

Le site du premier groupement français de doulas. Une doula est une femme dont la vocation est d'aider une autre femme et son entourage pendant la grossesse, l'accouchement et la période postnatale, grâce à son expérience et sa formation. Cependant, elle n'est pas sage-femme.

www.doulas.info

Fédération Québécoise Nourri-Source

Des informations sur l'allaitement et un réseau de « mentors en allaitement » bénévoles.

www.nourri-source.org

Maison de naissance Mimosa

Excellent emplacement de la seule maison dans la région de Québec. Il y a beaucoup d'informations et de liens.

mimosa.qc.ca

naissance.ws

Un site d'information sur ce qui se passe autour de la naissance dans les pays francophones. Contient un annuaire de nombreuses associations.

www.fraternet.org

Sages-femmes à but non lucratif

Une association de sages-femmes françaises œuvrant à la création de maisons de naissance. Leur acronyme signifie Neurosciences et Psychologie au service de l'Obstétrique.

www.nposagesfemmes.org

Pour une naissance heureuse

Site français très à jour avec beaucoup d'informations, d'adresses et de liens.

www.chez.com

Groupement Naissance-Renaissance

Cet organisme québécois d'information, de formation, d'éducation et de recherche en périnatalité est très actif depuis plusieurs années. Il regroupe de nombreuses associations.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Réseau québécois des accoucheuses

Présentation complète et colorée des services offerts par les accompagnants : aide prénatale, postnatale et à l'accouchement, conseils en tout genre, soutien à l'allaitement, partage d'émotions, et bien plus.

www.naissance.ca