Le saignement du nez, ou épistaxis, est un phénomène courant et souvent bénin. Cependant, dans certains cas, avoir un nez qui saigne peut être le signe d'un problème de santé plus grave. Une consultation d'urgence est particulièrement recommandée en cas de saignements de nez persistants ou répétitifs.

Saignement de nez : qu'est-ce que l'épistaxis ?

L'épistaxis est le terme médical désignant un saignement de nez. Elle se caractérise par un écoulement de sang des fosses nasales.

Dans quels cas faut-il s'inquiéter ?

Dans la majorité des cas, avoir un nez qui saigne est un phénomène bénin et temporaire. Cependant, dans certains cas, l'épistaxis peut être le signe d'un problème de santé plus grave. Certains signes peuvent alerter, comme des saignements de nez persistants ou répétés.

Épistaxis essentielle, le cas le plus fréquent de saignements de nez

Dans 60% des cas, l'épistaxis est dite indispensable. Bénigne et transitoire, le saignement de nez est dû à la rupture des capillaires sanguins au niveau de la tache vasculaire, point de convergence des systèmes artériels de la fosse nasale.

L'épistaxis essentielle est souvent causée par une fragilité vasculaire qui peut être causée ou accentuée par :

• l'exposition au soleil ;
• un effort physique ;
• grattage intempestif.

Ces causes sont particulièrement fréquentes chez les enfants qui saignent du nez. On les retrouve également chez les adolescents et les jeunes adultes. Un saignement de nez peut également survenir chez les personnes âgées.

Saignement du nez : quelles sont les autres causes possibles ?

Alors que l'épistaxis essentielle est la forme la plus courante de saignement de nez, il en existe d'autres avec des causes diverses. Dans ce cas, le saignement est généralement le résultat d'une anomalie ou d'une maladie sous-jacente. L'épistaxis peut alors avoir une cause localisée ou généralisée.

Un saignement de nez peut avoir une origine localisée lorsqu'il est dû à :

• un traumatisme ;
• inflammation, comme la rhinite ou la sinusite, qui peuvent être causées par une infection ORL ;
• une tumeur, bénignes ou malignes, qui peuvent être localisées à différents endroits des fosses nasales.

Un saignement de nez peut également avoir une origine généralisée lorsqu'il est la conséquence d'un trouble sous-jacent tel que :

• lehypertension ;
• a maladie hémorragique provoqués par une thrombopénie ou une thrombopathie, la prise de certains médicaments, l'hémophilie, voire certaines formes de purpura ;
• a maladie vasculaire comme la maladie de Rendu-Osler ou la rupture d'un anévrisme de la carotide intracaverneuse.

Un saignement de nez peut se manifester de différentes manières. Il peut être :

• plus ou moins abondante, allant du simple goutte-à-goutte au débit prolongé ;
• unilatéral ou bilatéral, survenant au niveau d'une seule narine ou des deux narines simultanément ;
• occasionnel ou fréquent ;
• transitoire ou persistant.

Bien qu'un saignement de nez soit généralement léger, certains signes doivent vous alerter pour limiter le risque de complication. Un avis médical est particulièrement recommandé en cas de saignement de nez abondant, persistant ou fréquent. Il en est de même si le saignement de nez s'accompagne d'autres symptômes tels qu'une pâleur, une faiblesse ou une tachycardie.

Saignement du nez : que faire si vous saignez du nez ?

En cas de saignement de nez, il est conseillé de :

• Siéger, dans la mesure du possible, dans un environnement calme ;
• ne penche pas la tête en arrière empêcher le sang de couler dans la gorge;
• se moucher pour se débarrasser du ou des caillots sanguins peut s'être formé dans les cavités nasales;
• limiter le flux sanguin par le nez à l'aide d'un mouchoir ou d'un coton par exemple ;
• comprimer l'aile du nez pendant au moins 10 minutes pour arrêter le saignement.

En plus de ces mesures, certains produits, tels que les tampons hémostatiques, peuvent également être utilisés pour aider à arrêter le saignement.

Saignement du nez : quand consulter ?

Si, malgré toutes les mesures pour arrêter le saignement, l'écoulement persiste, un avis médical est nécessaire. Une consultation d'urgence est également recommandée si le saignement est très abondant, se répète ou s'accompagne d'autres symptômes.

Après l'arrêt du saignement, plusieurs examens médicaux peuvent être effectués pour comprendre l'origine de l'épistaxis. En première intention, un examen ORL est effectuée pour identifier une cause localisée. En fonction des résultats obtenus, un examen médical général peut être nécessaire.

Le traitement de la glomérulonéphrite dépend de son origine et de son évolution.

En première intention, un traitement médicamenteux est généralement mis en place pour réduire les symptômes et limiter les risques de complications. Un professionnel de la santé prescrit généralement :

• des antihypertenseurs pour contrôler la tension artérielle et limiter l'hypertension artérielle, symptôme courant de la glomérulonéphrite ;
• diurétiques pour augmenter le débit urinaire et la fréquence des mictions.

D'autres médicaments peuvent alors être prescrits pour traiter la cause de la glomérulonéphrite. En fonction du diagnostic, le professionnel de santé peut, par exemple, prescrire :

• des antibiotiques, notamment en cas de glomérulonéphrite post-streptococcique, pour stopper une infection des reins ;
• corticoïdes et immunosuppresseurs, notamment en cas de glomérulonéphrite lupique, pour diminuer la réponse immunitaire.

En complément du traitement médicamenteux, un régime alimentaire spécifique peut être mis en place en cas de glomérulonéphrite. Ce régime est généralement appauvri en protéines et en sodium, et s'accompagne d'un contrôle du volume d'eau ingéré.

Lorsque le risque d'insuffisance rénale est élevé, la dialyse peut être utilisée pour assurer la fonction de filtration des reins. Dans les formes les plus sévères, une greffe de rein peut être envisagée.