Avoir un sourire régulier et une mâchoire harmonieuse font désormais partie des préoccupations quotidiennes. C'est pourquoi de plus en plus d'adultes franchissent le pas de l'orthodontie. Le désalignement peut aller du gène fonctionnel au vrai complexe. On fait le point avec le Dr Sabrine Jendoubi, chirurgien-dentiste.

Les appareils orthodontiques sont un appareil orthodontique qui corrige le désalignement des dents et modifie parfois la structure de la mâchoire.

Il peut corriger :

• Une supraclusion : c'est lorsque les dents supérieures recouvrent anormalement les dents inférieures,
• Infraclosion : c'est-à-dire que les dents supérieures ne sont pas en contact avec les inférieures, même lorsque la bouche est fermée et que le patient ferme la mâchoire,
• Une morsure croisée : les dents supérieures ne recouvrent pas les inférieures ;
• Un chevauchement dentaire : les dents se chevauchent.

Or, la chirurgie maxillo-faciale et orthognatique est parfois un préalable indispensable au port de l'appareil pour traiter une irrégularité : c'est notamment le cas des anomalies de la mâchoire. Pour le prognathisme (la mâchoire inférieure plus avancée que la mâchoire supérieure), la chirurgie est la seule solution. 

Il n'est pas rare qu'un mauvais alignement dentaire et/ou un défaut de la mâchoire non traité dans l'enfance deviennent gênants à l'âge adulte. C'est pourquoi les orthodontistes constatent que les adultes (en particulier les trentenaires1) n'hésitent plus à pousser leurs portes pour se renseigner sur les dispositifs existants pour corriger leurs malpositions dentaires. Avoir une mâchoire équilibrée et des dents régulières présentent de nombreux avantages :

• esthétiquement : le sourire est plus agréable ;
• la parole et la mastication sont améliorées;
• la santé bucco-dentaire est optimale : en effet, un bon alignement permet un meilleur brossage et un meilleur entretien dentaire.

« Des dents mal alignées prédisposent aux maladies bucco-dentaires (en raison de la difficulté du brossage) telles que la parodontite, les abcès et les caries, mais peuvent également induire des problèmes gastriques (liés à une mauvaise mastication) ainsi que des douleurs chroniques dans le corps. niveau du dos et des cervicales. », explique Sabrine Jendoubi, chirurgien-dentiste à doctocare (Paris XVII).

Enfin, il est parfois pertinent de corriger un défaut de chevauchement avant de poser une prothèse. En effet, les dents manquantes peuvent être utilisées comme espace supplémentaire favorisant ainsi l'alignement des dents lors de la pose de l'appareil.

 Il existe trois types d’appareils dentaires chez l’adulte :

Bretelles fixes 

Ce sont des attaches fixées sur la face externe des dents (ou bagues) : elles sont donc visibles. Pour plus de discrétion, ils peuvent être transparents (céramique). Cependant, si cela ne dérange pas le patient, des bagues métalliques (or, cobalt, chrome, alliage de nickel, etc.) sont également disponibles. Un fil relie les anneaux entre eux (la couleur est variable, le blanc est préféré si le patient appréhende l'aspect esthétique d'un tel dispositif). Ce type de dispositif n'est pas amovible et le sujet devra donc le subir en permanence (même la nuit) pendant la durée prescrite. L'appareil exercera une force permanente sur les dents afin de les aligner.

Orthodontie linguistique

Cet appareil fixe et invisible est placé sur la face interne des dents. Ici encore il s'agit d'anneaux en céramique ou en métal fixés sur chaque dent. Seuls inconvénients : le patient doit maintenir une hygiène bucco-dentaire et suivre des directives diététiques strictes. Enfin, les premières semaines, le patient peut ressentir une gêne et avoir des difficultés à parler et à mâcher.

La gouttière invisible et amovible

C'est le port d'une gouttière en plastique transparent. Il doit être porté au moins 20 heures par jour. Il est retiré pendant les repas et pendant le brossage uniquement. L'avantage est que le plateau peut être retiré, ce qui facilite la mastication et le brossage. Cette méthode est discrète et peu invasive. Le patient change d'aligneurs toutes les deux semaines : « la forme est légèrement différente, au fil des semaines et entre les gouttières. L'alignement se fait petit à petit », explique le spécialiste. A la fin du traitement, le dentiste peut placer un fil de compression à l'intérieur des dents ou encore prescrire une attelle de nuit à porter en permanence afin de maintenir la nouvelle position des dents.  

Tout adulte (personne ayant vécu la puberté jusqu'à l'âge de 70 ans) qui en ressent le besoin peut consulter pour la pose d'appareils dentaires. L'inconfort peut être aussi bien esthétique que fonctionnel (mastication, élocution, difficulté au brossage, douleurs chroniques, etc.). « Parfois, c'est le chirurgien-dentiste qui propose la pose de cet appareil au patient, lorsqu'il le juge nécessaire. Il l'a alors référé à un orthodontiste. Il est très rare de mettre un appareil sur les personnes âgées (après 70 ans) », explique l'expert. Les personnes concernées sont celles qui souffrent d'un chevauchement dentaire, d'une supraclusion, d'une inflaocclusion ou d'une occlusion croisée.

Il est recommandé de consulter un chirurgien-dentiste qui pourra lui-même traiter le problème, s'il s'avère mineur. Cependant, si le problème est plus grave, ce dernier vous orientera vers un orthodontiste.

Les traitements les plus rapides (surtout dans le cas des aligneurs) durent au moins six mois. Habituellement, le traitement par attelle dure de 9 mois à un an. "Mais pour les appareils fixes ou pour les anomalies dentaires majeures, le traitement peut durer jusqu'à 2 à 3 ans", selon le praticien.

Les prix diffèrent selon la nature de l'appareil :

Appareil dentaire fixe :

• Anneaux métalliques : 500 à 750 euros ;
• Bagues en céramique : 850 à 1000 euros ;
• Anneaux en résine : 1000 à 1200 euros ;

Appareil dentaire lingual :

• 1000 à 1500 euros ; 

Gouttières

Les prix varient entre 1000 et 3000 euros (en moyenne 2000 euros par patient).

A noter que la sécurité sociale ne rembourse plus les frais d'orthodontie après l'âge de 16 ans. Certaines mutuelles, en revanche, prennent en charge une partie de ces soins (généralement au travers de forfaits semestriels compris entre 80 et 400 euros).