La candidose cutanée muqueuse est une infection fongique causée par une levure appelée candidose, faisant partie de la flore normale (saprophyte ou commensale) du tube digestif et de la muqueuse vaginale.

La candidose est due à la transformation de cette levure saprophyte en une forme filamenteuse pathogène qui peut adhérer aux muqueuses et les envahir.

Une dizaine d'espèces de candida sont potentiellement pathogènes pour l'homme, mais il est candida albicans qui est le plus fréquemment rencontré.

Les facteurs de risque  

La candidose est une infection opportuniste, c'est-à-dire qu'elle ne se développe qu'en cas de conditions favorables.

Certains des facteurs de risque de candidose comprennent:

Diabète

C'est le premier facteur contributif que le médecin recherchera, notamment en cas de candidose profuse ou récurrente.

Macération

Notamment en cas d'atteinte cutanée des plis inguinal, interfessier, interdigital, etc.

Thérapie antibiotique

Les antibiotiques à large spectre tuent la flore naturelle des muqueuses, favorisant la multiplication des candidose.

Irritation de la membrane muqueuse

Les rapports sexuels, la bouche sèche contribuent à des facteurs traumatiques

L'immunodépression

En prenant des immunosuppresseurs, de la cortisone, du SIDA…

Symptômes de la candidose

Dans les formes cutanées

La candidose cutanée se manifeste surtout par des intertrigos (rougeur) des grands plis (plis inguinal, abdominal, sous-mammaire, axillaire et interfessier), et des petits plis (commissure labiale, anus, espaces interdigitaux, rarement entre orteils).

Les symptômes sont identiques : apparition de rougeurs au bas du pli, puis extension de part et d'autre des surfaces cutanées adjacentes. La peau est rouge, vernie et suintante d'aspect, fissurée au bas du pli qui est parfois recouverte d'un enduit blanchâtre, les contours sont irréguliers, limités par une bordure en « collerette desquamative », et la présence de petites pustules en périphérie sont très évocateurs.

Parfois, l'atteinte cutanée est sèche et squameuse.

Aux mains, l'atteinte résulte souvent de contacts répétés avec l'eau, de traumatismes mécaniques ou chimiques, d'application de corticoïdes topiques, etc.

Les intertrigos des grands plis sont liés à l'humidité, à la macération ou à l'extension à la peau d'une candidose muqueuse digestive ou génitale.

En formes d'ongles

Le plus souvent, la crise débute par un périonyxis (rougeur et gonflement de la peau autour de l'ongle), parfois avec écoulement de pus sous pression.

L'ongle est affecté en second lieu, et il prend souvent une teinte jaune verdâtre, brune ou noire, surtout dans les zones latérales.

L'atteinte résulte souvent d'un contact répété avec l'eau, d'un traumatisme mécanique ou chimique, d'une application de corticoïdes topiques, d'un refoulement des cuticules, etc.

Dans les formes muqueuses

Candidose buccale

La manifestation la plus courante est le muguet ou la candidose buccale. Sur une muqueuse rouge

De petites zones blanches apparaissent comme du « lait caillé » plus ou moins adhérent sur la face interne des joues, des gencives, du palais, des piliers des amygdales…

Fréquent chez l'enfant, il peut être observé chez l'adulte, notamment en cas d'immunosuppression.

Candidose vaginale

Il provoque des rougeurs, des démangeaisons et des pertes blanches dites « caillées ».

On estime que 75 % des femmes ont eu ou auront un ou plusieurs épisodes de candidose vaginale. Parmi eux, 10 % souffrent d'une forme récurrente définie par plus de quatre épisodes par an. Il ne s'agit pas d'une maladie sexuellement transmissible mais d'une infection opportuniste qui peut être favorisée par les rapports sexuels en raison d'un traumatisme des muqueuses ou exceptionnellement en raison d'une balanite profuse du partenaire. Les phases du cycle (rôle prépondérant du taux naturel de progestérone) et de la grossesse pourraient également être bénéfiques.

La balanite candidosique

L'homme a une rougeur du sillon balanopréputial, parfois recouvert d'un enduit blanchâtre et parsemé de petites pustules évocatrices.

Chez l'homme, la candidose génitale est souvent liée à des irritations locales répétées ou chroniques formant le lit de l'infection lors d'un rapport sexuel avec un partenaire infecté, ou à l'existence d'un diabète qui doit être recherché en principe.