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Qu'est-ce qu'une césarienne ?
Sous anesthésie, l'obstétricien incise, horizontalement, entre 9 et 10 centimètres, de l'abdomen jusqu'au niveau du pubis. Il sépare ensuite les couches musculaires pour atteindre l'utérus et extraire le bébé. Une fois le liquide amniotique aspiré, le placenta est retiré et le médecin coud ensuite le tissu. L'opération pour extraire le bébé prend moins de 10 minutes, mais l'ensemble de l'opération prend deux heures, entre la préparation et le réveil.
Quand peut-on pratiquer une césarienne en urgence ?
C'est le cas lorsque :
• Le col de l'utérus ne se dilate pas assez.
• La tête du bébé ne descend pas bien dans le bassin.
• La surveillance révèle un détresse fœtale et qu'il faut agir vite.
• La naissance est prématurée. L'équipe médicale peut décider de ne pas fatiguer le bébé, surtout s'il a besoin d'une aide médicale rapide. Selon la situation, le papa peut être invité à quitter la salle d'accouchement.
Dans quels cas la césarienne peut-elle être programmée ?
C'est le cas lorsque :
• Le bébé est considéré comme trop grand pour les dimensions du bassin maternel.
• Votre enfant se présente mal : au lieu du sommet de sa tête, il se montre la tête inclinée en arrière ou légèrement relevée, mettant en avant son épaule, ses fesses ou ses pieds.
• Vous avez un placenta praevia. Dans ce cas, il vaut mieux éviter les risques hémorragiques qu'impliquerait un accouchement classique.
• Vous avez une pression artérielle très élevée ou de l'albumine dans les urines et il est préférable d'éviter la tension de l'accouchement.
• Vous souffrez d'une attaque d'herpès génital qui pourrait infecter votre enfant lors de son passage dans le canal vaginal.
• Votre bébé souffre d'un retard de croissance sévère et semble souffrir.
• Vous attendez plusieurs bébés. Les triplés naissent souvent par césarienne. Pour les jumeaux, tout dépend de la présentation des bébés. La césarienne peut être pratiquée pour tous les bébés ou pour un seul.
• Vous demandez une césarienne pour convenance personnelle parce que vous ne voulez pas vaguement accoucher de votre enfant.
Dans tous les cas, la décision est prise d'un commun accord entre le médecin et la future maman.
Quel type d'anesthésie pour une césarienne ?
95% des césariennes programmées sont réalisées sous anesthésie rachidienne. Cette anesthésie locale permet rester parfaitement conscient. Le produit est injecté directement, en une seule fois, dans la colonne vertébrale. Il agit en quelques minutes et élimine toute sensation douloureuse.
Dans le cas où la césarienne est décidée pendant le travail, la péridurale est plus fréquemment utilisée. Tout simplement parce que la plupart du temps, les femmes sont déjà sous péridurale. De plus, il est toujours préférable de anesthésie générale qui est plus risquée (étouffement, difficultés de réveil) que la péridurale. Le suivi postopératoire est également plus simple. Le médecin endort d'abord localement une partie de votre région lombaire avant d'y coller un tube en plastique très fin (un cathéter) qui diffuse pendant quatre heures (renouvelable) l'anesthésique entre deux vertèbres. Le produit se répand alors dans les enveloppes de la moelle épinière et agit en quinze à vingt minutes.
, Last but not least une anesthésie générale est nécessaire en cas d'extrême urgence : administré par voie intraveineuse, il agit en une ou deux minutes.