Table des matières
A quel terme peut-on provoquer l'accouchement ?
À tout moment, explique l'obstétricien Dr Le Ray. Avant terme, elle est proposée lorsque laisser la grossesse se poursuivre présente un danger plus grand que l'arrêter, pour la mère ou son bébé. A long terme, en dehors d'un problème maternel ou fœtal, l'accouchement est provoqué si le terme est dépassé. La fourchette ? Entre 41 et 42 semaines d'aménorrhée (SA). Autre raison : lorsque la poche à eau se brise avant le début du travail, à cause du risque d'infection. Pour d'autres raisons comme le diabète maternel, ou un gros bébé, c'est au cas par cas.
Comment fait-on pour provoquer l'accouchement ?
Tout dépend du col de l'utérus. S'il est « favorable », c'est-à-dire ramolli, raccourci et/ou déjà légèrement ouvert, la sage-femme casse la poche à eau pour déclencher les contractions. Dans le cas où la poche à eau est déjà rompue, les contractions sont provoquées en plaçant une perfusion intraveineuse d'ocytocine. Si le col est « défavorable », il subit d'abord une maturation grâce à des hormones, les prostaglandines, introduites sous forme de gel ou de tampon dans le vagin. Autre méthode utilisée : le ballon, introduit dans le col de l'utérus, puis gonflé pour le dilater.
Peut-on provoquer un accouchement sans raison médicale ?
Oui, il est tout à fait possible d'arranger la mère dans son organisation familiale, ou si elle habite loin de la maternité. En revanche, il est impératif que le terme soit supérieur à 39 semaines, que le bébé soit à l'envers et que le col utérin soit déjà bien ouvert et raccourci. De même, la mère ne doit pas avoir eu de césarienne lors d'une précédente grossesse. Cela pourrait affaiblir davantage l'utérus.
Déclenchement : ça fait mal ?
Le déclenchement provoque des contractions qui avec le temps peut devenir douloureux. Mais rassurez-vous, il existe différentes méthodes pour réduire la douleur : la marche, la montgolfière, la baignade… et si cela ne suffit pas, les antalgiques ou la pose d'une péridurale.
Déclenchement de l'accouchement : y a-t-il des risques ?
« Le risque zéro n'existe pas, souligne le Dr Le Ray, mais en suivant les recommandations, on essaie de les éviter au maximum. Le risque principal ? Que l'induction ne « marche » pas et se termine par une césarienne – plus le col est défavorable, plus le risque est grand. Autre risque : travail anormalement long ce qui augmente la possibilité de survenue de saignements juste après l'accouchement. Enfin, une complication, qui arrive très rarement heureusement, mais qui peut survenir si la mère a déjà eu une césarienne : la rupture utérine.