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Accouchement : contre-indications à une péridurale
Un trouble de la coagulation
Si les mécanismes qui permettent au sang de coaguler sont perturbés, cela peut entraîner des saignements. Le danger est qu'un hématome se forme et comprime les petites racines nerveuses situées dans l'espace épidural, provoquant une paralysie. Cela peut arriver si la future maman a une maladie congénitale affectant la coagulation, est sous traitement anticoagulant pour prévenir la phlébite, ou si le taux de plaquettes (éléments du sang impliqués dans la coagulation) a baissé. Ce dernier cas se manifeste parfois par une prééclampsie sévère.
Infection possible
Lorsque la future maman présente un blessure cutanée, un abcès ou des boutons dans la région lombaire, les microbes peuvent se propager, par le point de morsure, dans le liquide céphalo-rachidien. Les complications peuvent être graves, comme la méningite par exemple. Même chose en cas de fièvre supérieure à 38°. C'est la raison pour laquelle nous contrôlons systématiquement la température maternelle en entrant dans la salle de naissance.
Un problème neurologique
Une maladie ou une tumeur neurologique majeure peut dans certains cas contre-indiquer une péridurale. En général le souci est connu avant l'accouchement et la décision ou non de le demander est prise avec le neurologue, l'obstétricien et l'anesthésiste. Cela dépend bien sûr de la gravité et des conséquences possibles du trouble.
Un risque d'allergie
Les allergies aux produits (anesthésiques locaux, morphines) utilisés lors d'une péridurale sont extrêmement rares. Cependant, ils peuvent être graves pour la mère. C'est pourquoi les futures mamans doivent signaler toutes leurs allergies, même légères, à l'anesthésiste.
Malformation du dos
Un dos droit est généralement la garantie d'une pose facile et sans souci de la péridurale. Mais si la mère a subi une opération ou souffre de scoliose majeure, le geste technique devient plus compliqué. Généralement l'anesthésiste s'écarte un peu pour trouver l'endroit le plus favorable et parvient à le mettre en place. Pour éviter une surprise de dernière minute, un examen attentif de votre dos lors de la consultation est indispensable.
Un tatouage mal placé
Attention, si vous avez décidé de vous faire tatouer le bas du dos, vous devrez peut-être vous passer de la péridurale ! Pas de panique si vous en arborez un tout petit et discret mais si c'est gigantesque, et juste au niveau de la morsure, c'est pas gagné. La raison ? L'encre peut migrer dans le liquide céphalo-rachidien et provoquer des complications neurologiques. C'est plus une question de prudence car à l'heure actuelle cela ne s'est jamais produit.
Voir aussi notre article : Quelles alternatives à la péridurale ?