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Le succès d'une personne dépend directement de la rapidité avec laquelle il s'oriente dans l'espace et le temps. La clé pour cela est, entre autres, l'acuité visuelle. Le progrès technologique et le rythme rapide de la vie moderne peuvent entraîner une déficience visuelle à un âge relativement jeune. Ceci est gardé par l'ophtalmologie mondiale. Le diagnostic préventif comprend une vaste gamme de procédures qui vous permettent de surveiller la santé des yeux.
L'une de ces procédures est la périmétrie - l'étude des limites du champ visuel (vision périphérique), dont les indicateurs aident les ophtalmologistes à diagnostiquer les maladies oculaires, en particulier le glaucome ou l'atrophie du nerf optique. Pour mesurer les paramètres nécessaires, les médecins disposent dans leur arsenal d'équipements de diagnostic modernes, dont l'examen est indolore et sans contact avec la surface des yeux, ce qui réduit le risque d'inflammation.
En cas de problème, il est recommandé de consulter sans tarder un médecin, et aussi de ne pas négliger les examens préventifs annuels.
Le concept des limites du champ de vision
La vision périphérique donne à une personne la capacité de voir et de reconnaître un certain nombre d'objets autour de lui. Pour vérifier sa qualité, les ophtalmologistes utilisent une technique d'examen des limites du champ visuel, appelée périmétrie. Les limites des champs visuels en médecine désignent l'espace visible que l'œil fixe peut reconnaître. Autrement dit, il s'agit d'une vue d'ensemble disponible à condition que le regard du patient soit fixé sur un point.
La qualité d'une telle capacité visuelle dépend directement du volume de points présents dans l'espace, qui sont couverts par l'œil à l'état stationnaire. La présence de certains écarts dans l'indicateur obtenu lors de la périmétrie donne au médecin des raisons de suspecter une maladie oculaire particulière.
En particulier, la définition des limites du champ de vision est nécessaire pour savoir dans quel état se trouve la rétine ou le nerf optique. De plus, une telle procédure est indispensable pour identifier les pathologies et diagnostiquer les maladies ophtalmiques, telles que le glaucome, et prescrire un traitement efficace.
Indications pour la procédure
En pratique médicale, il existe un certain nombre d'indications pour lesquelles il est nécessaire de prescrire une périmétrie. Ainsi, par exemple, une déficience du champ visuel peut être causée par les raisons suivantes :
- Dystrophie rétinienne, en particulier son décollement.
- Hémorragies dans la rétine.
- Formations oncologiques sur la rétine.
- Lésion du nerf optique.
- Brûlures ou blessures aux yeux.
- La présence de certaines maladies ophtalmiques.
En particulier, la périmétrie permet de diagnostiquer un glaucome avec examen ultérieur et clarification de ce diagnostic, ou d'établir des maladies associées à des lésions de la macula.
Dans certains cas, des informations sur les données périmétriques sont requises lors de la candidature à un emploi. Avec son aide, la présence d'une attention accrue chez un employé est vérifiée. De plus, en utilisant cette méthode de recherche, il est possible de diagnostiquer les lésions craniocérébrales, l'hypertension chronique, ainsi que les accidents vasculaires cérébraux, les maladies coronariennes et les névrites.
Enfin, la détermination du champ de vision aide à identifier les humeurs de simulation chez les patients.
Contre-indications à la périmétrie
Dans certains cas, l'utilisation de diagnostics périmétriques est contre-indiquée. En particulier, cette technique n'est pas utilisée en cas de comportement agressif des patients ou de présence d'un trouble mental. Les résultats sont faussés non seulement par des patients en état d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse, mais aussi par l'utilisation de doses même minimes de boissons alcoolisées. Les contre-indications à la détermination de l'acuité visuelle périphérique sont également le retard mental des patients, ce qui ne permet pas de suivre les instructions du médecin.
Si un tel diagnostic est nécessaire dans ces cas, les médecins recommandent de recourir à d'autres méthodes d'examen.
Méthodes de diagnostic
Pour la périmétrie en pratique ophtalmique, plusieurs types d'appareils sont utilisés, appelés périmètre. Avec leur aide, les médecins suivent les limites du champ de vision à l'aide de méthodes spécialement développées.
Voici les principaux types de procédure. Tous sont indolores et non invasifs, et ne nécessitent aucune préparation préalable de la part du patient.
Périmétrie cinétique
Il s'agit d'une procédure qui vous permet d'évaluer la dépendance du champ de vision sur la taille et la saturation des couleurs d'un objet en mouvement. Ce test implique la présence obligatoire d'un stimulus lumineux lumineux dans un objet se déplaçant le long de trajectoires prédéterminées. Lors de l'examen, des points sont fixés qui provoquent une certaine réaction des yeux. Ils sont saisis sous forme de recherche périmétrique. Leur connexion en fin d'événement permet d'identifier la trajectoire des limites du champ de vision. Lors de la réalisation d'une périmétrie cinétique, des périmètres de projection modernes avec une grande précision de mesure sont utilisés. Avec leur aide, le diagnostic d'un certain nombre de pathologies ophtalmiques est effectué. Outre les anomalies ophtalmiques, cette méthode de recherche permet de détecter certaines pathologies dans le travail du système nerveux central.
Périmétrie statique
Au cours de la périmétrie statique, un certain objet immobile est observé avec sa fixation dans un certain nombre de sections du champ de vision. Cette méthode de diagnostic vous permet de régler la sensibilité de la vision aux changements d'intensité de l'affichage de l'image et convient également aux études de dépistage. De plus, il peut être utilisé pour déterminer les changements initiaux de la rétine. En tant qu'équipement principal, un périmètre informatique automatique est utilisé, ce qui permet d'étudier l'ensemble du champ de vision ou ses sections individuelles. A l'aide d'un tel équipement, une étude périmétrique seuil ou supra-seuil est réalisée. Le premier d'entre eux permet d'obtenir une évaluation qualitative de la sensibilité de la rétine à la lumière, et le second permet de fixer les changements qualitatifs du champ visuel. Ces indicateurs visent à diagnostiquer un certain nombre de maladies ophtalmiques.
Campimétrie
La campimétrie fait référence à l'évaluation du champ visuel central. Cette étude est réalisée en fixant les yeux sur des objets blancs qui se déplacent sur un écran noir mat – campimètre – du centre vers la périphérie. Le médecin marque les points où les objets tombent temporairement hors du champ de vision du patient.
Test d'Amsper
Une autre méthode assez simple pour évaluer le champ visuel central est le test d'Amsper. Il est également connu sous le nom de test de dégénérescence maculaire rétinienne. Lors du diagnostic, le médecin étudie la réaction des yeux lorsque le regard est fixé sur un objet placé au centre de la grille. Normalement, toutes les lignes de réseau doivent apparaître au patient comme absolument égales et les angles formés par l'intersection des lignes doivent être droits. Dans le cas où le patient voit l'image déformée et que certaines zones sont courbes ou floues, cela indique la présence d'une pathologie.
Test Donders
Le test Donders vous permet de déterminer très simplement, sans utiliser d'appareils, les limites approximatives du champ de vision. Lorsqu'il est effectué, le regard est fixé sur l'objet, qu'ils commencent à déplacer de la périphérie vers le centre du méridien. Dans ce test, avec le patient, un ophtalmologiste est également impliqué, dont le champ de vision est considéré comme normal.
Étant à une distance d'un mètre l'un de l'autre, le médecin et le patient doivent simultanément se concentrer sur un certain objet, à condition que leurs yeux soient au même niveau. L'ophtalmologiste couvre son œil droit avec la paume de sa main droite et le patient couvre son œil gauche avec la paume de sa main gauche. Ensuite, le médecin amène sa main gauche du côté temporal (au-delà de la ligne de mire) à un demi-mètre du patient et commence, en déplaçant ses doigts, à déplacer la brosse vers le centre. Sont enregistrés les instants où l'œil du sujet capte le début de l'apparition des contours de l'objet qui bouge (les mains du médecin) et sa fin. Ils sont déterminants pour délimiter le champ de vision de l'œil droit du patient.
Une technologie similaire est utilisée pour fixer les limites extérieures du champ de vision dans d'autres méridiens. Dans le même temps, pour la recherche dans le méridien horizontal, le pinceau de l'ophtalmologiste est situé verticalement et dans la verticale – horizontalement. De même, uniquement dans une image miroir, les indicateurs de champ visuel de l'œil gauche du patient sont examinés. Dans les deux cas, le champ de vision de l'ophtalmologiste est pris comme référence. Le test permet d'établir si les limites du champ de vision du patient sont normales ou si leur rétrécissement est concentrique ou en forme de secteur. Il n'est utilisé que dans les cas où il n'est pas possible d'effectuer des diagnostics instrumentaux.
Périmétrie informatique
La plus grande précision dans l'évaluation est donnée par la périmétrie informatique, pour laquelle un périmètre informatique spécial est utilisé. Ce diagnostic haute performance à la pointe de la technologie utilise des programmes pour mener une étude de dépistage (seuil). Les paramètres intermédiaires d'un certain nombre d'examens restent dans la mémoire de l'appareil, ce qui permet d'effectuer une analyse statique de toute la série.
Le diagnostic informatique permet d'obtenir avec la plus grande précision un large éventail de données sur l'état de vision des patients. Cependant, cela ne représente rien de compliqué et ressemble à ceci.
- Le patient est placé devant le périmètre de l'ordinateur.
- Le spécialiste invite le sujet à fixer son regard sur l'objet qui se présente sur l'écran de l'ordinateur.
- Les yeux du patient peuvent voir un certain nombre de marques se déplaçant de manière aléatoire sur le moniteur.
- Après avoir fixé son regard sur l'objet, le patient appuie sur le bouton.
- Les données sur les résultats du contrôle sont saisies dans un formulaire spécial.
- À la fin de la procédure, le médecin imprime le formulaire et, après avoir analysé les résultats de l'étude, se fait une idée de l'état de vision du sujet.
Au cours de la procédure selon ce schéma, un changement de la vitesse, de la direction du mouvement et des couleurs des objets présentés sur le moniteur est fourni. En raison de l'innocuité et de l'indolore absolues, une telle procédure peut être répétée plusieurs fois jusqu'à ce que le spécialiste soit convaincu que des résultats objectifs de l'étude de la vision périphérique sont obtenus. Après le diagnostic, aucune rééducation n'est nécessaire.
Explication des résultats
Comme indiqué ci-dessus, les données obtenues lors de l'enquête périmétrique sont sujettes à interprétation. Après avoir étudié les indicateurs d'examen saisis sur un formulaire spécial, l'ophtalmologiste les compare aux indicateurs standard de périmétrie statistique et évalue l'état de la vision périphérique du patient.
Les faits suivants peuvent indiquer la présence de toute pathologie.
- Cas de détection de perte de la fonction visuelle de certains segments du champ visuel. Une conclusion sur la pathologie est tirée si le nombre de telles violations dépasse une certaine norme.
- La détection de scotomes - des taches qui empêchent la pleine perception des objets - peut indiquer des maladies du nerf optique ou de la rétine, y compris le glaucome.
- La raison du rétrécissement de la vision (spectrale, centrée, bilatérale) peut être une modification grave de la fonction visuelle de l'œil.
Lors d'un diagnostic informatique, il convient de prendre en compte un certain nombre de facteurs susceptibles de fausser les résultats de l'examen et de provoquer des écarts par rapport aux paramètres normatifs de la périmétrie. Celles-ci incluent à la fois les caractéristiques de la structure physiologique de l'apparence (sourcils et paupière supérieure abaissés, pont du nez haut, globes oculaires enfoncés), ainsi qu'une vision considérablement réduite, une irritation ou une inflammation des vaisseaux sanguins près du nerf optique, ainsi comme une correction de la vue de mauvaise qualité et même certains types de montures.