LEShystéroscopie est un examen qui permet de visualiserà l'intérieur de l'utérus, grâce à l'introduction d'un hystéroscope (tube équipé d'un dispositif optique) dans le vagin puis à travers le col de l'utérus, jusqu'à la cavité utérine. Le médecin pourra observer l'ouverture du col de l'utérus, l'intérieur de la cavité, les « bouches » du trompes de Fallope.

Cette procédure est utilisée pour poser un diagnostic (hystéroscopie diagnostique) ou pour traiter un problème (hystéroscopie chirurgicale).

L'hystéroscope est un instrument optique médical composé d'une source lumineuse et d'une fibre optique. Il est souvent équipé d'une mini-caméra au bout et relié à un écran. L'hystéroscope peut être rigide (pour l'hystéroscopie chirurgicale) ou flexible (pour l'hystéroscopie diagnostique).

L'hystéroscopie peut être réalisée dans les cas suivants :

• saignements anormaux, trop abondants ou entre les règles

• cycle menstruel irrégulier

• crampes sévères

• suite à plusieurs fausses couches

• difficulté à tomber enceinte (infertilité)

• pour dépister le cancer de l'endomètre (muqueuse de l'utérus)
• diagnostiquer un fibrome

L'hystéroscopie peut également être réalisée pour réaliser des prélèvements ou de petites interventions chirurgicales :

• enlèvement de polypes or Fibromes

• section d'une cloison utérine

• libération des articulations entre les parois de l'utérus (synéchies)

• voire ablation de toute la muqueuse utérine (endométrectomie).

Selon l'intervention, le médecin réalise une anesthésie générale ou locorégionale (hystéroscopie chirurgicale) ou uniquement une anesthésie locale voire aucune anesthésie (hystéroscopie diagnostique).

Il place ensuite un spéculum vaginal et insère l'hystéroscope (3 à 5 mm de diamètre) dans l'orifice du col de l'utérus, puis progresse jusqu'à ce qu'il atteigne la cavité utérine. Un liquide physiologique (ou gaz) est injecté au préalable, afin de déplier les parois du col et de gonfler la cavité utérine pour les rendre plus visibles.

Le médecin peut prélever des échantillons de fragments de tissus ou effectuer de petites interventions chirurgicales. Dans le cas d'une hystéroscopie opératoire, le col est préalablement dilaté pour permettre l'introduction d'instruments chirurgicaux.

L'hystéroscopie permet au médecin de visualiser précisément l'intérieur de la cavité utérine et d'y détecter d'éventuelles anomalies. Il proposera des traitements appropriés en fonction de ce qu'il observe.

En cas de prélèvements, il devra analyser les tissus avant de pouvoir établir un diagnostic et proposer un traitement.