Indissociables du sourire, les facettes dentaires ont été créées pour restaurer ou optimiser cette expression faciale dont le rôle social est bien établi. Comme il est bien connu que la beauté d'un sourire repose sur son harmonie et son équilibre, de plus en plus de personnes recourent à des artifices visant à gommer ses défauts : forme, dimension, état de surface, couleur… Les facettes font justement partie de ces artifices.

Les toutes premières facettes dentaires datent de 1886, date relativement récente si l'on compare à celle des restes de prothèses dentaires du XNUMXème siècle avant JC.^{1, 2}. A l'époque, ils consistaient à coller des jaquettes en céramique sur les dents.³. En 1928, le docteur Charles Pincus, chirurgien-dentiste californien, développe de nouvelles facettes pour renforcer l'esthétique du sourire des acteurs hollywoodiens.⁴. Avec une force de collage très faible, ils ne sont posés que pendant le tournage. Par la suite, et au fil des années, l'adhérence à la dentine est améliorée et les facettes de moins en moins invasives⁵.

Une facette dentaire est un artifice en forme de prothèse, généralement composé d'un mince film céramique, et qui permet de modifier la structure, la position, la forme et surtout la couleur d'une dent. Le point clé de la réussite de cet artifice réside dans le collage : la facette est en effet collée à l'email. De faible épaisseur, elles constituent une alternative moins invasive aux prothèses scellées. 

a) Correction des couleurs

En cas d'anomalies de couleur, diverses techniques chimiques telles que l'éclaircissement ou la micro-abrasion seront d'abord dispensées. Néanmoins, plusieurs défauts de coloration impliquant différents acteurs peuvent faire l'objet d'une orientation vers les facettes dentaires en cas d'échec des techniques les moins invasives :

Colorations dues aux tétracyclines. Ces antibiotiques, prescrits principalement pour traiter les infections respiratoires et l'acné, provoquent des anomalies de décoloration dues à un phénomène de chélation par les ions calcium.⁶.

Trop de fluor. A fortes doses, le fluorure provoque l'apparition de dyschromies et de porosités dentaires.

Certains traumatismes aigus. De légères hémorragies peuvent entraîner des réactions inflammatoires, qui à leur tour induisent la création d'une substance qui va sceller l'endodonte : la dentine. La dent aura donc une couleur plus opaque, qui tendra soit vers l'orange soit vers le grisâtre.

b) Correction de la forme

Certaines dents, principalement les incisives latérales et les prémolaires, peuvent être de forme conoïde : elles sont alors appelées dents riziformes.

De plus, certaines personnes souffrent de « triangles » inter-dentaires noirs, c'est-à-dire de « trous », formés à la suite d'une perte osseuse, d'un traumatisme ou d'une maladie parodontale.

Ces deux problèmes de forme peuvent être masqués par les facettes dentaires.

c) Correction de la structure

À la suite de certains traumatismes, il y a une perte de tissu. Lorsque celui-ci est bas, il est recommandé d'utiliser la technique de stratification composite. Lorsque cela est important, une réhabilitation par la facette dentaire peut être envisagée⁷.

Il y a plusieurs paramètres à évaluer avant d'envisager la pose de facettes dentaires.

bruxisme. Nous appelons « bruxisme », le grincement ou le serrement indésirable des dents, en dehors des périodes de mastication ou de déglutition. Une telle maladie affecte à la fois les enfants et les adultes, la nuit et le jour. Mais c'est la nuit qu'elle pose le plus de problèmes, car l'absence de tout contrôle augmente les risques de chocs violents et de frottements dentaires importants. A ce titre, elle constitue une contre-indication formelle à la réhabilitation esthétique des facettes. Le taux d'échec serait 7 fois plus élevé que chez une personne sans elle.

Anomalie colorimétrique. Si le défaut de couleur est trop important, le traitement des facettes devient très compliqué. Plus la dent est décolorée, plus la facette devra être épaisse pour masquer la couleur disgracieuse.

Maladie parodontale. Les maladies parodontales endommagent la liaison en raison de multiples micro-infiltrations⁸. Ils sont une contre-indication aux facettes dentaires.

Tabac et manque d'hygiène. Le placage dentaire peut tacher plus rapidement que le reste des dents, si le tabac est utilisé. De plus, en cas de manque d'hygiène bucco-dentaire et d'excès de tabac, le risque de caries sous la prothèse est fortement augmenté. 

Les facettes dentaires doivent être envisagées lorsque des traitements moins invasifs ont échoué. Ils ne peuvent être proposés que lorsque les contre-indications ont été écartées. Si tel est le cas, le taux de réussite, douze ans plus tard, atteint près de 95 %.

Avant la validation du projet thérapeutique, le praticien impose un aperçu appelé la maquette. Elle permet à la personne de se rendre compte du résultat esthétique final, qui peut parfois être brutal : les dents peuvent être perçues comme trop grandes et certains problèmes d'élocution peuvent survenir du fait d'une nouvelle pression exercée sur les lèvres.

Il existe 2 types de facettes dentaires qui sont des techniques complémentaires et ont chacune leurs avantages et inconvénients :

-          Placages en céramique. Les céramiques les plus couramment utilisées pour les facettes dentaires sont les céramiques feldspathiques, les céramiques feldspathiques renforcées de leucite et les céramiques alumineuses infiltrées. La préparation nécessaire à la pose de ces facettes est un exercice difficile réservé aux praticiens disposant d'une vaste expérience clinique et d'une dextérité inégalée. Ils impliquent également un investissement important.

-          Placages en résine composite. Ces facettes sont moins chères mais leur biomimétisme n'est pas toujours aussi convaincant que les facettes en céramique. L'amélioration de leur gamme d'opacités est intéressante mais les propriétés mécaniques des composites devront suivre le même chemin pour augmenter le nombre d'indications.