Les suites de l'accouchement sont la période allant de l'accouchement jusqu'au retour de l'accouchement ou à la reprise des règles. Cette phase de normalisation dure environ 4 à 10 semaines pendant lesquelles vos organes reviennent à la normale. De petits maux peuvent survenir pendant cette période.

Le vagin après l'accouchement

Il faut plusieurs semaines pour que votre vagin retrouve sa forme initiale. Il a perdu le ton. La rééducation périnéale redonnera du tonus.

L'utérus après l'accouchement

Juste après l'accouchement, le bas de l'utérus atteint sous le nombril. L'utérus se rétractera dans les deux jours suivant l'accouchement, sous l'effet de contractions (appelées tranchées). Les tranchées sont souvent indolores après un premier accouchement mais souvent douloureuses après plusieurs grossesses. Au bout de 2 jours, l'utérus a la taille d'un pamplemousse. Il continue à se rétracter rapidement pendant les deux semaines suivantes, puis plus lentement pendant deux mois. Passé ce délai, votre utérus a retrouvé sa place et ses dimensions habituelles.

Lochia : écoulement sanglant après l'accouchement

L'involution utérine (utérus qui reprend sa forme avant la grossesse) s'accompagne d'une perte de sang : les lochies. Ceux-ci sont constitués de débris de la muqueuse de l'utérus, associés à des caillots sanguins et des sécrétions provenant de la cicatrisation de l'endomètre. La perte de sang apparaît sanglante pendant les deux premiers jours, puis devient sanglante et disparaît au bout de 8 jours. Elles redeviennent sanglantes et plus abondantes vers le 12ème jour après l'accouchement : c'est ce qu'on appelle le petit retour des couches. Les lochies peuvent durer de 3 à 6 semaines et sont plus ou moins abondantes et sanglantes selon les femmes. Ils doivent rester inodores. Une odeur nauséabonde peut signaler une infection et doit être signalée à votre sage-femme ou à votre obstétricien-gynécologue.

La plaie du périnée guérit rapidement. Mais non sans gêne. Son emplacement rend la guérison douloureuse. Prendre des analgésiques et utiliser une bouée ou deux petits coussins pour s'asseoir soulage l'inconfort. Les fils sont retirés au 5ème jour, sauf s'il s'agit de fils résorbables.

Après 8 jours, la cicatrisation de l'épisiotomie n'est généralement plus douloureuse.

Il est courant qu'une épidémie d'hémorroïdes se produise après l'accouchement, en particulier après une épisiotomie ou une déchirure périnéale. Les hémorroïdes sont dues à l'assimilation des veines pendant la grossesse et aux efforts fournis lors de l'expulsion.

L'incontinence urinaire due à une contusion sphinctérienne peut survenir après l'accouchement. En général, il régresse spontanément. Si les troubles persistent, une rééducation du périnée est impérative.

Deux à trois jours après l'accouchement, la montée de lait se produit. Les seins gonflent, deviennent serrés et tendres. Lorsque la montée du lait est trop importante, un engorgement peut survenir.

La grossesse et l'accouchement ont mis votre périnée à rude épreuve. Votre gynécologue-obstétricien peut vous prescrire des séances de rééducation périnéale lors de la visite post-natale, 6 semaines après l'accouchement. Dix séances sont prescrites pour débuter. Le but est d'apprendre à contracter votre périnée pour le tonifier. Différentes techniques peuvent être utilisées : la rééducation manuelle du périnée (contraction volontaire et exercices de relaxation), la technique du biofeedback (sonde vaginale reliée à une machine avec écran ; cette technique permet de visualiser les contractions du périnée), la technique de électrostimulation (une sonde dans le vagin délivre un léger courant électrique qui permet de prendre conscience des différents éléments musculaires du périnée).

Les vergetures s'estomperont après l'accouchement mais resteront néanmoins visibles. Ils peuvent être effacés ou rehaussés au laser. En revanche, le masque de grossesse ou la ligne brune le long de votre abdomen disparaîtront en deux ou trois mois.